위험 요소

May 26 2005

골다공증은 일반적으로 증상을 일으키지 않고 점진적으로 진행됩니다. 부러진 뼈나 골절은 일반적으로 첫 번째 징후입니다. 이 질병과 관련된 몇 가지 일반적인 위험을 살펴보십시오.

골다공증은 일반적으로 증상을 일으키지 않고 점진적으로 진행됩니다. 낙상과 같은 경미한 외상으로 발생하는 골절이나 골절은 일반적으로 첫 번째 징후입니다. 병력, 신체 검사 및 뼈의 강도와 건강을 측정하기 위한 비침습적 검사(골밀도 검사)를 기반으로 진단이 내려집니다. 어떤 사람들은 키 감소와 Dowager's Hump가 첫 번째 증상으로 나타나는 다발성 척추 압박 골절의 증거가 있습니다. 종종 척추 골절은 불명확한 이유로 심각한 통증 없이 발생할 수 있습니다. 그러나 몇 년 후 압박 골절은 특히 척추의 특정 부분에서 발생하거나 그 수가 여러 개인 경우 만성 통증을 유발할 수 있습니다.

폐경 시점에 모든 여성은 건강 관리 전문가와 골다공증에 대해 이야기하고 골다공증 발병 위험을 확인해야 합니다. 일반적인 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

작고 얇은 프레임을 가지고
성인기에 골절된 뼈의 개인 및/또는 가족력
칼슘이 적은 식단
과도한 날씬함
흡연
과도한 알코올 소비(여성 및 노인에 대한 "적당량 음주"는 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소에서 하루 한 잔으로 정의합니다. 와인 또는 1.5온스의 80도 증류주)
비활동적인 생활 방식
신경성 식욕부진
월경이 없거나 매우 불규칙한 월경
천식 및 관절염에 대한 코르티코스테로이드와 같은 약물의 장기간 사용(3~6개월 이상)
이 질병은 일반적으로 백인과 아시아계 여성에게 발병하지만 아프리카계 미국인과 히스패닉계 미국인도 상당한 위험에 노출되어 있습니다.
갑상선 기능 항진증, 일부 부갑상선 기능 항진증, 일부 장 질환 및 류마티스 관절염을 포함한 특정 만성 의학적 상태
특정 화학요법제는 최근 유방암 환자의 골밀도 감소를 가속화하는 것과 관련이 있습니다.
국립 정신 건강 연구소(NIMH)가 후원하는 연구에 따르면 우울증도 골다공증의 주요 위험 요소일 수 있습니다. 주요 우울증이 있는 여성이 우울증이 없는 여성보다 더 빠른 속도로 골량을 잃는지 여부를 결정하기 위한 IV상 임상 시험이 현재 진행 중입니다. 이 연구는 또한 약물 알렌드로네이트(Fosamax)가 주요 우울증 및 골다공증이 있는 폐경 전 여성의 골량을 유지하거나 증가시킬 수 있는지 여부를 결정할 것입니다.

골다공증 검사

건강 관리 전문가와 골다공증에 대한 개인적인 우려를 의논한 후 일련의 실험실 검사가 권장될 수 있습니다. 이 검사는 낮은 골밀도를 유발할 수 있는 폐경 이외의 상태를 식별하거나 배제하는 데 도움이 됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

완전한 혈구 수
혈청 화학 연구

병력이나 신체 소견에서 골 손실의 이차적 원인(폐경 및 연령 이외의 원인)이 제시되면 추가 검사실 검사를 실시할 수 있습니다.

골밀도 검사(BMD)는 낮은 골량을 감지하는 유일한 방법입니다. 이 선별 테스트:

뼈의 강도를 측정
뼈가 골절될 위험이 있는지 예측합니다.
검사가 1년 이상의 간격으로 수행되는 경우 치료 효과를 모니터링할 수 있음
골다공증에 대한 미래 위험을 예측합니다
통증이 없고 비침습적입니다

간단하고 고통 없는 측정은 일반적으로 골다공증으로 인한 골절의 가장 흔한 부위인 엉덩이, 손목 및 척추의 뼈에서 이루어집니다. 일부 다른 검사는 중지, 발뒤꿈치, 정강이뼈 또는 전신의 골밀도를 측정합니다. 매우 적은 양의 방사선이 사용될 수 있으며 일반적으로 절차 중에 옷을 입은 상태를 유지합니다. 염료가 주입되지 않습니다.

