"I'm Get my eyes lasered"는 "I'm get my hair done"과 거의 비슷하게 보편화되고 있는 말이며, 종종 흥분과 무심함이 뒤섞인 말을 합니다. 수백만 명의 미국인이 안경에 작별의 키스를 하고 더 젊어 보이기 위해 레이저 시술을 받고 있습니다.
Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis의 줄임말인 LASIK의 인기는 신비가 아닙니다. 수천 달러에 거의 즉각적이고 거의 고통 없는 시력 교정을 약속하는 이것은 거의 저항할 수 없습니다. 그리고 그 기술이 성공한 사람들에게는 그 결과가 기적에 불과한 것처럼 보입니다. 그러나 절차에 대한 유일한 눈을 노출하기 전에 LASIK가 완벽하지 않으며 모든 사람을 위한 것도 아니라는 점을 알아두십시오.
맨해튼 안과의사인 켄 모델(Ken Moadel)도 그렇게 말할 것이고 그는 라식을 좋아합니다. 그는 더 나은; 그는 이 기술이 1995년 FDA에 의해 승인된 이후로 7,000번 이상의 라식 수술을 수행했으며 올해에만 수천 번을 더 수행할 것으로 예상합니다. "이 절차의 놀라운 점은 20~30년 동안 매일 아침 일어나 안경을 착용한 후 5분간의 절차로 12~24시간 내에 결과가 나타나는 평생의 질병을 앓고 있다는 것입니다. , 당신은 그 병에서 그들을 치료합니다."
라식의 후보자는 누구입니까?
"당신은 적어도 18세 이상이어야 합니다. 그러나 눈이 건강하기만 하면 실제로 나이 상한선은 없습니다."라고 Moadel은 말합니다. "안과 질환이나 눈 모양의 유형과 같은 특정 조건이 있어 환자를 후보에서 제외할 수 있습니다."
누가 라식을 성공적으로 받을 수 있는지에 대한 제한은 수술 전후에 눈에 혼란스러운 상태가 없는 한 이 기술이 한 가지 일을 잘 한다는 사실에서 비롯됩니다. 라식의 작동 원리를 이해하려면 눈 해부학에 대한 간단한 복습이 도움이 될 것입니다.
우리는 모두 다른 각도에서 눈으로 들어오는 광선이 한 점에서 만나 초점이 맞춰진 이미지를 만드는 방법을 보여주는 교과서 선 다이어그램을 보았습니다. 초점이 망막, 즉 눈 뒤쪽에 있는 일종의 프로젝션 스크린인 경우 이미지가 선명합니다. 그러나 멀리 있는 물체를 볼 때 부족하면(근시 또는 "근시"라고 함) 망막에 투영된 이미지가 흐려집니다. 가까운 물체를 볼 때 초점이 망막 너머 어딘가에 있는 경우(원시 또는 원시라고 하는 상태), 그 효과도 흐림입니다.
들어오는 빛을 구부리거나 굴절시켜 초점이 원하는 위치에 맞도록 하는 것은 카메라에서 렌즈에 의해 수행됩니다. 인간의 눈에는 동일한 기능을 하는 수정체가 있지만 들어오는 빛도 동공을 덮고 있는 안구의 돔 모양 외부 표면인 각막에 의해 구부러집니다(해당 수정체에 닿기 전에). 사실, 렌즈는 눈의 초점 능력의 절반 미만을 제공합니다. 각막은 대부분의 작업을 수행합니다.
콜라겐과 물로 주로 만들어진 건강한 각막은 원형이며 완벽하게 깨끗합니다. 그러나 너무 멀리 튀어나오면 초점 거리가 너무 짧아지거나 근시가 됩니다. 각막이 너무 평평하면 원시의 반대 상태가 발생합니다. 그리고 각막의 모양이나 표면이 고르지 않으면 난시라고 하며 들어오는 빛도 왜곡됩니다.
라식 수술 중 일어나는 일
콘택트 렌즈는 각막 위에 앉아 결점을 보완하여 망막에 초점을 맞추는 방식으로 작동합니다. LASIK은 각막을 영구적으로 적절한 모양으로 조각합니다. "우리는 기계를 사용하여 두께가 1/10밀리미터인 얇은 멤브레인 또는 플랩을 들어 올립니다."라고 Moadel은 설명합니다. "그런 다음 우리는 덮개를 들어 올리고 레이저를 사용하여 아래의 표면을 수천 분의 1 밀리미터로 재구성합니다. 그런 다음 이 덮개를 다시 놓고 적셔주면 12~24시간 내에 자체적으로 밀봉됩니다. ."
수술 전날 진료실을 방문하는 동안 Moadel은 환자의 눈을 정확하게 측정하고 해당 정보를 컴퓨터에 입력하여 제거할 각막 물질의 양을 결정합니다. "우리는 일관성을 위해 실제로 환자를 2~3번 측정합니다."라고 그는 말합니다.
한쪽 눈의 피판이 벗겨지면 Moadel은 자외선으로 각막 물질을 파괴하는 엑시머 레이저를 사용할 준비가 됩니다. "레이저는 타지 않고 열이 아닙니다."라고 Moadel은 설명합니다. "기본적으로 기화됩니다. 그 레이저의 모든 펄스는 1/4 마이크론의 각막을 제거합니다." 근시의 경우 각막의 얇은 층을 제거하여 모양을 평평하게 만듭니다.
원시의 경우 더 원뿔 모양을 만들기 위해 도넛 모양의 구멍이 만들어집니다. 평균적으로 레이저 시술 자체는 눈당 2분 미만이 소요됩니다. 검사가 끝나면 환자는 어두운 라운지에서 30분을 쉬고 한 번 더 검사를 받고 집에 갈 수 있습니다.
