Brachytherapy dan Kesuburan

Perhatian pertama dari setiap pria yang didiagnosis dengan kanker prostat adalah kelangsungan hidup pribadi; yang kedua mungkin sangat baik untuk kelangsungan hidup spesies. Bagi pria yang ingin memiliki anak, kanker prostat adalah pepatah ganda. Penyakit itu sendiri, bentuk paling umum dari kanker pada pria, dapat menghancurkan [sumber: RadiologyInfo ]. Tetapi bahkan jika pengobatan kanker terbukti berhasil dalam memberantas penyakit, ada ancaman tambahan tentang bagaimana pengobatan tersebut dapat mempengaruhi kesuburan pria.

Salah satu bentuk pengobatan tersebut adalah brachytherapy . Berasal dari kata Yunani brachy, yang berarti "dekat" atau "jarak pendek," pengobatan invasif minimal ini - kadang-kadang dikenal sebagai terapi radiasi interstisial atau terapi benih - menggunakan dosis radiasi untuk menghancurkan sel kanker. Ini umumnya dianggap sebagai pilihan yang baik untuk pria dengan kanker prostat stadium awal [sumber: National Cancer Institute ].

Ada dua jenis brachytherapy, dosis rendah (LDR) dan dosis tinggi (HDR). Dalam brachytherapy dosis rendah, ahli bedah akan menempatkan implan benih bermuatan radioaktif di seluruh prostat. Benih-benih ini akan tetap berada di prostat, bahkan setelah radiasi penangkal kanker telah hilang (di mana saja dari dua hingga 10 bulan). Ini biasanya dilakukan sebagai perawatan rawat jalan.

Brachytherapy dosis tinggi sedikit lebih terlibat dan akan memerlukan kunjungan rumah sakit. Dengan HDR, ahli bedah memasukkan radiasi dosis tinggi melalui serangkaian kateter fleksibel ke dalam prostat. Setelah beberapa menit, sumber radiasi kemudian dihilangkan. Kateter dilepas setelah perawatan penuh.

Kedua metode pengobatan tersebut dapat memiliki beberapa efek samping yang harus diwaspadai pasien, terutama yang berkaitan dengan aktivitas seksual dan kesuburan.

The prostat , bagian dari sistem reproduksi laki-laki, adalah seukuran buah kenari kelenjar kecil, yang duduk di bawah kandung kemih, dan di depan rektum. Ini menghasilkan air mani, cairan buram yang bertanggung jawab untuk membawa sperma dari testis melalui penis selama ejakulasi. Prostat - selain vesikula seminalis yang berada tepat di atas kelenjar - juga membantu memproduksi seng, sitrat, dan fruktosa yang memberi sperma energi yang dibutuhkan untuk melakukan perjalanan. Jadi, perawatan apa pun yang merusak fungsi prostat dapat berdampak buruk pada kesuburan.

Pada kanker prostat stadium awal , sel-sel kanker terbatas pada prostat (ini adalah salah satu kanker yang tumbuh paling lambat, dan dapat memakan waktu 10 hingga 30 tahun agar tumor tumbuh cukup besar untuk dideteksi) [sumber: National Cancer Institute ]. Namun, mengingat peran prostat dalam pengiriman sperma, kekhawatiran pengobatan radiasi cukup beralasan.

Setiap pasien pria yang mempertimbangkan brachytherapy selalu dapat memilih bank sperma untuk memastikan pasokan yang cukup setelah perawatan. Namun, sebuah penelitian yang dilakukan oleh Temple University School of Medicine di Philadelphia "tidak menemukan perubahan signifikan dalam parameter air mani pasca-terapi" untuk empat pasien muda, dan tiga pasien dapat "menjadi ayah dari anak selanjutnya tanpa efek samping yang merugikan" [sumber : Mydio dan Lebed ].

Namun, penelitian yang sama merekomendasikan bahwa pasien brachytherapy "harus menunggu setidaknya tiga hingga empat bulan sebelum mencoba untuk hamil," karena waktu paruh bahan radioaktif yang digunakan dalam perawatan. Yang lain menyarankan jangka waktu yang lebih lama -- hingga 18 bulan -- yang membuat pilihan bank sperma lebih menarik [sumber: Panduan Perawatan Kanker Prostat ].

Singkatnya, perhatian yang lebih besar bukanlah kualitas sperma, tetapi moda transportasi. Sederhananya, kelenjar prostat tidak akan menghasilkan jumlah air mani yang sama, atau kualitas yang sama, segera setelah perawatan, dan itu akan berdampak pada mobilitas sperma.

Menurut Yayasan Kanker Prostat, sekitar 10 persen pria dengan kanker prostat juga akan mengalami invasi vesikula seminalis . Pada pasien ini, kanker telah menyebar ke vesikula seminalis atau telah menyebar di sekitar mereka. Dalam hal ini, jika pasien tidak menjalani prostatektomi lengkap, vesikula seminalis juga akan menjadi sasaran selama terapi radiasi. Ini juga akan mengganggu kemampuan sperma untuk melakukan perjalanan.

