10 pruebas imprescindibles durante el embarazo

¡Felicidades, estás embarazada! Ahora es el momento de ser pinchado, pinchado, monitoreado, medido y observado durante unas 40 semanas.

La cantidad de pruebas médicas que le hacen a una madre entre la concepción y el parto puede parecer abrumadora, pero hay dos vidas en juego durante este tiempo, y es de vital importancia asegurarse de que ambas se mantengan saludables. Al realizar las pruebas correctas en los momentos correctos, garantizará la mejor posibilidad posible de que eso suceda.

Esta práctica guía de las 10 pruebas médicas más importantes durante el embarazo lo ayudará a eliminar parte del estrés de todas esas visitas al médico y le permitirá volver a lo que realmente importa: disfrutar la anticipación de traer una nueva vida a su familia.

1. Hemograma completo
2. Enfermedades de transmisión sexual
3. Prueba del factor Rh
4. Pruebas de orina
5. Presión arterial
6. Ultrasonido Fetal
7. Detección de marcadores múltiples
8. Prueba de tolerancia a la glucosa
9. Estreptococo del grupo B
10. Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal

Una de las primeras pruebas que necesitará cuando quede embarazada es un conteo sanguíneo completo o CBC. Esto mide una variedad de factores en su sangre, como la cantidad de glóbulos blancos y rojos que tiene. Cuando está embarazada, hay tres indicadores importantes que su médico buscará en los resultados de su prueba de CBC: hemoglobina, hematocrito y su recuento de plaquetas.

La hemoglobina es una proteína en la sangre que lleva oxígeno a las células, y el hematocrito es una medida de los glóbulos rojos en el cuerpo. Si alguno de estos recuentos es bajo, puede indicar anemia, y su médico le recomendará un curso de tratamiento para abordar la afección.

Las plaquetas en su cuerpo son las sustancias que ayudan a que su sangre se coagule. Es fundamental que el recuento de plaquetas esté en el rango normal porque una mujer pierde medio litro de sangre en promedio durante el embarazo, y las plaquetas se encargan de que no pierda más que eso [fuente: Educación familiar ]. Si su recuento es inusualmente bajo, su médico realizará más pruebas para detectar el problema y administrar el tratamiento según corresponda.

Además de verificar la composición celular de la sangre durante las primeras etapas del embarazo, los médicos también analizarán las muestras de sangre para detectar enfermedades de transmisión sexual (ETS) como el VIH/SIDA, la sífilis, el herpes y la hepatitis B y C. Se usará un hisopo para detectar gonorrea y clamidia.

Descubrir estas enfermedades al principio del embarazo es vital, ya que todas pueden transmitirse al feto. La sífilis y el VIH pueden infectar al bebé mientras aún está en el útero, mientras que otras enfermedades como la clamidia, la gonorrea, la hepatitis B y el herpes genital pueden infectar al bebé durante el parto a medida que avanza por el canal de parto.

Las ETS pueden causar una variedad de complicaciones para un bebé, incluida la transmisión de la enfermedad en sí, parto prematuro, infecciones oculares (por gonorrea y clamidia) o consecuencias mucho más graves, como aborto espontáneo o muerte fetal (por sífilis).

En el caso del VIH, se pueden administrar medicamentos que reducen el riesgo de transmitir la enfermedad al bebé de un 25 por ciento a un 7 por ciento aproximadamente. El herpes genital, otra infección viral, no se puede curar, pero los médicos pueden recomendar una cesárea si una mujer tiene un brote en el momento del parto. En el caso de la hepatitis B, si el virus se contrajo al principio del embarazo, hay menos del 10 por ciento de posibilidades de que la enfermedad se transmita al bebé. Si se contrajo más adelante en el embarazo, la tasa de transmisión aumenta a aproximadamente el 90 por ciento [fuente: ACOG ].

La clamidia, la sífilis y la gonorrea se pueden curar con antibióticos seguros para bebés.

