外科医または手術チームのメンバーとして、麻酔科医が手術中にこれまでに発した最も奇妙な警告は何ですか?
回答
二つのことが思い浮かびます。
- 患者に挿管した後、彼は劇場を出て、完全にガウンを着て、マスクとバイザーを付けて手袋をして戻ってきます。それが患者がC型肝炎陽性だったときの彼の反応だった。それでそれ以来…
2. 終末潮汐 CO2 の上昇。
私たちは腹腔鏡ヘルニアの手術を行っていましたが、途中で麻酔科医は患者の終末呼気 CO2 が徐々に上昇していることに気づきました。つまり、患者の呼気中の二酸化炭素が増加しているのです。
患者は通常のカクテルに加えて、体を麻痺させるスクサメトニウムで麻酔をかけられた。
知られているように、Sux は悪性高熱症の共通点として認識されており、その明らかな兆候は患者が吐き出す CO2 の上昇です。
それで…手術は中止され、コンガのスタッフがダントロレンを準備する間、患者は氷で急速に冷やされる。そして近くの病院には在庫品を届けるように電話があり、警察はライトとサイレンの下でダントロレンを私たちまで80キロメートル運転する。
一般医の麻酔科医が助けを求め、メルボルンのコンサルタントが電話で、冷却を続け、ダントロレンの使用を進め、プロポフォール以外のすべての麻酔薬を中止するように言われました。
その間、外科医は静かに手術を終え、傷に包帯を巻いています。
彼は後ずさりしてガウンを脱ぐと、聴診器を手に取り、カーテンを下ろし、患者の胸の音を聴きます...そして肺の周り...
彼は鎖骨の周りの皮膚が盛り上がっていることに気づき、悪性高熱症ではないと思うが、患者の腹部を胸部に膨らませるために二酸化炭素が漏れ、これが血中二酸化炭素の上昇を引き起こした可能性があると麻酔科医に告げた。
彼は皮下ガスの泡を患者の肩と鎖骨の周りに押し込み、いわゆる外科的気腫のパチパチ音を聞くように言いました。
彼は自分のことを知っていました。
そして彼は正しかった。
残念ながら、あるいは幸運なことに、私は長年にわたって優秀な麻酔科医と仕事をしてきたので、手術中ずっと素晴らしいコミュニケーションが取れていたため、「警告」自体は必要ありませんでした。
私が一度警告を受けたのは、右上腹部と腹部上部中腹に刺し傷があるため、腹部の検査のために寝ようとしていた患者からでした。彼女のバイタルサインは良好であったにもかかわらず、彼女の腹部は柔らかく、血液または腸内容物による炎症を示していました。内部損傷によるものでした。麻酔科医がマスクを彼女の顔にかぶせた瞬間、彼女は「気分が悪い！」と言い、その直後に血圧が低下しました。優秀な麻酔科医が迅速に彼女に挿管し、私たちはすぐに準備を整えました。彼女の腹部に入ると、下大静脈の裂傷から大量の血液が出てきました。私の急遽採用された助手である産婦人科医は、手術室の裏のホールでたむろし、緊急性の低い自分の症例が始まるのを待っていたが、こう叫んだ。何という事件だ！」その時までに、私が電話した一般外科医が到着し、ごしごしと中を洗い、なんとか大静脈の穴に親指を入れました（麻酔科医が体液と血液を押し出す間、私たちはこの穴に圧力をかけ続けていました）。穴のマージンが露出したので、裂傷を簡単に縫合して閉じることができました。それ以降はすべて日常的なものでした。彼女はよくやってくれたので、三十数年経った今でも、街中で時々彼女に会えるのをうれしく思います。
この話の教訓: 「気分が悪い」と言う患者には注意してください。それは多くの場合、控えめな表現です。