2016 başkanlık yarışında, Senatör Bernie Sanders (I-Vermont) , popüler hükümet tarafından finanse edilen sağlık programının yalnızca 65 ve Amerikalıları değil tüm Amerikalıları kapsayacak şekilde büyük bir genişlemesi olan "Herkes için Medicare " fikrini ortaya atan ilk adaydı. daha eski. Sanders'ın ilerici destekçileri tarafından memnuniyetle karşılanırken, öneri ana akım Demokrat seçmenler arasında çekiş kazanamadı ve Cumhuriyetçi eleştirmenler tarafından çılgınca pahalı bir "sosyalist" devralma olarak alay edildi.
Ancak 2020 Demokrat adaylarının kalabalık alanı 20'den 11 resmi adaya (78 yaşındaki Sanders dahil) düşerken, Herkes için Medicare daha geniş bir duruşma yapıyor olabilir. Kaiser Aile Vakfı'nın Ocak ayında yaptığı bir ankete göre , Amerikalıların yüzde 56'sı (Cumhuriyetçilerin yüzde 24'ü dahil) bir "ulusal sağlık planının" oluşturulmasını destekledi. Bu yüzdeler Haziran 2017'den bu yana neredeyse değişmedi, ancak Sanders artık kapsamlı Herkes için Medicare yasasını geçirmeye çalışan tek kongre üyesi değil.
Şubat 2019'da, Temsilci Pramila Jayapal (D-Washington) ve ABD Temsilciler Meclisi'ndeki ilerici meslektaşları, Sanders'ın orijinal 2017 faturasından bile daha ileriye giden kendi 2019 Herkes İçin Medicare Yasasını yayınladılar . Jayapal önerisi yalnızca özel sağlık sigortasını tamamen ortadan kaldırmakla ve kesinlikle hiçbir prim veya herhangi bir türde ek ödeme gerektirmekle kalmaz, Medicare'i kapsamlı diş, görme ve uzun vadeli bakımı kapsayacak şekilde önemli ölçüde genişletir.
Jayapal yaptığı açıklamada , "Faturamız herkesi kapsayacak. Sadece işveren sponsorluğunda sigorta yaptıracak kadar şanslı olanları değil. Sadece çocukları değil. Sadece yaşlıları değil. Sadece sağlıklı olanları değil" dedi . "Sağlık hizmetinin ülkemizdeki herkese garanti edilen bir ayrıcalık değil bir hak olmasını sağlamanın zamanı geldi. Herkes için Medicare'in zamanı geldi." ( Bu yasa tasarısına ilişkin alt komisyon görüşmeleri Aralık ayında yapılmıştır.)
'Herkes için Medicare' Nedir?
Medicare, 1965 yılında yaşlı Amerikalılar için bir güvenlik ağı sağlık sigortası programı olarak kuruldu. 65 yaşın üzerindeki tüm Amerikalılar, önceden var olan koşullardan bağımsız olarak Medicare sağlık sigortasına hak kazanır ve Medicare, doktor ziyaretleri, tedaviler ve ameliyatlar ile reçeteli ilaçların maliyetlerinin önemli bir bölümünü karşılar, ancak Medicare alıcıları ayrıca yıllık primler ve sağlık sigortası dışı ödemeler de öderler. cep masrafları.
Jayapal'ınki gibi Herkes için Medicare önerileri, mevcut Medicare sisteminde üç anıtsal değişiklik yapacaktır:
- Birincisi, kesinlikle bir yaş sınırı olmayacaktı - yeni doğanlardan asırlıklara kadar her Amerikalı, devlet tarafından finanse edilen aynı sağlık sigortası tarafından karşılanacaktı.
- İkincisi, özel sağlık sigortası şirketlerinin Herkes için Medicare ile rekabet eden planlar sunması yasaklanacak. Bu, potansiyel olarak 1,2 trilyon dolarlık özel sağlık sigortası endüstrisi için kıyamet anlamına geliyor .
- Üçüncüsü, hastalar Jayapal yasa tasarısı kapsamında, kapsaması gereken pahalı uzun vadeli bakım sigortası da dahil olmak üzere güneş altındaki hemen hemen her şeyi içeren tüm kapsanan sağlık hizmetleri için - prim, kesinti, ek ödeme, ortak sigorta - kesinlikle hiçbir şey ödemezdi. huzurevi kalıyor.
Henry J. Kaiser Aile Vakfı (KFF) için sağlık reformu ve özel sağlık sigortası okuyan Karen Pollitz , Herkes için Medicare'in kendisini işsiz bırakacağı konusunda şaka yapıyor.
Pollitz, "Tartışılan 'Herkes için Medicare' teklifleri çok kapsamlıdır, bugün özel sağlık sigortası kapsamına aldığınız her şeyi artı diş, görme, işitme, uzun süreli bakım, evde bakım bakımını kapsar" diyor. , Herkes için Medicare ile rekabet eden 2018 politika özetini birlikte yazan. "Bu kırmızı-beyaz-mavi Herkes için Medicare kartını alacaksın, doktora gittiğinde bunu göster ve ilgileneceksin. Basit."
'Herkes için Medicare' Ne Değildir?
Herkes için Medicare, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi gibi "toplumsallaştırılmış tıp" değildir . Bu sistemde hükümet yalnızca tek sigortacı değil, aynı zamanda tıbbi kliniklerin ve hastanelerin çoğunu da yönetiyor. Kanada'nın sağlık sistemine (Medicare olarak da adlandırılır) daha çok benzeyen, önerilen Herkes için Medicare planlarının hiçbirinde durum böyle değildir. Doktorlar ve hastaneler özel işletmeler olarak kalacak, ancak tüm sigorta kapsamı ve dolayısıyla doktorlara ve hastanelere ödenen tüm geri ödemeler Medicare aracılığıyla sağlanacak.