Otra prueba más que se realiza en la sangre de una mujer embarazada (y a veces también en la sangre del padre) al principio del embarazo, la prueba del factor Rh (o Rhesus) busca un tipo de proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Si tiene la proteína, como aproximadamente el 85 por ciento de la población, se le considera Rh positivo y no hay ningún problema potencial [fuente: kidshealth.org ]. Sin embargo, si le falta la proteína (Rh negativo) y el padre la tiene, pueden ocurrir complicaciones.

Esto se debe a que el bebé puede heredar sangre Rh positiva del padre. Si esto sucede y luego la sangre del bebé se mezcla con la de la madre, el cuerpo de la madre podría tratar al bebé como algo a lo que es alérgico, y el sistema inmunitario podría atacar la sangre del bebé, causando una condición en el niño conocida como anemia hemolítica.

Sin embargo, es raro que la sangre del feto se mezcle con la sangre de la madre durante la gestación, por lo que esta condición suele ser motivo de preocupación para los segundos embarazos. Esto se debe a que la sangre puede mezclarse durante el primer parto y la próxima vez que una madre Rh negativa quede embarazada de un niño Rh positivo, sus anticuerpos atacarán al feto. Esto se puede prevenir con una simple vacunación alrededor de la semana 28 del embarazo y nuevamente 72 horas después del parto del primer hijo.

Las mujeres embarazadas tienden a necesitar orinar más que antes de estar embarazadas. Esto no es tan malo cuando se trata de pruebas médicas, porque es probable que se tomen muestras de orina varias veces durante el embarazo.

Una prueba de orina busca ciertos marcadores en el líquido que le pueden decir mucho al médico sobre la salud de la madre. El principal de ellos es la cantidad de azúcar en la sangre. Si es demasiado alto, podría indicar diabetes gestacional , una afección que generalmente comienza aproximadamente a la mitad del embarazo. Se produce cuando las hormonas del embarazo impiden que la insulina elimine los azúcares de la sangre y se puede corregir con dieta y/o medicamentos.

Su médico también buscará proteínas en la orina, lo que podría indicar una infección renal; bacterias, que apuntarían a una infección del tracto urinario; y cetonas que ocurren cuando el cuerpo usa grasas en lugar de carbohidratos para obtener energía y podría significar que está deshidratado o desnutrido.

Pruebas opcionales

Algunas pruebas, como las que se realizan a través de análisis de sangre y orina, son absolutamente esenciales para la salud tanto del bebé como de la madre. Otras pruebas, como la muestra de vellosidades coriónicas (CVS), suelen ser opcionales. Durante una prueba CVS, que generalmente se realiza entre las semanas 10 y 12 del embarazo, se recolecta un pequeño grupo de células de la placenta y se analizan para detectar marcadores de afecciones como el síndrome de Down, la enfermedad de Tay-Sachs, la anemia de células falciformes y la fibrosis quística. . La prueba es viable para mujeres mayores de 35 años o cualquier persona con antecedentes de anomalías cromosómicas, pero existe un riesgo: aproximadamente 1 de cada 100 mujeres sufrirá un aborto espontáneo como resultado del procedimiento [fuente: Clínica Mayo ].

Además de verificar las condiciones descritas anteriormente, su médico también buscará signos de una condición conocida como preeclampsia en su sangre y orina. En la sangre, esto podría expresarse por un recuento bajo de plaquetas y en la orina, la presencia de proteínas podría indicar que la afección está presente.

La preeclampsia afecta al 7 por ciento de todas las mujeres embarazadas, especialmente a las madres primerizas y a las que tienen varios hijos [fuente: Bissinger ]. Es un aumento de la presión arterial debido al embarazo y generalmente ocurre al final del período. Puede tener serios riesgos para la salud tanto de la madre como del niño, como la falta de flujo de sangre a la placenta o el desprendimiento de la placenta (la separación de la placenta del útero antes del parto). Si no se trata, puede avanzar a eclampsia, en la que la madre puede experimentar convulsiones de gran mal que amenazan la vida.

