Revascularization 설명

질병 통제 예방 센터에 따르면 2006 년에 " 심장병 은 미국에서 사망자의 26 % (4 명 중 1 명 이상)를 초래했습니다." 의사는 심장병과 관련된 다양한 문제로 고통받는 환자를 봅니다 . 이러한 질병으로 고통받는 사람들은 어떤 선택을 할 수 있습니까?

혈관 재건 수술이 종종 답입니다. 이 절차는 심장, 동맥 및 정맥과 같은 순환계의 요구에 중점을 둡니다. 그들의 목적은 특정 기관이나 조직으로의 혈류를 회복시키는 것입니다. 혈관 재 형성은 널리 시행되는 잘 확립 된 수술입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 미국에서는 관상 동맥 질환을 앓고있는 사람들의 수가 증가함에 따라 심장 관련 혈관 재건술이 더 일반적이되었습니다.

관상 동맥 질환은 미국에서 유행합니다. 약 1680 만 명의 미국인 이이 질환을 앓고 있습니다 [출처 : ScienceDaily ]. 어떤 경우에는 질병이 발견되지 않을 수 있지만 환자가 흉통을 호소 할 때 종종 발견됩니다. 이 통증은 일반적으로 콜레스테롤이 풍부한 플라그에 의해 막힌 동맥으로 인해 산소에 대한 심장 긴장의 결과입니다. 관상 동맥 질환의 일반적인 위험 요소에는 흡연, 당뇨병 , 고 콜레스테롤 및 고혈압이 포함됩니다.

개선 된식이 요법 및 운동 요법과 같은 약물 및 기타 기술이 도움이되지 않는 경우, 심장 혈관 재건 수술은 흉통을 완화하는 옵션입니다. 막힘의 정도에 따라 환자는 관상 동맥 우회술, 최소 침습 관상 동맥 우회술 또는 경피적 관상 동맥 중재술을 거쳐 혈류를 재조정하고 심장으로 산소를 회복해야합니다. 조.

다음 페이지를 읽고 미국에서 가장 일반적인 심장 개복 수술 유형에 대해 알아보십시오.

내용

1. 관상 동맥 우회술 및 최소 침습성 관상 동맥 우회술
2. 경피적 관상 동맥 중재술
3. Transmyocardial Revascularization의 합병증

관상 동맥 우회로 이식편 (이식편이라고도 함)은 관상 동맥 질환이있는 일부 환자에게 권장되며 미국에서 가장 일반적인 심장 개방 수술입니다 [출처 : National Heart Lung and Blood Institute]. 절차 중에 호흡 튜브는 진정 상태에서 환자를 위해 호흡하는 인공 호흡기에 연결됩니다. 심장이 멈 추면 심장-폐 기계가 환자의 혈액 순환을 완전히 책임집니다. 흉부 외과 의사 (심장, 폐, 식도 및 관련 혈관을 포함하여 흉부 수술을 전문으로하는 외과 의사)는 신체의 다른 부분 (일반적으로 다리)에서 건강한 혈관을 채취하여 수술을 시작합니다. 가슴을 절개 한 후 외과의는 건강한 혈관을 심장의 동맥에 연결합니다. 이런 식으로 혈액은 병에 걸리거나 막힌 부위를 우회하고 심장은 혈액으로 회복되어 이전에 부족했던 산소와 영양분을 공급합니다.

환자가 70 세 이상의 흡연자이거나 수술을 복잡하게 하는 심장 마비 와 같은 응급 상황이있는 경우 합병증의 위험이 가장 높습니다 . 회복중인 환자의 경우 치유에는 일반적으로 6 ~ 12 주가 걸리며 결과는 일반적으로 매우 좋습니다. National Heart Lung and Blood Institute 에 따르면 관상 동맥 우회술을받은 후 "85 %의 사람들이 증상이 현저히 감소하고 향후 심장 마비의 위험이 적으며 10 년 이내에 사망 할 가능성이 감소했습니다."

최소 침습성 관상 동맥 우회술은 합병증 위험이 낮은 사람들이 이용할 수있는 덜 침습적 인 우회술입니다. 이 시술을받는 환자는 더 작은 절개를 통해 우회 할 수있는 막힘이 있으며 심장이 여전히 뛰고있는 동안 수행 할 수있어 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 수술은 또한 환자의 회복 시간을 줄여줍니다. 최소 침습 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는 보통 3 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다. 그러나 환자에게 우회 할 관상 동맥이 두 개 이상있는 경우 더 복잡한 절차가 필요합니다.

관상 동맥 정의

관상 동맥은 "건강과 관련하여 인간의 심장과 관련된 것"으로 정의됩니다 [출처 : 사전 ].

협심증 ( 흉통 또는 불편 함으로 정의 됨)은 관상 동맥 심장병 의 일반적인 질병 및 증상입니다.. 가슴이 조여지는 것은 심장의 주요 혈관을 통한 혈액 순환이 원활하지 않아 발생하며 일반적으로 격렬한 활동이나 스트레스를받은 후에 발생합니다. 이 통증은 안정 협심증과 불안정 협심증의 두 가지 형태로 나타납니다. 불안정 협심증은 종종 휴식으로도 줄어들지 않는 갑작스럽고 심한 통증입니다. 생명을 위협하고 즉시 치료해야합니다. 그러나 안정 협심증은 일반적으로 관리 가능한 상태이며 종종 예측 가능합니다. 예를 들어, 안정된 협심증 환자는 계단을 오르 내린 후 가슴이 조여 질 가능성이 높고 잠시 쉬면 통증이 가라 앉을 것임을 알고 있습니다. 안정 협심증은 일반적으로 약물 치료를 통해 개선되며 환자가식이 요법과 운동 요법에 긍정적 인 변화를 주면 흉통이 상당히 감소하는 경우가 많습니다.극단적 인 경우 안정 협심증은 관상 동맥 우회술이나 공식적으로는 관상 동맥 중재술 (PCI)과 같은 절차로 치료할 수 있습니다.관상 동맥 성형술 .

