हृदय रोग कैसे काम करता है

हृदय रोग अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण है आपके जीवन के किसी बिंदु पर, आप या आपके किसी प्रियजन को हृदय रोग के किसी पहलू के बारे में निर्णय लेने के लिए मजबूर किया जाएगा। दिल की शारीरिक रचना और कामकाज के बारे में कुछ जानना , विशेष रूप से एनजाइना और दिल का दौरा कैसे काम करता है, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित निर्णय लेने में सक्षम करेगा।

हृदय रोग अचानक आ सकता है और आपको जल्दी निर्णय लेने की आवश्यकता होगी। किसी आपात स्थिति से पहले सूचित किया जाना आपके और आपके परिवार के लिए एक मूल्यवान संपत्ति है।

इस लेख में हम विभिन्न हृदय रोगों पर चर्चा करेंगे और वे कैसे दिल का दौरा, या यहाँ तक कि स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं । हम यह भी देखेंगे कि दिल के दौरे का इलाज कैसे किया जाता है और हृदय रोग को रोकने के लिए आपको क्या करना चाहिए।

मूल बातें कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) और धमनीकाठिन्य हृदय रोग (एएससीवीडी) सभी एक ही बीमारी के अलग-अलग नाम हैं। यह रोग एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो कोरोनरी धमनियों में फैटी जमा (एथेरोमा) का निर्माण होता है। नीचे दिए गए चित्र को देखें:

कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं । जब इन धमनियों में से किसी एक में रुकावट होती है, तो हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। यह परिश्रम के दौरान सबसे स्पष्ट हो जाता है। परिश्रम के दौरान, हृदय की मांसपेशी अधिक मेहनत कर रही होती है और उसे सामान्य से अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त प्रवाह में अत्यधिक आवश्यक वृद्धि को रोककर, रुकावट हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन से वंचित कर देती है जिससे हृदय की मांसपेशियों को चोट लगती है। सीने में इस दर्द को एनजाइना या एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है । जब हृदय की मांसपेशी पर्याप्त ऑक्सीजन के बिना जाती है, तो मांसपेशी को इस्केमिक कहा जाता है । यदि कोशिका मृत्यु होती है तो इसे रोधगलन कहा जाता है । चूंकि दिल का दौरा हृदय की मांसपेशी ( मायोकार्डियम ) की कोशिका मृत्यु है , इसे a . कहा जाता हैमायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई)। सीएडी, एनजाइना और दिल के दौरे का कारण बनने वाली स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है ।

धमनियों के सख्त होने के लिए आर्टेरियोस्क्लेरोसिस एक अधिक सामान्य शब्द है । एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रकार का धमनीकाठिन्य है जो धमनियों की आंतरिक परत के साथ वसायुक्त पदार्थ ( एथेरोमा और सजीले टुकड़े के रूप में संदर्भित ) के निर्माण का कारण बनता है । इन रुकावटों के होने के आधार पर, वे कई अलग-अलग परिणामों का कारण बन सकते हैं:

• यदि कोरोनरी धमनी में रुकावट होती है, तो यह सीने में दर्द (एनजाइना) का कारण बनता है।
• यदि रुकावट पूरी हो जाती है, तो यह दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन या एमआई) का कारण बन सकता है।
• यदि मस्तिष्क के पास की धमनियों में से किसी एक में रुकावट होती है, तो स्ट्रोक हो सकता है।
• यदि पैर की धमनी में रुकावट होती है, तो यह पेरिफेरल वैस्कुलर डिजीज (पीवीडी) का कारण बनता है और चलते समय दर्द हो सकता है जिसे इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन कहा जाता है ।

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एथेरोस्क्लेरोसिस को विकसित होने में कई साल, यहां तक ​​कि दशकों भी लगते हैं और यह स्थिति आसानी से किसी का ध्यान नहीं जा सकती है। कभी-कभी एनजाइना जैसे लक्षण धीरे-धीरे स्थिति का संकेत देंगे। हालांकि, यह अचानक और गंभीर रूप से दिल के दौरे के रूप में भी स्पष्ट हो सकता है।

आइए एथेरोस्क्लेरोसिस के कुछ जोखिम कारकों पर एक नज़र डालें। इनमें से कुछ कारक ऐसी चीजें हैं जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं। सक्रिय रहकर आप अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

अंतर्वस्तु

1. एथेरोस्क्लेरोसिस: क्या आप जोखिम में हैं?
2. एनजाइना
3. दिल का दौरा

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस और सीएडी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मधुमेह
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रोल
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली
• तनाव
• मोटापा
• पुरुष लिंग
• हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास
• बड़ी उम्र