미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force)는 65세 이상의 여성이 골다공증에 대해 정기적으로 검진을 받을 것을 권장하며, 골다공증에 대한 고위험군으로 확인된 여성에 대해서는 60세부터 정기 검진을 시작할 것을 권장합니다.

BMD 검사에는 여러 유형이 있습니다. 그들은 두 가지 범주로 나뉩니다. 중앙 기계는 엉덩이, 척추 및 전신의 골밀도를 측정하는 반면 주변 기계는 손가락, 손목, 슬개골, 정강이뼈 및 발뒤꿈치의 밀도를 측정합니다. 정기적으로 골밀도 검사를 하는 병원이나 골다공증 전문 센터와 같은 시설에서 검사를 받는 것이 현명합니다. 귀하에게 가장 적합한 검사에 대해 의료 전문가와 상담하십시오.

DXA(Dual Energy X-ray Absorptiometry)는 척추, 엉덩이 또는 전신의 골밀도를 측정합니다.
SXA(Single Energy X-ray Absorptiometry)는 손목이나 발뒤꿈치를 측정합니다.
pDXA(Peripheral Dual Energy X-ray Absorptiometry)는 손목, 발뒤꿈치 또는 손가락을 측정합니다.
RA(Radioographic Absorptiometry)는 손과 손목을 측정합니다.
QCT(Quantitative Computed Tomography)는 손목이나 척추를 측정합니다.
초음파를 사용하여 발뒤꿈치, 정강이뼈 및 슬개골을 측정합니다.

골다공증 예방 및 관리

골밀도 검사를 채점할 때 골밀도는 "연령 일치" 및 "젊은 정상"의 두 가지 표준과 비교됩니다. 연령 일치 판독값(Z-점수)은 골밀도를 연령, 성별 및 크기에 대한 "기준"과 비교합니다. 젊은 정상 수치(T-점수)는 귀하의 밀도를 건강한 젊은 성인 여성의 평균 골밀도와 비교합니다.

판독값은 의료 전문가가 정상 범위 내에서 점수가 어디인지 식별하고 골절 위험이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 골밀도가 낮을수록 골절 위험이 높아집니다. 그러나 BMD 점수는 개인 건강 기록, 골다공증 위험 및 생활 방식(운동 및 적절한 칼슘 섭취 여부 포함)과 함께 고려됩니다. 이러한 모든 요소를 고려하여 의료 전문가는 골다공증이 앞으로 몇 년 동안 귀하에게 심각한 위협이 될 것인지 결정할 수 있습니다.

커뮤니티 건강 박람회에서 볼 수 있는 것과 같은 골다공증 위험에 대한 일부 테스트는 뼈 건강을 평가하기 위한 출발점을 제공하지만 확실히 후속 조치가 필요합니다. 이러한 유형의 검사 중 하나가 있는 경우, 특히 결과가 낮은 골밀도를 나타내는 경우 의료 전문가와 결과에 대해 논의하십시오.

미국 임상 내분비학자 협회(American Association of Clinical Endocrinologists)의 2001년 폐경 후 골다공증 예방 및 관리를 위한 임상 실습 의료 지침에 따르면 BMD 검사가 권장됩니다.

골절의 위험 요소가 있고 가능한 중재를 고려할 의향이 있는 폐경 전후 또는 폐경 후 여성의 위험 평가용. "갱년기"는 폐경 전 몇 년 동안 적용되는 용어입니다.
골다공증을 시사하는 X-레이 소견이 있는 여성의 경우
장기간 글루코코르티코이드 요법 또는 골 손실과 관련된 기타 약물을 시작하거나 받고 있는 여성
증상이 있는 부갑상선 기능 항진증 또는 골 손실과 관련된 기타 질병 또는 영양 상태가 있는 모든 성인 여성에서 골 손실의 증거가 관리 조정을 초래할 것입니다.
골다공증 치료를 받는 여성의 골격 안정성 확립 및 치료 반응 모니터링
골절을 겪은 40세 이상의 모든 여성에서
65세 이상의 모든 여성에서

Medicare 및 많은 상업 보험사는 위험에 처하거나 이미 골다공증을 앓고 있는 개인에 대한 BMD 검사 비용을 지불합니다.