Bu arada Kanada'nın sağlık sistemi görme, dişçilik, reçeteli ilaçlar veya uzun süreli bakımı kapsamaz . Bunlar özel sigorta kapsamındadır.
Ve Bunu Kim Ödeyecek?
Herkes için Medicare, tek ödemeli sağlık sistemi olarak da bilinir. Teknik olarak, tek ödeyen federal hükümet olacak, ancak hükümet parasını nereden alacak? Elbette yeni vergiler. Sadece gelir vergileri değil, aynı zamanda bordro vergileri, kurumlar vergileri, tüketim vergileri vb.
2018'de yalnızca Medicare, Amerikan vergi mükelleflerine 605 milyar dolara veya tüm 4,1 trilyon dolarlık federal bütçenin yüzde 15'ine mal oldu. Sanders'ın uzun süreli bakım gibi pahalı eklentileri içermeyen 2017 Medicare for All faturasının tahmini maliyeti 10 yılda 32 trilyon dolar .
Pollitz, "Bu çok para" diyor. "Şu anda, federal hükümet ve eyaletler birlikte ülkenin sağlık faturasının neredeyse yarısını ödüyorlar. Ancak hepimiz primleri, kesintileri ve ortak ödemeleri ödemeyi bırakırsak, geliri artırmanın yeni bir yolu olmalı."
Amerikalılar Herkes için Medicare'e geçişin neredeyse kesinlikle daha yüksek gelir vergileri anlamına geleceğini öğrendiğinde, ulusal sağlık hizmeti planına verilen destek yüzde 23 oranında düşüyor . Ancak Herkes için Medicare'in fahiş maliyeti eleştirmenlerinin favori konuşma noktası olsa da, rakamlar aldatıcı. Amerikalılar böyle bir plan kapsamında kesinlikle daha fazla vergi ödeyecekler, ancak primler ve diğer cepten sağlık bakım masrafları için kesinlikle hiçbir şey ödemeyecekler.
Pollitz, "[Amerikan hane halkı ve hükümet birlikte] şu anda sağlık hizmetlerine yılda 3.5 trilyon dolar harcıyor, bu da gezegendeki herhangi bir ülkeden daha fazla" diyor. Bunu 10 yılla çarparsanız, 35 trilyon dolar, Sanders'ın Herkes için Medicare önerisinin maliyetinden bile daha fazla. Bu nedenle, tek ödemeli bir sisteme geçiş, aslında genel olarak para tasarrufu sağlayabilir.
'Herkes İçin Medicare' Daha Kötü Sağlık Hizmeti mi Demektir?
Herkes için Medicare gibi ABD sağlık sisteminde büyük bir revizyonun büyük ölçüde yıkıcı olacağına şüphe yok. Çoğu özel sigorta şirketi iflas ederdi. İlaç fiyatları tavan yaptığı için ilaç şirketleri kar kaybedecek. Pollitz, Medicare'in genellikle doktorlara ve hastanelere özel sigorta şirketlerinden daha düşük oranlarda geri ödeme yaptığı için, özel tıbbi uygulamalarda "kazananlar ve kaybedenler" olacağını söylüyor.
Bununla birlikte, Herkes için Medicare sistemine geçmenin daha az kapsanan tedaviyle sonuçlanacağına dair bir gösterge yok - aslında, Jayapal'ın önerisi tam tersini vaat ediyor - veya yeni sigorta planının hayat kurtaran prosedürler ve ilaçlar için uzun beklemelerle sonuçlanacağına dair.
Pollitz, "Şu anda Medicare'de buna sahip değiliz" diyor. "Doktor randevuları ve reçeteleri için kuyruğa giren yaşlılar görmüyorsunuz. Her şey hızlı ve kolay. Anahtar soru, doktorlar ve hastaneler için bu ödeme oranlarının ne olacağı. Jayapal faturası gerçekten böyle bir şey söylemiyor. Bu hala bir anahtar. ele alınması ve tartışılması gereken bir sorudur."
Şu anda, giderek artan sayıda doktor , düşük geri ödeme oranları ve geri ödeme için gereken büyük miktarda evrak işi nedeniyle Medicare hastalarını kabul etmemektedir. 2019 Herkes İçin Medicare Yasası, doktorların ve hastaların tek ödemeli sistemden çıkmalarına ve tıbbi hizmetler için sadece nakit ödeme yapmalarına izin veriyor.
Medicare hakkında daha fazla bilgiyi Mario Robertson'ın " Medicare: The Clear, Concise, Self-Eğitim Rehberi "nde bulabilirsiniz. ilgili başlıkları beğeneceğinizi düşündüğümüz kitaplara göre seçer. Bir tane satın almayı seçerseniz, satışın bir kısmını alacağız.
Şimdi Bu İlginç
Jayapal'ın planı, Kongre'de önerilen yalnızca bir tür evrensel sağlık sigortasıdır. Diğer sürümler , mevcut sistemi korumayı, ancak Medicare'e dayalı bir kamu seçeneği eklemeyi ve ayrıca Medicare için henüz uygun olmayan yaşlı kişilerin sisteme satın almalarına izin vermeyi içerir. Ocak 2020'de yapılan bir ankette Amerikalıların üçte ikisi, Herkes için Medicare'i tercih eden yüzde 56'nın aksine, bir kamu seçeneği eklemeyi tercih etti.
