Hamilelik Sırasında Şiddetli Mide Bulantısı Olan Kişiler Neden Genellikle Tedavi Edilmez?

Mineka Furtch, nihayet oğluna hamile kalmadan önce düşük yaptıktan ve doğurganlık ilaçlarının hız treninden geçtikten sonra sabah bulantısı fikrinden rahatsız olmadı.

Ancak Atlanta banliyösünde yaşayan 29 yaşındaki kadın, 2020'de beş haftalık hamileyken kusmaya başladı ve duramadı. Bazı günler bir portakalı aşağıda tuttu; diğer günler, hiçbir şey. Furtch, işteki ücretli iznini hasta olduğu günlerde kullandı ve sonunda ücretsiz tıbbi izne güvenmek zorunda kaldı. Doktorunun ona sadece sabah bulantısı olduğunu ve her şeyin düzeleceğini söylediğini hatırladı.

Furtch 13 haftalık hamileyken 20 kilodan fazla kaybetmişti.

Furtch, "Bu bebeğe sahip olmak için çok mücadele ettim ve bu bebeği tutmak için çok mücadele ettim" dedi. "'Tamam, burada bir sorun var' gibiydim."

Şimdi, Furtch'un oğlu 18 aylık ve yeni, planlanmamış bir hamileliğin ikinci üç aylık döneminde yeniden şiddetli mide bulantısı ve kusma çekiyor.

Sabah bulantısı ile gelen mide bulantısı gebeliğin ilk üç ayında sık görülür, ancak Furtch gibi bazı kadınlar çok daha uzun süren ve tıbbi müdahale gerektiren semptomlar yaşar. Bununla birlikte, durum doktorları veya hastalar tarafından yanlış anlaşıldığı veya küçümsendiği için genellikle tedavi edilmez veya yetersiz tedavi edilir.

Anneler, ilaçların fetüslerine zarar vereceği korkusuyla, paraları yetmediği için veya doktorları onları ciddiye almadığı için bakımsız gittiklerini söylediler. Tek başına bırakıldığında, semptomları kontrol etmek daha zor hale gelir ve bu tür gecikmeler tıbbi acil durumlara dönüşebilir. Aşırı vakalara hiperemezis gravidarum denir ve tedaviyle bile hamilelik boyunca sürebilir.

İcra Direktörü Kimber MacGibbon, "Çoğu kadın için, acil servise gidip 'Arkadaşlarımın çoğu acil servise gitmedi' diyene kadar bunun normal olmadığını anlamıyor" dedi. Hiperemezis gravidarum'u araştıran ve bilinçlendiren Vakfı.

Hamilelikte mide bulantısı ve kusmanın nedeni hakkında pek çok bilinmeyen vardır . Araştırmalar, şiddetinde genetiğin rol oynadığını göstermiştir ve gebeliklerin %3'ünde hiperemezis meydana geldiği tahmin edilmektedir. Ancak sabah bulantısını hiperemezisten ayıran net bir çizgi veya durumu teşhis etmek için tutarlı kriterler yoktur, MacGibbon bunun etkisinin hafife alınmasına neden olduğunu söyledi.

Geniş kapsamlı tahminler , ABD'de her yıl en az 60.000 kişinin ( muhtemelen 300.000 veya daha fazla ) hamilelikle ilgili susuzluk veya yetersiz beslenme nedeniyle bir hastaneye gittiğini gösteriyor. Açıklanmayan bir sayı, muayenehanelere gidin veya tıbbi yardım almayın.

Etkiler , bir kişinin yaşamının ve ekonominin her alanına yayılır. Bir çalışma , 2012'de ABD'de şiddetli sabah bulantısı ve hiperemezisin toplam yıllık ekonomik yükünün, iş kaybı, bakıcı zamanı ve tedavi maliyeti açısından 1,7 milyar dolardan fazla olduğunu tahmin ediyor.

Bu makale için araştırma kişiseldi. Hamileyim ve beşinci haftada günde beş ila yedi kez kusuyordum. Montana, Missoula'daki birinci basamak doktorum, bir aydan uzun bir süre sonra ilk doğum öncesi randevuma kadar görmeyeceğim kadın doğum uzmanımın sağlık ekibine hamilelikle ilgili sorular yöneltti. Nöbetçi bir hemşireden tavsiye alarak mide bulantısını hafifletmek için reçetesiz satılan takviyeleri ve ilaçları denedim.

Kusmayı durdurmadı. Belirtilerim başladıktan yaklaşık bir ay sonra, tutabildiğim tek şey kahverengi pirinçti. Kocam ve ben bu hamileliği ummuştuk ama o noktada bir parçam düşük yapmanın en azından öğürmeyi bitireceğini düşündü.

Ertesi hafta, uzaktan nöbetçi bir doktor, ben 24 saat yemek yemeden gittikten sonra mide bulantısı önleyici ilaç verdi. Şimdi, ikinci üç aylık dönemime kadar mide bulantısı devam ediyor ama semptomlarım yönetilebilir durumda ve iyileşmeye devam ediyor.

İLGİLİ VİDEO: Prenses Kate Hiperemezis Gravidarum'a Sahiptir

Bu hikaye için, haftalarca katıları tutamayan ve hidrasyon için IV verilmeden önce artık su alamayan kadınlarla konuştum. Birçoğu için ne zaman tıbbi yardım alınacağını bilmek zor olabilir.

