Sofern Sie sich nicht eingehend mit Human- oder Tierbiologie befasst haben, haben Sie wahrscheinlich noch nie von der Kloake (ausgesprochen klow· ei ·kuh) gehört. Die Kloake ist die Norm bei Tieren wie Reptilien, Amphibien, Vögeln und Haien und ist eine gemeinsame Kammer, in der mehrere Körpersysteme zusammenkommen (Genital-, Darm- und Harnwege). Von dort hat die Kloake nur noch eine Öffnung. Anstatt einen getrennten Anus , ein Fortpflanzungsorgan und eine Harnröhre zu haben, die alle einen eigenen äußeren Zugang haben, wie es bei Plazentasäugern typisch ist , münden ihre Systeme in die Kloake.
Obwohl die Kloake effizient klingt, stellt sie beim Auftreten beim Menschen große Herausforderungen dar. Alle menschlichen Föten beginnen mit einer Kloake, aber während einer normalen Schwangerschaft trennt sie sich und bildet die überaus wichtige Harnröhre, den Anus und das Fortpflanzungsorgan. Leider verläuft dies bei etwa einem von 50.000 weiblichen Babys nicht nach Plan , was zu unterschiedlich stark ausgeprägten Deformitäten der Kloake führt. Da die Organe beider Geschlechter das Stadium der Kloake durchlaufen müssen, treten Anomalien bei beiden auf, wobei das Vorkommen bei Männchen weitaus seltener ist als bei Weibchen.
Warum haben Menschen keine Kloake?
Einer der Gründe, warum eine Kloake beim Menschen nicht funktionieren kann, ist, dass wir eine Blase haben, während diese anderen Tiere keine haben. "Bei einer tierischen Kloake mündet der Harnleiter direkt in die Kloake", erklärt Dr. Richard Wood , Leiter der Abteilung für pädiatrische kolorektale und rekonstruktive Beckenchirurgie am Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio. "Es gibt keine Blase, also hat dieser Gemeinschaftsbereich keinen Urinstau." Mit anderen Worten, die typische Blase hält den Urin in Stasis, bis Sie bereit sind, ihn herauszulassen, also sitzt er einfach da.
Diese sich nicht bewegende Ansammlung von Urin, die Menschen haben, ist eine große Sache, wenn eine Kloake vorhanden ist. „Bei den Kindern mit Kloaken besteht das Problem hauptsächlich darin, dass sie Bakterien aus dem Stuhl in ihre Blase bekommen und dann der Urin in ihrer Blase statisch wird“, sagt Wood und stellt fest, dass dies wiederkehrende Blaseninfektionen verursacht. "Sie refluxieren auch häufig den Urin, [so dass er] die Harnleiter hinauf in die Nieren wandern kann, was zu Niereninfektionen führt."
Das ist mehr als nur ein kleiner Rückschlag für diese Kinder. Laut Wood werden zwischen 20 und 50 Prozent der Patienten aufgrund wiederkehrender Nierenschäden Nierenprobleme bekommen. Viele von ihnen benötigen eine Nierentransplantation. "Deshalb fangen wir sehr früh, in den ersten paar Lebenstagen, an, es zu reparieren", sagt Wood.
Stuhl- und Urinblockaden sind jedoch nicht das einzige Problem mit einer Kloake. Geschlechtsverkehr ist ohne Rekonstruktion unmöglich, aber in den meisten Fällen hilft die richtige Behandlung dem Patienten, schließlich ein normales Sexualleben zu führen.
Wie Wood sagt, ist eine Operation in den ersten Lebenstagen notwendig, um den Patienten zu stabilisieren . Eine Schlingenkolostomie wird durchgeführt, um den Stuhl zu einer Öffnung im Bauch umzuleiten. Ein Katheter wird auch verwendet, um den Harnabfluss aus der Blase zu unterstützen. Die Vagina kann auch unter Urinansammlung leiden und daher eine Dekompression erfordern.
Die Rekonstruktion ist der nächste Schritt, aber der Prozess hängt davon ab, wie hoch die Deformität ist und wie lang der gemeinsame Kanal ist. Typischerweise beginnt dies im Alter zwischen 6 Monaten und 1 Jahr. Die Rekonstruktion bei einem Kind mit einem gemeinsamen Kanal von mehr als 3 cm ist komplexer als bei einem Kind mit einem kleineren Kanal. Das Ziel ist jedoch dasselbe. "Am Ende davon, wenn Sie eine separate Harnröhre, eine separate Vagina und einen separaten Anus haben", sagt Wood.
Obwohl die Lebensqualität durch eine ordnungsgemäße Rekonstruktion dramatisch verbessert werden kann, ist es wirklich ein lebenslanger Prozess, einen Patienten mit Kloakendeformation zu behandeln. „Viele dieser Kinder brauchen Hilfe bei ihrer Funktion“, sagt Wood und merkt an, dass die Kinder besonders im Alter von 4 oder 5 Jahren Hilfe brauchen, wenn es an der Zeit ist, sich auf Kontinenz zu konzentrieren. "Sie werden gepflegt, um sicherzustellen, dass sie in der Schule sauber und trocken sind." Der Fokus verschiebt sich, wenn sie sich der Reife nähern, insbesondere wenn sie mit der Menstruation beginnen und sexuell aktiv werden. Auch Erwachsene brauchen oft Hilfe bei Fruchtbarkeitsproblemen.
„Sie werden von Anfang bis Ende betreut, was hoffentlich langfristig weniger Nierenprobleme und weniger psychische Probleme bedeutet“, sagt Wood.
Niemand weiß genau, warum manche Kinder mit Kloaken geboren werden. Nationwide Children's hat jedoch ein Konsortium aus 15 Standorten in den Vereinigten Staaten gegründet, um Informationen zu sammeln. "Genetik ist ein Bereich, auf den wir uns in Zukunft konzentrieren werden", erklärt Wood. Dank dieser Zusammenarbeit sind jetzt landesweit mehr als 2.500 Patienten eingeschrieben, und die Ärzte verfolgen die Patienten auch lebenslang, um herauszufinden, mit welchen Herausforderungen erwachsene Patienten konfrontiert sind. „Der Schlüssel zu dieser Forschung ist das Verständnis, dass das größere Ziel darin besteht, den Kindern zu helfen“, sagt Wood.
Nun, das ist interessant
Wer auch immer die Kloake benannt hat, hat sich offensichtlich nicht viel dabei gedacht, denn das Wort ist lateinisch für "Abwasserkanal ".
Ursprünglich veröffentlicht: 13. Januar 2021
