Ozempic e Wegovy são seguros? Tudo sobre os remédios para diabetes e obesidade

O medicamento para obesidade Wegovy foi aprovado pelo FDA em 2021 e, desde então, tornou-se um tópico de tendência nas mídias sociais e popular entre as celebridades para perda de peso.

Alguns médicos expressaram frustração pelo fato de Wegovy e seu homólogo Ozempic, que é prescrito para diabetes, não estarem chegando às pessoas que precisam deles, e o FDA listou uma escassez de ambos os medicamentos.

A população de pacientes pretendida para Wegovy são pessoas com obesidade crônica, e Ozempic é para pessoas com diabetes tipo 2. Até 80% a 90% dos indivíduos com diabetes tipo 2 também lutam contra a obesidade.

A PEOPLE conversou com Ania Jastreboff , MD, PhD., Uma cientista médica em medicina da obesidade na Universidade de Yale, que é treinada como endocrinologista adulto e endocrinologista pediátrica, para entender melhor esses medicamentos. Jastreboff passa a maior parte do tempo estudando esses medicamentos – como eles funcionam e para quem eles funcionam – e depois cuidando de pacientes com obesidade.

Wegovy e Ozempic são a mesma droga?

Ambos são semaglutida. A semaglutida é marcada como Ozempic para o tratamento do diabetes tipo 2, e a semaglutida é marcada como Wegovy para o tratamento da obesidade. É a mesma molécula que é usada para ambas as indicações.

A semaglutida Ozempic para diabetes sobe para uma dose de dois miligramas semanais, e a semaglutida Wegovy para perda de peso sobe para uma dose semanal de 2,4 miligramas.

Então a obesidade é uma doença?

A obesidade é uma doença neurometabólica. É uma doença crônica e tratável. Realmente precisamos tratar a obesidade como tratamos qualquer outra doença crônica, com abordagens eficazes e seguras que visam os mecanismos subjacentes da doença.

Podemos entender a obesidade como uma doença desta forma: nosso corpo tem esse interesse concentrado em carregar uma certa quantidade de energia, e ele precisa carregar essa energia para não morrer de fome, e também precisa carregar essa energia para que nossos corpo funcione bem. A forma como armazena essa energia é através da gordura. Então, ele carrega energia carregando gordura. Então, nosso corpo tem esse ponto ideal pelo qual não quer carregar gordura insuficiente, mas também não quer carregar muita gordura.

Chamamos esse ponto ideal de ponto de ajuste de massa gorda defendida... e é definido por hormônios em nosso corpo que são liberados por nosso intestino e por nosso pâncreas quando comemos. Esses hormônios se comunicam com nosso cérebro e informam a ele quanta energia ou quanta gordura estamos carregando. Então nosso cérebro determina: 'Ok, quanto disso devemos carregar?'

Então as pessoas com obesidade têm um ponto de ajuste mais alto?

Sim, o ponto de ajuste de massa gorda defendida é elevado. Então, para tratar a obesidade, temos que ter intervenções que visam a fisiopatologia, que visam os mecanismos subjacentes à obesidade, e diminuir esse ponto de ajuste de massa de gordura defendida, ou outra maneira de dizer, eles reregulam essa gordura defendida ponto de ajuste de massa para um lugar que é mais saudável.

Existem muitos tipos diferentes de obesidade. Ainda não chegamos a um ponto em que tenhamos biomarcadores ou formas de diferenciar os diferentes tipos de obesidade. Portanto, assim como existem diferentes tipos de diabetes, também existem diferentes tipos de obesidade.

Como funcionam os medicamentos?

Eles trabalham no cérebro. Então, o que a gente acha que os remédios fazem é que eles diminuem aquele set point de massa gorda defendida, e uma consequência é que a gente emagrece. Esta é uma distinção importante porque os medicamentos, a forma como eles funcionam é que, novamente, acreditamos que eles funcionem no cérebro.

Os supressores de apetite Wegovy e Ozempic são?

