Perché l'aspirina non è più ampiamente raccomandata per prevenire gli attacchi di cuore?

I medici erano soliti consigliare alle persone a rischio di infarto di iniziare a prendere un'aspirina "per bambini" (in pratica un'aspirina a basso dosaggio) come prevenzione. Ma questa pratica è diventata meno comune nel tempo e ora la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti afferma che, in molti casi, fornisce più rischi che benefici.

Se stai attualmente assumendo aspirina a basso dosaggio per prevenire attacchi di cuore, non fermarti a causa di questa raccomandazione . Parlane prima con il tuo medico , ok? Le nuove raccomandazioni, che non sono ancora definitive, consigliano ai medici di non iniziare le persone sopra i 60 anni con aspirina a basso dosaggio come prevenzione. Se hai tra i 40 ei 59 anni, nel frattempo, dicono che la domanda se iniziare a prendere l'aspirina è una domanda che i medici dovrebbero fare caso per caso, paziente per paziente .

La bozza di raccomandazione dell'USPSTF è qui . Puoi leggere cosa stanno consigliando e perché. È una bozza perché questo tipo di documento deve passare attraverso un processo di commento pubblico prima di essere considerato definitivo.

Le precedenti linee guida , dal 2016, raccomandavano di iniziare le persone di età compresa tra 50 e 59 anni all'aspirina a basso dosaggio per prevenire le malattie cardiovascolari e il cancro del colon-retto, a condizione che soddisfacessero determinati requisiti. Per le persone di età compresa tra 60 e 69 anni, avrebbe dovuto essere raccomandato caso per caso, e per le persone al di fuori di quelle fasce di età, non c'erano prove sufficienti per dire in un modo o nell'altro .

Ogni farmaco ha rischi e benefici. Il vantaggio dell'aspirina è che può aiutare a prevenire i coaguli di sangue che si verificano negli attacchi di cuore, poiché l'aspirina fluidifica il sangue. Il rischio dell'aspirina è che fluidificare il sangue può aumentare il rischio di sanguinamento, compreso il sanguinamento nello stomaco o nel cervello.

Come ha dichiarato al New York Times il presidente dell'American Heart Association , abbiamo appreso di più sui rischi di sanguinamento, il che cambia la nostra comprensione del rapporto rischio-beneficio. Anche il lato dei benefici dell'equazione è cambiato: quando l'aspirina fu raccomandata per la prima volta alla fine degli anni '80, non c'erano tanti modi efficaci per ridurre il rischio di malattie cardiache.

La nuova raccomandazione non è poi così nuova, in un certo senso. Anche se l'USPSTF sta cambiando le sue linee guida solo ora, i fornitori si sono orientati in quella direzione per un po'. L'American Heart Association, ad esempio, afferma su un sito Web di pazienti che "[b] a causa del rischio di sanguinamento, la terapia con aspirina non è raccomandata se non si è mai avuto un infarto o un ictus, ad eccezione di alcuni pazienti accuratamente selezionati".

La linea di fondo qui non è cambiata: parla con il tuo medico se dovresti prendere l'aspirina come prevenzione. Non avviarlo da solo e non fermarlo nemmeno da solo. Tieni presente che il tuo medico potrebbe essere meno propenso a iniziare con l'aspirina ora rispetto a quando lo avevi chiesto alcuni anni fa.

(Già che siamo qui: l'aspirina a basso dosaggio si chiamava "aspirina per bambini". Ma, ecco un'altra cosa che è cambiata nel tempo: l' aspirina non dovrebbe essere somministrata ai bambini a causa del rischio di sindrome di Reye . Quell'avvertimento è uscito all'inizio degli anni '80 e, alla fine del decennio, almeno un importante produttore di aspirina per bambini, St. Joseph's, era passato alla commercializzazione del suo prodotto per la prevenzione delle malattie cardiache .)