라식 수술의 한계
대부분의 환자에게 라섹은 통증, 회복 시간 및 결과 면에서 이전에 사용 가능한 각막 수술 기술에 비해 크게 개선되었습니다. 전반적으로 LASIK은 또한 인상적인 안전성과 효율성을 보여줍니다. 1999년 1,013개의 눈에 대한 라식 연구에서 환자의 92%가 20/40 이상의 시력을 얻었고 47%는 20/20 또는 그 이상으로 교정되었습니다. 그러나 위험, LASIK이 달성할 수 있는 것의 제한 및 몇 가지 중요한 단점이 있습니다. 모든 침습적 절차와 마찬가지로 항상 감염 가능성이 있습니다. 미국 안과 학회(American Academy of Ophthalmology)에 따르면 임상 연구에서 합병증 비율은 0~5%이며 환자의 5~15%는 결과 개선을 위해 개선을 위해 외과의사에게 돌아갑니다.
- 수술 후 단기적인 부작용으로는 통증, 광과민성, 각막 부종 등이 있습니다. 일부 환자의 경우 이러한 증상이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 라식의 가장 흔한 합병증 중 하나는 피판의 주름으로 인해 왜곡된 시력을 유발하는 것입니다. 드문 경우에 피판을 다시 절단해야 할 수도 있지만 일반적으로 위치를 변경하거나 약물로 치료할 수 있습니다.
- 대부분의 LASIK 환자는 밤에 눈부심이나 후광이 나타난다고 보고합니다. 이것은 일반적으로 동공이 수술로 교정된 각막 영역을 넘어 넓어지기 때문에 저조도에서 발생합니다. 전부는 아니지만 대부분은 문제가 6개월 이내에 가라앉는다는 사실을 알게 되지만 영국 항공국은 야간 시력에 영구적인 손상을 줄 수 있다는 두려움 때문에 조종사가 라식 수술을 받는 것을 권장하지 않았습니다. 미군은 여전히 라식의 장기적인 효과를 검토하고 있다.
- 디옵터 단위로 측정한 가장 큰 시력 교정이 필요한 사람들은 각막의 변경 영역과 변경되지 않은 영역 사이의 급격한 감소 때문에 눈부심과 후광에 대한 지속적인 문제가 있을 가능성이 가장 높습니다. 이러한 이유로 근시가 마이너스 12디옵터를 초과하거나 원시가 플러스 6디옵터 이상인 사람들은 라식 수술을 기피하는 경우가 많습니다. 또는 처방을 개선할 하나 이상의 라식 치료를 선택할 수 있지만 20/20 시력을 얻으려고 시도하지 마십시오.
- 현재 외과의사가 제거할 각막 물질의 양을 계산하는 것은 주어진 일련의 눈 특성을 가진 모든 환자의 통계적 평균을 기반으로 합니다. 그들은 매우 좋은 교육을 받은 추측을 산출하지만 개별 눈의 사소한 특이성을 고려할 수 없으며 라식 환자의 5-10%는 시력 교정을 개선하기 위해 두 번째 절차가 필요합니다. 그러나 실제로 환자의 눈을 매핑하여 각막 교정을 계획하는 컴퓨터 스캐너가 개발 중이므로 보다 정밀한 맞춤형 라식 시술이 곧 표준이 될 것입니다.
- 마지막으로 라섹은 피할 수 없는 일입니다. 나이가 들면서 우리 눈의 수정체도 피부처럼 탄력을 잃어 초점을 맞추는 능력이 저하되는 현상을 노안이라고 합니다. 따라서 40세 이상의 대부분의 환자는 라식 수술 후에도 여전히 돋보기가 필요할 가능성이 있으며, 젊은 사람이 완벽한 시력을 얻는다 해도 영원히 지속되지는 않습니다.
라식 선택
좋은 의사는 라식을 찾는 환자에게 위의 모든 주의 사항을 알려줄 것입니다. Moadel은 "환자가 우리 사무실에 검사를 받으러 올 때 기본적으로 매우 철저한 검사를 받습니다. 그러나 우리가 환자를 위해 하는 가장 중요한 일은 환자를 교육하는 것입니다. 환자에게 무엇을 이해하는 것이 중요합니다. "이 절차는 절차의 제한 사항을 위해 할 수 있고 그들이 수행해야하는지 여부는 우리가 결정합니다. 우리 사무실에 오는 사람들의 약 20 %는이 절차에 적합한 후보자가 아닙니다."
LASIK은 각막 이외의 눈의 결함으로 인한 시력 문제를 교정할 수 없습니다. 라식을 방해하는 다른 조건 중에는 임신, 수유, 헤르페스와 같은 기존 안과 질환, 치유 과정을 방해하는 당뇨병 또는 면역 장애 등이 있습니다. 자격을 갖춘 안과 의사가 환자를 검진하는 것처럼 라식을 고려하고 있다면 의사를 신중하게 선별해야 합니다.
의사가 어떤 훈련을 받았는지 알아보십시오. 주말 세미나보다 1년 간의 교제가 더 좋습니다. 의사가 수행한 절차의 수를 물어보십시오. 한 연구에 따르면 600번의 수술 후 외과 의사의 실수가 상당히 감소했기 때문에 의사의 경험이 많을수록 좋습니다. 그리고 그 의사의 환자 중 얼마나 수술 후 시력이 나빠졌는지 물어보는 것을 두려워하지 마십시오. 최고의 라식 외과 의사의 경우 그 수치는 1,000명 중 5명 이하입니다.