Por eso es fundamental controlar de cerca la presión arterial durante todo el embarazo, especialmente durante la segunda mitad. Pero también es importante darse cuenta de que la presión arterial alta por sí sola no significa que se está produciendo preeclampsia. También debe verificarse con proteína en la orina.

Esta es quizás la única prueba durante un embarazo que tanto el padre como la madre esperan, porque les permite vislumbrar por primera vez a su nuevo hijo. En una prueba de ultrasonido, se aplica un gel lubricante en el área abdominal de una mujer y se guía una "varilla" de ultrasonido a través de la superficie de la piel. Las ondas de sonido de alta frecuencia se transmiten al útero y rebotan para devolver una imagen del feto.

Aunque los padres recordarán la prueba como la primera vez que pudieron ver los latidos del corazón de su bebé o averiguar el sexo del niño, los médicos también realizan ecografías fetales por otras razones. La prueba es útil para descubrir la edad gestacional del bebé, lo que ayuda a planificar la atención prenatal y predecir la fecha de parto. También ayuda a localizar al feto y asegurarse de que esté correctamente situado en el útero, no en las trompas de Falopio, lo que indicaría una condición peligrosa conocida como embarazo ectópico. Además, los ultrasonidos fetales aseguran que el bebé esté creciendo correctamente y ayudan a identificar cualquier anomalía fetal, examinan la placenta para asegurarse de que esté sana y les informan a los futuros padres si solo van a tener un hijo o si van a tener varios nacimientos.

Los ultrasonidos fetales generalmente se realizan en el primer trimestre del embarazo y luego nuevamente a la mitad, pero se pueden usar más si es necesario, ya que son un mecanismo de prueba muy seguro.

Una mejor vista

Durante una ecografía estándar, las imágenes que aparecen en el monitor o las copias impresas que los padres suelen llevar a casa pueden parecerse más al arte abstracto que a la representación real de un bebé en crecimiento. Los ultrasonidos 3-D están cambiando eso dramáticamente. En estas pruebas, que están disponibles en todo el país a un ritmo acelerado, las ondas de sonido regresan a la varita del sonograma desde una variedad de ángulos, en lugar de simplemente rebotar directamente. Esto crea una vista mucho más precisa de un feto con profundidad en sus características físicas y hace que la imagen sea reconocible, incluso por alguien sin capacitación especial.

La detección de marcadores múltiples viene en dos variedades: la prueba de detección triple y la prueba de detección cuádruple. Como puede imaginar, la prueba de detección triple busca tres sustancias en la sangre producidas por el feto y/o la placenta: alfafetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica humana (hCG) y estriol. La pantalla cuádruple agrega la sustancia inhibina A (Inh-A) a la mezcla.

Al evaluar estas sustancias en la sangre aproximadamente entre las semanas 15 y 20 del embarazo, y combinarlas con factores como la edad, el peso y el origen étnico de la madre, los médicos buscan signos de defectos del tubo neural como anencefalia o espina bífida, o para marcadores que podrían indicar síndrome de Down.

Las pruebas tienen una precisión de alrededor del 80 por ciento en la predicción de defectos del tubo neural. La pantalla triple tiene una precisión de aproximadamente el 60 por ciento para detectar el síndrome de Down; la pantalla cuádruple identifica correctamente la condición el 75 por ciento de las veces [fuente: Bell ]. Debido a estos porcentajes relativamente bajos, y al hecho de que las pruebas tienden a arrojar muchos falsos positivos, si un médico detecta algo que no va bien, probablemente recomendará más pruebas, como una amniocentesis (consulte la barra lateral) o una ecografía (si no la ha realizado). ya tenía uno). A veces, los resultados anormales de estas pruebas pueden explicarse por el hecho de que el embarazo está más avanzado de lo que se pensaba anteriormente, lo que descubriría una ecografía.

