Com que idade você pode dizer se uma criança tem um transtorno de personalidade?
Respostas
Obrigado, Todd para o A2A. Tendo trabalhado em acolhimento terapêutico com crianças e adolescentes severamente abusados e negligenciados e suas famílias, estou bastante familiarizado com a manifestação de diagnósticos concomitantes e traços de personalidade.
Os cérebros das crianças são conectados de maneira diferente dos dos adultos. Dependendo da idade da criança e da maturidade do desenvolvimento de cada região do cérebro e sua interação com outras regiões do cérebro, são produzidas diferentes respostas. Em resposta a estímulos recompensadores e ameaçadores, cada criança nasce com uma maneira única de responder e de se adaptar geneticamente determinada. E é claro que a maneira geneticamente determinada de responder também é determinada pelo estágio de desenvolvimento e depende da maturidade em certas regiões do cérebro.
Os diagnósticos mais comuns que são tratados durante a infância/adolescência são TDAH, transtorno de conduta/desafio de oposição e depressão. Quanto mais jovem a criança, maior a expressão da primeira.
Essas condições comportamentais também são acompanhadas por várias respostas da personalidade ao estresse e adaptações ao estresse. Eles se manifestam em traços de personalidade. Trabalhei com muitas crianças e adolescentes com TDAH e/ou transtorno de conduta e traços de personalidade. Assim, muitas crianças tinham traços e condições de personalidade borderline, esquizóide, esquizotípica, anti-social, bipolar, distimia, etc. concomitantes.
Esta manifestação é semelhante ao TEPT. Normalmente, a resposta de uma criança à adversidade da primeira infância e abuso físico e emocional e negligência é através da expressão de sintomas hiperativos. Em parte, isso se deve à maturidade do hipocampo, cujo volume é maior em sua porção anterior durante a primeira metade da infância para memória de reconhecimento e cuja porção posterior começa a aumentar seu volume durante a adolescência para memória totalmente recuperável e declarativa. Os sintomas do TEPT muitas vezes não surgem até a idade adulta. Assim, a manifestação do Transtorno de Estresse Pós-Traumático a partir de suas respostas às experiências traumáticas da primeira infância não ocorre até a idade adulta, provavelmente devido ao estado de maturação das regiões do cérebro no adulto.
Provavelmente é o mesmo com os transtornos de personalidade. Durante a infância o traço de personalidade para adaptação ao estresse é observável, mas não atinge o limiar para ser um transtorno de personalidade, devido ao estado de maturidade/imaturidade do cérebro da criança.
Os transtornos de personalidade, em geral, não são diagnosticados antes dos 18 anos. Diagnósticos como “transtorno de conduta” e “transtorno desafiador de oposição” são frequentemente dados a crianças que apresentam sintomas semelhantes aos transtornos de personalidade de adultos. Em alguns casos raros, um diagnóstico de transtorno de personalidade será dado a um jovem de 16 a 17 anos, se seus sintomas e histórico indicarem predominantemente que ele tem um transtorno de personalidade. Alguns psiquiatras acreditam que isso é antiético.