Ada juga kemungkinan bahwa brachytherapy dapat mempengaruhi jumlah sperma. Tingkat radiasi hamburan yang rendah dapat mencapai testis, menurunkan produksi sperma. Meskipun pengurangan ini biasanya bersifat sementara, pengurangan permanen dalam jumlah sperma atau kemandulan telah dilaporkan [sumber: UCSF Medical Center ].

Gejala kanker prostat

Karena kanker prostat biasanya berkembang sangat lambat, gejalanya bisa sulit untuk diidentifikasi. Kesulitan buang air kecil bisa menjadi tanda bahaya. Bagi sebagian pria, tanda-tanda pertama yang terlihat hanya muncul setelah kanker menyebar, menyebabkan rasa sakit di daerah punggung, pinggul, atau panggul. Periksa dengan dokter Anda jika Anda tidak yakin.

Tidak ada bentuk pengobatan kanker yang gagal-aman, atau bukti bodoh. Semua memiliki manfaat dan juga risiko. Hal yang sama berlaku untuk brachytherapy. Mungkin satu-satunya keuntungan terbesar dari brachytherapy adalah efektivitasnya dalam mengobati kanker. Beberapa penelitian jangka panjang telah menempatkan tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan di suatu tempat antara 77 dan 93 persen [sumber: Panduan Perawatan Kanker Prostat ].

Awalnya, brachytherapy menawarkan pengobatan yang cepat dan pemulihan yang cukup cepat dibandingkan dengan pilihan kanker prostat lainnya. Ini terutama berlaku untuk perawatan dosis rendah. Karena benih radiasi terbatas pada prostat, ini berdampak kecil pada kandung kemih, uretra, atau rektum. Pria dengan masalah usus seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) sering mentolerir perawatan brachytherapy dengan baik.

Di sisi lain, radiasi yang digunakan untuk membunuh sel kanker akan mengurangi produktivitas normal prostat. Prostat tidak akan menghasilkan jumlah atau kualitas air mani yang sama sampai memiliki kesempatan untuk pulih. Kebanyakan pria melaporkan penurunan jumlah ejakulasi mereka [sumber: Panduan Perawatan Kanker Prostat ]. Perawatan ini juga dapat menyebabkan memar pada organ seksual pasien, serta paha bagian dalam dan rektum [sumber: The Prostate Cancer Charity ].

Juga, brachytherapy, mirip dengan pilihan bedah, dapat menyebabkan masalah disfungsi ereksi, tetapi pada jangka waktu yang berbeda. Karena radiasi membutuhkan waktu lebih lama untuk mempengaruhi jaringan saraf di sekitarnya, termasuk saraf ereksi yang berdekatan, masalah ini diperkirakan akan berkembang antara tiga hingga lima tahun setelah perawatan [sumber: Yayasan Kanker Prostat ]. Ada juga beberapa kekhawatiran bahwa perawatan radiasi dapat mempengaruhi pembuluh yang memasok darah yang diperlukan untuk ereksi yang memadai [sumber: Panduan Perawatan Kanker Prostat ]. Usia dan kesehatan pasien juga dapat menyebabkan masalah disfungsi ereksi.

Beberapa pasien mengeluhkan ejakulasi yang menyakitkan pada awalnya setelah perawatan, yang dapat menumpulkan keinginan. Namun, sebagian besar juga melaporkan bahwa gejala tersebut memudar seiring waktu. Ejakulasi pasien juga dapat berubah warna -- merah atau coklat -- setelah pengobatan. Ini normal.

Meskipun jarang, migrasi benih juga bisa menjadi masalah. Sementara biji nakal ini sering melewati saluran kemih, mereka juga bisa dikeluarkan saat ejakulasi [sumber: Panduan Pengobatan Kanker Prostat ]. Akibatnya, dokter akan mendorong pasien mereka untuk menggunakan kondom saat berhubungan seks beberapa kali pertama pasca perawatan.

Selama perawatan brachytherapy, pasien mungkin menemukan bahwa mereka memiliki kebutuhan yang lebih sering dan mendesak untuk buang air kecil, lebih tidak nyaman saat buang air kecil, dan masalah usus, seperti diare, kesulitan mengendalikan gerakan usus, dan pendarahan dubur. Setelah perawatan, mereka dapat mengalami masalah dengan pengosongan kandung kemih mereka, atau mengalami aliran urin yang tidak konsisten atau lemah. Masalah-masalah ini terkadang dapat dikelola melalui terapi fisik atau pengobatan.

Piring Kombo

Brachytherapy dapat digunakan bersama dengan terapi radiasi sinar eksternal. Perawatan ini melibatkan mesin yang mengirimkan biji radiasi yang tepat dari berbagai titik di luar tubuh Anda untuk menyerang sel-sel kanker. Menurut Yayasan Kanker Prostat, penggunaan brakiterapi dosis rendah setelah terapi radiasi sinar eksternal memiliki tingkat bebas penyakit lima tahun sekitar 50 persen [sumber: Yayasan Kanker Prostat ].

Artikel Terkait