Não. A semaglutida e outros medicamentos desta classe são medicamentos baseados em hormônios e estimulados por nutrientes.

Esses medicamentos funcionam de forma a imitar os hormônios que são liberados do nosso intestino e do nosso pâncreas quando comemos e, em seguida, impactam diferentes tecidos do nosso corpo. Um dos alvos é o cérebro. Então, eles trabalham no cérebro para impactar a saciedade. Então, o que acontece é que quando os pacientes tomam esses medicamentos, eles se sentem mais cheios mais cedo, principalmente durante a fase de redução de peso.

O que é a fase de redução de peso?

Assim, quando um paciente começa a tomar este medicamento, seu ponto de ajuste de massa de gordura defendida é reduzido e, durante a fase de redução de peso, ele busca chegar a essa nova massa de gordura defendida.

Uma vez que eles atingem esse novo ponto de ajuste, o que acontece é que seu apetite, seus desejos podem voltar, mas o peso não volta. Então, basicamente, e isso é crítico porque se alguém diz: 'Bem, isso é um supressor de apetite' ou alguém diz: 'Este é um medicamento para perder peso', não é correto dizer porque é um medicamento anti-obesidade porque está tratando a doença. Você vai estagnar e parar de perder peso, mas o remédio ainda está funcionando.

E o que acontece se você parar de tomar Wegovy depois de perder peso?

Nem todo mundo precisa da dose mais alta, mas se você quiser manter a redução de peso que conseguiu, deve continuar tomando a medicação. A razão para isso é porque a obesidade é uma doença crônica.

Se você tem um paciente que tem pressão alta, ele tem hipertensão, e você começa a tomar um medicamento anti-hipertensivo e a pressão arterial dele melhora, o que aconteceria se você parasse com esse medicamento? Bem, a pressão sanguínea deles voltaria a subir - e não estamos surpresos. É o mesmo com medicamentos anti-obesidade.

[Esperar que um paciente com obesidade crônica perca peso por meio da força de vontade] é como ter um paciente com diabetes e pensar que ele pode se concentrar muito para reduzir o açúcar no sangue. Você não pode fazer isso e, com a obesidade, nossos pacientes não podem usar seu córtex pré-frontal pelo resto de suas vidas para impactar cada pedaço de comida que comem. Então, não está no nosso controle. Uma vez que esse ponto de ajuste é elevado, você precisa de tratamento.

Portanto, Wegovy não ensina o cérebro a estar naquele novo ponto de ajuste a longo prazo por si só, sem a droga.

Direita. Ele reregula seu ponto de ajuste de massa gorda defendida, mas apenas enquanto você estiver tomando o medicamento.

Os semaglutidos são seguros para uso a longo prazo?

Esta classe de medicamentos tem sido usada para o tratamento do diabetes tipo 2 por mais de uma década e meia. Esses medicamentos foram aprovados mais recentemente para o tratamento da obesidade, mas essas moléculas foram aprovadas pela FDA anteriormente.

Quais são os efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais mais comuns com esses medicamentos são náuseas e diarréia e, às vezes, você pode ter vômitos ou prisão de ventre. Dependendo do paciente e de como ele responde, há muitas maneiras de mitigar esses efeitos colaterais.

É muito importante sempre começar com a menor dose quando você está iniciando esses medicamentos em uma pessoa que não os tomou, mas é sempre importante começar com a menor dose e ir aumentando aos poucos. Se a medicação for aumentada muito rapidamente, é mais provável que esses efeitos colaterais ocorram. Também sabemos que a maioria dos efeitos colaterais ocorre durante a fase de aumento da dose.

Como alguém pode determinar se é candidato a esses medicamentos?

Acho que os pacientes precisam trabalhar com seu médico para avaliar e avaliar sua obesidade, seu grau de obesidade e quais tratamentos podem ser melhores para eles. Esses tratamentos podem incluir medicamentos como os que estamos falando hoje. Eles podem incluir cirurgia bariátrica. Portanto, esses tipos de tratamentos precisam ser discutidos com os provedores dos pacientes.