जाहिर है, इनमें से कुछ जोखिम कारकों को बदला या नियंत्रित किया जा सकता है (अपने दम पर या अपने चिकित्सक की मदद से) और कुछ को नहीं। और, इनमें से कुछ जोखिम कारक एक दूसरे पर प्रभाव डालते हैं। उदाहरण के लिए, बहुत से लोग केवल धूम्रपान छोड़ कर अपना रक्तचाप कम कर सकते हैं। वजन कम करने में भी मदद मिल सकती है:

• मधुमेह में रक्त शर्करा को नियंत्रित करें
• कम रकत चाप
• कम कोलेस्ट्रॉल

आयु, लिंग, पारिवारिक इतिहास
आप अपनी आयु, पारिवारिक इतिहास या लिंग को नियंत्रित नहीं कर सकते। हालाँकि, आप इन जोखिम कारकों का उपयोग उन जोखिम कारकों पर नियंत्रण रखने के लिए कर सकते हैं जिन्हें आप बदल सकते हैं। चूंकि हम उम्र के रूप में हृदय रोग अधिक आम हैं, इसलिए अपने वजन, रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप और व्यायाम आहार पर ध्यान देना और भी महत्वपूर्ण है। पुरुषों, सामान्य तौर पर, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए जोखिम बढ़ जाता है। जब महिलाएं रजोनिवृत्ति तक पहुंचती हैं और एस्ट्रोजन हार्मोन का सुरक्षात्मक प्रभाव खो जाता है, तो लिंग के बीच जोखिम बराबर हो जाता है। ध्यान रखें कि जहां एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन महिला के हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है, वहीं कुछ कैंसर का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। इसके अलावा, सीएडी अधिक सामान्य है यदि आपके एक करीबी रिश्तेदार (माता, पिता, भाई) हैं, जिन्हें कम उम्र में सीएडी हुआ है।

उच्च
रक्तचाप उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप) सीएडी के लिए एक जोखिम कारक है। उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और एन्यूरिज्म भी हो सकता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है और इससे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर हो सकता है । आपके ब्लड प्रेशर (BP) के दो नंबर होते हैं। ब्लड प्रेशर रीडिंग में, ऊपरी संख्या को सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर कहा जाता है। 140 से कम सिस्टोलिक बीपी सामान्य माना जाता है। निचली संख्या को डायस्टोलिक बीपी कहा जाता है । 90 से कम डायस्टोलिक बीपी को सामान्य माना जाता है। रक्तचाप जो इससे थोड़ा अधिक होता है उसे हल्का उच्च रक्तचाप कहा जाता हैऔर कभी-कभी वजन घटाने, धूम्रपान बंद करने और नमक का सेवन कम करने से इसे कम किया जा सकता है। हालांकि, कभी-कभी दवाएं आवश्यक हो सकती हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं के छह वर्ग हैं। ये:

• मूत्रवर्धक - इन दवाओं को "पानी की गोलियों" के रूप में भी जाना जाता है - जैसे हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड - निम्न रक्तचाप के लिए अतिरिक्त पानी और नमक का उत्सर्जन करते हैं।
• एंटी-एड्रेनर्जिक दवाएं - आमतौर पर अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है, इसमें प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन और प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल जैसी दवाएं शामिल हैं। ये नर्वस सिस्टम के उस हिस्से को ब्लॉक कर देते हैं जो ब्लड प्रेशर को बढ़ाता है।
• वाहिकाविस्फारक - जैसे रक्तचाप को कम करने रक्त वाहिकाओं आराम से Hydralazine और Minoxidil काम के रूप में दवाएं।
• एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक - ये दवाएं एंजियोटेंसिन के उत्पादन को रोककर रक्त वाहिकाओं को फैलाने (बढ़ाने) का काम करती हैं जो एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (रक्त वाहिका कंस्ट्रिक्टर) है। आमतौर पर निर्धारित कुछ एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल और बेनाज़िप्रिल हैं।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी - लोसार्टन और वाल्सार्टन जैसी दवाएं एसीई अवरोधकों के समान हैं और इसके उत्पादन को रोकने के बजाय एंजियोटेंसिन के प्रभाव को अवरुद्ध करती हैं।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए आवश्यक कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और निफ़ेडिपिन जैसी दवाएं रक्त वाहिकाओं को पतला करके काम करती हैं।

धूम्रपान
धूम्रपान सीएडी के साथ-साथ कई अन्य बीमारियों जैसे सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज जिसमें वातस्फीति, अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शामिल हैं) की ओर जाता है। यह फेफड़ों के कैंसर, स्ट्रोक और कई अन्य बीमारियों का भी कारण बनता है। धूम्रपान से एथेरोस्क्लेरोसिस भी बढ़ सकता है। सिगरेट में निकोटिन रक्त वाहिकाओं में कसाव पैदा करता है जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है जिससे हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इसके अलावा, निकोटीन कोरोनरी धमनियों को संकुचित कर सकता है और हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।

