Ab welchem Alter erkennt man bei einem Kind eine Persönlichkeitsstörung?
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Danke, Todd für die A2A. Aus meiner Arbeit in therapeutischen Pflegefamilien mit schwer misshandelten und vernachlässigten Kindern und Jugendlichen und ihren Familien bin ich mit der Ausprägung von Begleitdiagnosen und Persönlichkeitsmerkmalen bestens vertraut.
Das Gehirn von Kindern ist anders verdrahtet als das von Erwachsenen. Abhängig vom Alter des Kindes und der Entwicklungsreife jeder Gehirnregion und ihrer Interaktion mit anderen Gehirnregionen werden unterschiedliche Reaktionen erzeugt. Als Reaktion auf belohnende und bedrohliche Reize wird jedes Kind mit einer einzigartigen, genetisch bedingten Reaktion und Anpassung geboren. Und natürlich ist auch die genetisch bedingte Reaktionsweise stadienbedingt und abhängig von der Reife bestimmter Hirnregionen.
Die häufigsten Diagnosen, die im Kindes-/Jugendalter behandelt werden, sind ADHS, Verhaltensstörung/oppositionelle Trotzstörung und Depression. Je jünger das Kind, desto größer der Ausdruck des ersteren.
Diese Verhaltenszustände werden auch von verschiedenen Persönlichkeitsreaktionen auf Stress und Anpassungen an Stress begleitet. Sie manifestieren sich in Persönlichkeitsmerkmalen. Ich hatte mit vielen Kindern und Jugendlichen mit ADHS und/oder Verhaltensstörungen und Persönlichkeitsmerkmalen gearbeitet. Dementsprechend hatten viele Kinder gleichzeitig auftretende Borderline-, schizoide, schizotypische, asoziale, bipolare, dysthymische usw. Persönlichkeitsmerkmale und -zustände.
Diese Manifestation ähnelt der PTBS. Typischerweise reagiert ein Kind auf frühkindliche Widrigkeiten und körperlichen und emotionalen Missbrauch und Vernachlässigung durch hyperaktiven Symptomausdruck. Dies ist zum Teil auf die Reife des Hippocampus zurückzuführen, dessen vorderer Teil während der frühen bis mittleren Kindheit für das Wiedererkennungsgedächtnis größer ist und dessen hinterer Teil während der Jugendjahre beginnt, sein Volumen für ein vollständig abrufbares und deklaratives Gedächtnis zu vergrößern. Die Symptome für PTBS treten oft erst im Erwachsenenalter auf. Die Manifestation der posttraumatischen Belastungsstörung durch die eigenen Reaktionen auf traumatische Erfahrungen in der frühen Kindheit tritt also erst im Erwachsenenalter auf, wahrscheinlich aufgrund des Reifezustands der Gehirnregionen des Erwachsenen.
Bei Persönlichkeitsstörungen ist es wahrscheinlich ähnlich. Im Kindesalter ist das Persönlichkeitsmerkmal Stressanpassung beobachtbar, erreicht aber aufgrund des Reife-/Unreifezustandes des kindlichen Gehirns nicht die Schwelle einer Persönlichkeitsstörung.
Persönlichkeitsstörungen werden im Allgemeinen nicht vor dem 18. Lebensjahr diagnostiziert. Diagnosen wie „Verhaltensstörung“ und „oppositionelle trotzige Störung“ werden häufig Kindern gegeben, die ähnliche Symptome wie Persönlichkeitsstörungen bei Erwachsenen aufweisen. In einigen seltenen Fällen wird bei einem 16- bis 17-Jährigen die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung gestellt, wenn seine Symptome und seine Vorgeschichte überwiegend darauf hindeuten, dass er eine Persönlichkeitsstörung hat. Einige Psychiater glauben, dass dies unethisch ist.