관상 동맥은 산소와 영양이 풍부한 혈액을 심장으로 운반하는 역할을합니다. 지방과 콜레스테롤 침착 물로 구성된 축적 된 플라그에 의해 차단되면 협심증 관련 흉통, 심장 마비 또는 기타 심장 관련 문제를 경험할 수 있습니다. PCI는 의사가 풍선 카테터 (보통 스텐트를 설치 한 상태)를 사용하여 심장으로의 혈류를 회복시켜 동맥 내 막힌 부분을 열 수있게 해주는 재 혈관 화 절차입니다.

이것은 복잡하게 들릴 수 있지만 실제로는 매우 간단합니다. 풍선 카테터는 좁거나 무너지는 동맥에 삽입 할 수있는 도구입니다. 그런 다음 액체는 풍선을 확장하여 플라크를 옆으로 밀어 내고 동맥을 정상 크기로 복원합니다. 스텐트 (천이나 금속으로 만든 작은 메쉬 튜브)가 필요한 경우 의사는 PCI를 수행 한 후 해당 부위를 열어 두는 데 도움을주기 위해이를 동맥 내부에 배치합니다. 스텐트는 일반적으로 수술이 완료된 후 동맥이 수축하거나 다시 닫히는 것을 방지하는 약물로 코팅됩니다. PCI는 더 복잡한 혈관 재건술 절차만큼 외상성이 없으며 환자는 일반적으로 마취에서 깨어 난 후 6 시간 이내에 걸을 수 있습니다.

그러나 모든 PCI 시도가 성공하는 것은 아닙니다. 다음 페이지를 읽고 우회 또는 PCI 실패시 어떤 종류의 혈관 재건 수술이 옵션인지 알아보십시오.

음경 재 혈관 화

혈관 재건 수술은 혈액을 심장으로 회복시키기 위해서만 수행되는 것이 아닙니다. 예를 들어, 음경 재 혈관 화 절차는 발기 부전으로 고통받는 남성의 음경으로의 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다.

경 심근 재 혈관 화 (TMLR)는 관상 동맥 질환 (CAD)으로 고통받는 사람들을위한 전통적인 수술이 아닙니다 . 일반적으로 의약품, PCI 또는 우회 수술이 성공적으로 치료되지 않았을 때 시행됩니다. 이 시술에는 심장-폐 기계가 필요하지 않으며 외과의는 심장이 뛰고 피가 가득한 상태에서 심장을 수술합니다. 관상 동맥 우회로 이식편과 달리 외과의는 심장의 방을 절단하지 않습니다. 대신, 그들은 가슴을 절개하고 레이저가 심장 근육을 통해 심장의 주요 펌핑 챔버 인 좌심실로 작은 채널을 절단합니다. 레이저는 일반적으로 우회 이식이 불가능한 부위에 도달 할 수 있으며, 수술이 성공하면 궁극적으로이 가장 중요한 기관으로의 혈류를 개선하고 회복시킬 것입니다.

TMLR 도중 및 이후에 발생할 수있는 합병증에는 불안정한 협심증, 심장 마비 및 비정상적인 심장 리듬으로 인한 갑작스런 사망 (부정맥이라고도 함)이 포함됩니다. TMLR의 한 검사에서 "TMLR에 따른보고 된 사망률 (7 ~ 10 %)은주의해야 할 중요한 원인입니다. 위험 인자 평가에 따르면 불안정한 협심증과 심근 기능이 약한 환자가 상대적으로 더 큰 위험에 처해 있습니다." "[출처 : Bhimji ].

그러나 합병증이없는 사람이라도 수술을 끝내는 데는 시간이 걸립니다. 심한 흉통과 같은 CAD 및 협심증의 불편한 증상은 개선되는 데 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 그러나 TMLR을받은 지 1 년 후 환자의 80 ~ 90 %가 수술 전보다 삶의 질이 더 높다고보고했습니다. 또한 심장 마비 가 발생할 가능성 이 크게 줄어 듭니다 [출처 : Texas Heart Institute ]. 그러나 경 심근 재 혈관 화는 새로운 종류의 수술이기 때문에 장기적인 효과는 아직 알려지지 않았습니다.

관상 동맥 질환의 위험을 낮춤으로써 협심증을 예방할 수 있습니다. 담배를 피우지 말고 간접 흡연도 피하십시오. 매일 과일과 채소를 여러 번 섭취하고, 낮은 콜레스테롤 수치를 유지하고, 하루 최소 30 분 동안 운동을 충분히하십시오. 건강한 삶을 사는 것은 건강한 심장을 가질 가능성을 크게 높여 모든 유형의 관상 동맥 관련 혈관 재건 수술이 필요할 가능성을 최소화합니다. 인상적이고 획기적인 절차이지만 그렇다고해서 하나를 갖고 싶다는 의미는 아닙니다.

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