통증 전문가인 Dr. Scott Fishman은 요통에 대한 질문에 다음과 같이 답변합니다.
Q: 디스코그램이란 무엇입니까?
A: 디스코그램은 등의 척추 디스크에 바늘을 삽입하는 절차입니다. 그런 다음 디스크에 조영제, 즉 염료를 주입하여 디스크를 X선으로 검사할 수 있습니다. 이 X선("형광투시"라고도 함)은 절차를 안내하는 데 사용됩니다. 디스코그램의 목적은 두 가지입니다. 1) 디스크의 무결성을 검사하는 것, 즉 디스크가 불룩하거나 파열되는지 확인하는 것입니다. 버스트 디스크는 의사가 "탈장 디스크"라고 부르는 것입니다. 투시 검사는 또한 디스크 모양에 불규칙성이 있는지 확인할 수 있으며, 이는 X-레이 아래에서 디스크에서 튀어나온 표시인 튼살로 나타납니다. 이것을 "디스크 벌지"라고 합니다. 탈장 또는 디스크 돌출은 일반적으로 "디스크 미끄러짐"이라는 용어로 나타납니다.
이러한 디스크 문제 중 하나는 신경, 척추 뼈 주변의 척수 및 디스크 자체에 압력을 가할 수 있으며 이들 각각은 잠재적으로 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나 최근에 디스크 자체가 통증을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 따라서 디스크 그램의 두 번째 부분에는 디스크에 압력을 가할 수 있도록 디스크에 충분한 유체를 주입하는 것이 포함됩니다.
디스크에 압력이 가해지면 환자가 경험하는 통증을 재현할 수 있습니다. 압박이 통증을 유발한다면, 이는 디스크 자체가 통증의 원인이라는 암시적 증거일 수 있습니다. 따라서 디스크에 압력을 가하면 허리 통증을 유발할 수 있는 등의 다른 구조 중 하나 또는 여러 개와 달리 통증이 디스크 단독으로 인한 것인지 판단하는 데 도움이 됩니다.
디스크 그램의 세 번째 부분에는 디스크 그램 직후에 등의 CAT 스캔을 받도록 환자를 보내는 것이 포함될 수 있습니다. CAT 스캔은 디스크의 염료가 퍼지는 방식에 대한 고해상도 X-Ray 보기를 제공할 수 있습니다. 이것은 솔직한 눈물이나 구멍이 아닌 경우 디스크에 결함이 있을 수 있는 위치를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. CAT 스캔은 디스크 표면의 불규칙한 영역과 염료가 잠재적으로 누출된 영역을 설명하고 정의할 수 있습니다. 디스크그램 중에 압력을 가할 수 없는 디스크는 파열될 수 있습니다.
디스크가 통증의 원인인 경우 환자가 사용할 수 있는 몇 가지 잠재적인 치료법이 있습니다. 이러한 치료법 중 하나는 "IDET" 또는 Intra-Disco-Electrothermal-Annuloplasty라고 합니다. 이는 단순히 얇은 필라멘트를 디스크에 끼우고 내부 표면에 열을 가하는 큰 용어입니다. 열은 많은 다른 일을 하는 역할을 하며 그 중 하나는 통증을 줄이는 것입니다. 그러나 의사는 디스크 통증을 줄이는 메커니즘이 정확히 무엇인지 절대적으로 확신하지 못하지만 디스크 내부의 통증 신경을 녹이거나 디스크가 자체적으로 재구성되고 더 지지되고 밀봉되도록 돕는 것과 관련이 있을 수 있다고 생각합니다.
허리 수술은 디스크를 복구하고 통증을 줄이는 또 다른 가능성이 될 수 있습니다. 또 다른 옵션은 아무 것도 하지 않고 디스크가 자연적으로 치유되기를 바라는 것입니다. 그러나 우리는 디스크 문제가 있는 환자에게 이 무치료 접근법을 사용할 때의 장기적인 결과를 알지 못합니다. 다시 말해, 내과적 또는 외과적 개입 없이 스스로 나을 수 있는 환자가 얼마나 되는지 알 수 없습니다. 이는 이 통증 의학 분야에서 진행 중인 과학적 연구를 통해 밝혀지기를 희망하는 중요한 사실입니다.