धूम्रपान रोकने के कई तरीके हैं। आमतौर पर निकोटीन गम या निकोटीन पैच के उपयोग के साथ-साथ या तो स्वयं या सहायता समूहों की मदद से पूरी तरह से छोड़ना सबसे अच्छा है।

ऊंचा कोलेस्ट्रॉल
ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और सीएडी के साथ एक निश्चित संबंध है। कोलेस्ट्रॉल रक्त में लिपोप्रोटीन द्वारा ले जाया जाता है। इनमें से दो लिपोप्रोटीन कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) हैं। एलडीएल ( खराब कोलेस्ट्रॉल ) का ऊंचा स्तर सीएडी के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। एचडीएल का ऊंचा स्तर ( अच्छा कोलेस्ट्रॉल)) सीएडी के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। मांस, अंडे और डेयरी उत्पादों में कम आहार खाने से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम किया जा सकता है। हालांकि, रक्त में अधिकांश कोलेस्ट्रॉल यकृत में निर्मित होता है। यदि कम वसा वाला आहार आपके कोलेस्ट्रॉल को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता है, तो आपका चिकित्सक ऐसा करने के लिए दवाएं लिख सकता है। दवाओं के चार वर्ग हैं जो कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं:

• पित्त एसिड बाध्यकारी राल दवाएं , जैसे कोलेस्टारामिन और कोलेस्टिपोल, पित्त लवण को बांधती हैं और उनके पुन: अवशोषण को रोकती हैं ताकि शरीर अधिक पित्त लवण बनाने के लिए अपने कोलेस्ट्रॉल का उपयोग कर सके।
• निकोटिनिक एसिड (नियासिन) एलडीएल के उत्पादन को कम करता है।
• HMG-CoA रिडक्टेस इनहिबिटर कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को कम करते हैं। इन दवाओं में लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन, सिम्वास्टैटिन और एटोरवास्टेटिन शामिल हैं।
• Gemfibrozil जैसे फाइब्रिक एसिड डेरिवेटिव एचडीएल बढ़ाते हैं और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करते हैं।

मोटापा
मोटापे को आपकी ऊंचाई के लिए अधिकतम वांछनीय वजन से 20% अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है। बॉडी मास इंडेक्स (वजन / ऊंचाई: (बीएमआई) मोटापे का निर्धारण करने के लिए सबसे अधिक व्यापक रूप से इस्तेमाल सूत्र है ² )। 20-25 के बीएमआई को अच्छा माना जाता है, 27 से अधिक को अधिक वजन माना जाता है, और 30 से अधिक को मोटा माना जाता है। अपने बीएमआई की गणना करने के लिए, इस वेब साइट पर जाएँ । मोटापा अन्य जोखिम वाले कारकों जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और एचडीएल (अच्छे कोलेस्ट्रॉल) को कम करके हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है।

मधुमेह मेलिटस
मधुमेह मेलिटस हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ाता है। इसके अलावा, मधुमेह वाले लोग अक्सर अधिक वजन वाले होते हैं, जिससे उनका मधुमेह बढ़ जाता है और हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। डायबिटीज दो प्रकार की होती है, टाइप I (इंसुलिन डिपेंडेंट) और टाइप II (नॉन-इंसुलिन डिपेंडेंट)। टाइप I मधुमेह में, अग्न्याशय द्वारा बहुत कम या कोई इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति का इलाज इंसुलिन के साथ किया जाता है। टाइप II मधुमेह में, अभी भी अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन किया जा रहा है लेकिन शरीर इसके लिए प्रतिरोधी है। टाइप II मधुमेह का इलाज वजन घटाने, संशोधित आहार और व्यायाम द्वारा किया जा सकता हैशासन यदि ये तरीके असफल होते हैं, तो ओरल हाइपोग्लाइसेमिक्स नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के स्राव को बढ़ाकर, ये दवाएं आमतौर पर काम करती हैं। हालांकि, अगर ये विफल हो जाते हैं, तो इंसुलिन आवश्यक हो सकता है।

तनाव
उच्च स्तर का तनाव और जिसे "टाइप ए पर्सनैलिटी" के रूप में जाना जाता है, हृदय रोग के जोखिम कारक हो सकते हैं। तनाव आपके रक्तचाप और नाड़ी को बढ़ाकर आपके हृदय को अधिक मेहनत करने का कारण बन सकता है। शांत होना, धीमा करना और आराम करना सीखना तनाव के प्रभावों को कम करने में मदद कर सकता है। यह कैफीन और निकोटीन से बचने के लिए भी फायदेमंद हो सकता है और अपनी दिनचर्या में कुछ प्रकार के व्यायाम को शामिल कर सकता है।