Amniocentesis

Si una prueba de detección de marcadores múltiples muestra la posibilidad de problemas con el feto, un médico podría recomendar una amniocentesis. En este procedimiento, se inserta una aguja en el saco amniótico que rodea al feto y se extrae una pequeña cantidad de líquido para su análisis. Sin embargo, existe un riesgo para la prueba. Entre una de cada 300 a una de cada 500 mujeres sufrirá un aborto espontáneo cuando se realice la prueba en el segundo trimestre. El riesgo es ligeramente mayor cuando se realiza antes en el embarazo [fuente: Clínica Mayo ].

Alrededor de la semana 24 a 28 de embarazo, es probable que su médico le recomiende una prueba de glucosa (GCT) para ver si podría estar desarrollando diabetes gestacional , una afección temporal en la que la insulina no logra descomponer suficiente glucosa en la sangre. La condición afecta del 2 al 5 por ciento de todas las mujeres embarazadas. Si esta prueba da positivo, hay aproximadamente un 30 por ciento de posibilidades de que haya desarrollado la afección y su médico realice una prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) [fuente: Babycenter ].

En esta prueba, se le pide que beba un líquido con alto contenido de azúcar y luego se extrae su sangre una hora más tarde para medir su nivel de azúcar. En alrededor del 15 al 23 por ciento de las mujeres, los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos y se programa un GTT de seguimiento de tres horas, que generalmente descarta la afección [fuente: Babycenter ].

Si desarrolla diabetes gestacional, su médico trabajará con usted para desarrollar una dieta, ejercicio y un posible plan de suplementos de insulina. La condición casi siempre termina después de que nace el bebé.

Aunque solo afecta aproximadamente a uno de cada 2000 bebés nacidos en los EE. UU., la infección bacteriana conocida como estreptococo del grupo B (GBS, por sus siglas en inglés) puede tener consecuencias graves, por lo que los médicos (y los CDC) recomiendan que todas las mujeres embarazadas se hagan la prueba, generalmente durante el embarazo. 35 a 37 semanas de su término [fuente: Asociación Estadounidense del Embarazo ]. La prueba se realiza a través de un hisopo vaginal y anal que busca la bacteria, que en realidad está presente en aproximadamente el 25 por ciento de todas las mujeres sanas [fuente: Asociación Estadounidense del Embarazo ].

Si la prueba da positivo, existe una posibilidad entre 200 de que el bebé contraiga la enfermedad durante el parto, lo que puede provocar afecciones graves como sepsis, neumonía y meningitis. Sin embargo, si se administran antibióticos por vía intravenosa durante el parto, ese riesgo se reduce a uno en 4000 (fuente: Asociación Estadounidense del Embarazo ). Los antibióticos se recomiendan especialmente para una mujer cuya bolsa de agua se rompe más de 18 horas antes del parto, que tiene fiebre durante el trabajo de parto, que se pone de parto antes de tiempo o que tiene antecedentes de dar a luz a un niño que contrajo la enfermedad.

Durante el trabajo de parto, es probable que su médico controle la frecuencia cardíaca de su bebé. Debido a las contracciones, que limitan temporalmente el flujo de oxígeno al feto, la frecuencia cardíaca del bebé cambiará naturalmente durante el nacimiento . Sin embargo, cualquier cambio que esté fuera del rango normal, aproximadamente de 110 a 160 latidos por minuto, podría indicar que el bebé no está recibiendo suficiente oxígeno en general, y se tomarán medidas para corregir esto [fuente: Lucile Packard Children's Hospital en Stanford ].

Para EFM, se envuelven dos cinturones alrededor del abdomen de la madre, uno que mide el ritmo cardíaco del bebé y el otro que mide las contracciones. Alternativamente, puede llevarse a cabo un control interno donde se coloca un electrodo en el bebé en la parte más cercana al cuello uterino, que suele ser la parte superior de la cabeza. Para este tipo de seguimiento es necesario que la mujer haya roto aguas.

Artículos relacionados