American College of Obstetricians and Gynecologists başkan yardımcısı ve obstetrik için klinik uygulama kılavuzlarının belirlenmesine yardımcı olan Dr. Manisha Gandhi , "'Tamam, beş kez kustun, bu yüzden şimdi kriterleri karşılıyorsun' gibi bir sayı yok" dedi . "Anahtar, 'Sıvıları aşağıda tutuyor musunuz? Ağızdan herhangi bir şeyi tolere ediyor musunuz?'"

Gandhi, deneyimlerine göre, hastaların küçük bir bölümünün şiddetli semptomlar yaşadığını ve bunların çoğunluğu için hamileliğin sekizinci veya 10. haftasında zirveye ulaştığını söyledi. Doktorların ilk doğum öncesi ziyarette bir hastanın mide bulantısı hissedip hissetmediğini sormasının standart olduğunu ve hastaların o zamandan önce sorun çıkarsa aramaları gerektiğini söyledi. Tedavi, mide bulantısı önleyici reçeteli bir ilacı düşünmeden önce kademeli olarak yapılır - diyeti değiştirmek veya B6 vitamini gibi doğal bir takviye almak.

Prenses Kate ile Aynı Sabah Hastalığından Acı Çeken 3 Çocuk Annesi Hayatta Kalma İpuçlarını Paylaşıyor: 'Sefil'

İlk doğum öncesi ziyaretler değişebilir, ancak fetüsün kalp atışının doğrulanması mümkün olduğunda, hamileliğin 10 ila 12. haftalarında gerçekleşebilir. Washington DC'deki Howard Üniversitesi'nde perinatal sosyal hizmet uzmanı ve yardımcı doçent olan JaNeen Cross, bunun hamileliğin erken dönemindeki kadınlar için bakımda bir boşluk bıraktığını söyledi.

Cross, "'Bu normal mi?' diye düşünürken mide bulantısı, hastalık ve kanamanın devam etmesi için çok zaman var" dedi. "Ve insanların sağlayıcılara erişimi olduğunu varsayıyoruz."

Bakımın önündeki engeller arasında, birinin sigortası olup olmadığı veya ek ödemelerini karşılayıp karşılayamayacağı veya çocuk bakımı olup olmadığı ve doktora gitmek için işten izin alıp almadığı yer alır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yayınlanan bir rapora göre, ABD'deki Siyahi hastaların yaklaşık üçte ikisi, beyaz hastaların %82'sine kıyasla 2016'da ilk üç aylık dönemde bir doktora göründü . Genel olarak, ceplerinden ödeme yapmak zorunda olan insanların yaklaşık yarısı, ilk üç aylık dönem muayenesinden geçmedi.

Cross, topluluklarda yerleşik daha fazla hizmet ve kaynak görmek istediğini, böylece birisinin hamile olduğunu öğrenir öğrenmez destek gruplarına, toplum sağlığı çalışanlarına veya ev ziyaretleri yapan programlara bağlanmasını istediğini söyledi. Bu, bakım için başka bir engele yardımcı olabilir: tedavinin güvenli olduğuna güvenin.

Bu güvensizliğin bir kısmı, sabah bulantısı ilacı talidomid'in binlerce bebeğin ciddi doğum kusurlarıyla doğmasına yol açtığı 1950'lerde ve 60'larda kök salmış olabilir . Araştırmalar, günümüzde hamilelikte kullanılan mide bulantısı önleyici ilaçların fetüs için çok az risk oluşturduğunu bulmuştur.

İlk çocuğu Brooklyn, New York'tan 33 yaşındaki Helena Schwartz ile hamileliğinin altıncı haftasında, yiyecekleri aşağıda tutamadığı için evde serum tedavisi görüyordu. Bu yaklaşık iki gün boyunca yardımcı oldu; sonra vücudu tekrar yemeği reddetmeye başladı. Schwartz, kendisine hemen yardım eden doktorunun mide bulantısı önleyici ilaçlar yazdığını söyledi. Semptomları kötüleştiği için ilacı üç hafta boyunca dokunmadı.

Schwartz, "Bebeğe zarar vereceğinden korktum" dedi. "İmkansız olana kadar bekledim."

Teşhis ve destekleyici tıbbi ekiple bile, Schwartz gibi insanlar hamilelikleri boyunca aşırı semptomlar yaşadılar ve iyileşme yavaş.

Furtch'a gelince, ilk hamileliğinde kullandığı reçeteli ilaçlar bu sefer semptomlarını hafifletmek için yeterli olmadı.

Yeni kadın doğum uzmanı, semptomlarını ciddiye alıyor, ancak bazen hala bakıma alınması gereken engellerle karşılaşıyor. İlk başta, sürekli olarak mide bulantısı önleyici ilaçları sistemine pompalayacak bir tıbbi cihaz için cebinden binlerce doları karşılayamadı. Doktoru yedek plan olarak bir dizi ilaç reçete ettiğinde, sigortası başlangıçta maliyeti karşılamayı reddetti. Günlerce ilaçsız kaldı, bu da günde yaklaşık sekiz kez kusmak anlamına geliyordu.

Reçeteli ilaçlara başladığından beri, genellikle yiyeceklerin bir kısmını aşağıda tutabiliyor. Ama yine de kötü günleri var ve Aralık ayı sonunda serum takmak için tekrar hastaneye gitmek zorunda kaldı.

Kız bebeği bu bahar doğacak. Ardından tüplerini bağlatmak için tekrar doktoruna görünmeyi planlıyor.

Furtch, "Doğum yapmak, 10 aylık cehenneme kıyasla hiçbir şey değil" dedi.

KHN ( Kaiser Health News) , sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF'deki (Kaiser Aile Vakfı) üç ana işletim programından biridir . KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.