गतिहीन जीवन शैली
एक गतिहीन जीवन शैली होने से अधिक वजन होता है जो तब मधुमेह और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है - दोनों सीएडी के लिए जोखिम कारक हैं। व्यायाम एलडीएल को कम कर सकता है और एचडीएल को बढ़ा सकता है। यह हृदय को भी मजबूत करता है और इसकी कार्यक्षमता के साथ-साथ शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग की क्षमता को भी बढ़ाता है। जो लोग व्यायाम करते हैं उनकी नाड़ी धीमी होती है और इससे हृदय पर कम दबाव पड़ता है।

निम्नलिखित अनुभागों में, हम एनजाइना और दिल के दौरे को करीब से देखेंगे, दो स्थितियां जो एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

जब कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) सीने में दर्द का कारण बनती है, तो इसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है । अमेरिका में लगभग 6.2 मिलियन लोगों को एनजाइना पेक्टोरिस का पता चला है। इसे आमतौर पर छाती के सबस्टर्नल (सामने, मध्य क्षेत्र) में भारीपन, दबाव, निचोड़ने या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है। एनजाइनल दर्द बाएं कंधे या बाएं हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़े और कभी-कभी दाहिने हाथ के नीचे तक फैल सकता है। यह परिश्रम के साथ होता है और आराम से हल हो जाता है। आमतौर पर यह केवल कुछ ही मिनटों तक रहता है। कभी-कभी भारी भोजन, ठंडे मौसम या बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के दौरान शुरुआत हो सकती है। गहरी सांस लेने, झुकने, छाती पर दबाव डालने, या कुछ स्थितियों में मुड़ने से एनजाइना खराब नहीं होनी चाहिए। कभी-कभी इसे अपच के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

जबकि एनजाइना वाले किसी व्यक्ति की शारीरिक जांच अक्सर सामान्य होती है, कभी-कभी अन्य बीमारियों के लक्षण जो सीएडी के लिए जोखिम कारक होते हैं, परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है।

दिल के दौरे (सीपीके, सीपीके-एमबी, ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन) के दौरान कुछ प्रयोगशाला परीक्षण असामान्य होंगे जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं। हालांकि, एनजाइना के दौरान ये परीक्षण सामान्य होंगे क्योंकि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी अस्थायी होती है और कोशिका मृत्यु नहीं होती है। आपका चिकित्सक आपके कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ-साथ एचडीएल और एलडीएल स्तरों की जांच कर सकता है। साथ ही आपके ब्लड शुगर या फास्टिंग ब्लड शुगर की जांच होनी चाहिए कि कहीं डायबिटीज तो नहीं है।

ईकेजी
एसटी खंड (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी लहर के बीच की रेखा) अवसाद और टी तरंग परिवर्तन (आमतौर पर उलटा) इस्किमिया के लक्षण हैं। हालांकि, सीएडी और एनजाइना के इतिहास वाले किसी व्यक्ति में एक ईकेजी में अक्सर "सामान्य" रीडिंग होती है। यदि एनजाइना के एक प्रकरण के दौरान एक ईकेजी किया जाता है, तो कभी-कभी विशिष्ट एसटी खंड अवसाद देखा जा सकता है।

तनाव परीक्षण
क्योंकि आराम करने वाले ईकेजी के परिणामस्वरूप अक्सर एनजाइना वाले व्यक्ति के लिए "सामान्य" रीडिंग होती है, आपके चिकित्सक को सीएडी की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए तनाव परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। जैसा कि पहले बताया गया है, यदि तनाव परीक्षण के दौरान विशिष्ट एसटी खंड अवसाद होता है, खासकर यदि विशिष्ट सीने में दर्द होता है, तो परीक्षण को "सकारात्मक" माना जाता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
एक कार्डिएक कैथीटेराइजेशन परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या सीएडी मौजूद है, यह कितना गंभीर है और यह निर्धारित करता है कि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट की आवश्यकता है या नहीं। यदि यह मौजूद नहीं है तो यह निश्चित रूप से CAD को बाहर कर सकता है। यह परीक्षण कई कारणों से किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि:

• एनजाइना के लक्षण जारी रहते हैं, भले ही आपकी स्थिति का इलाज चिकित्सक द्वारा किया जा रहा हो
• गंभीर इस्किमिया एक तनाव परीक्षण पर मौजूद होता है और सीएडी के लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन डॉक्टर अन्य परीक्षणों के साथ निदान का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होते हैं।
• सीने में दर्द के लिए कई अस्पताल में भर्ती होते हैं जिसमें दिल का दौरा पड़ने से इंकार किया जाता है लेकिन सीएडी की उपस्थिति निर्धारित नहीं की जाती है

कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, रुकावटों को कोरोनरी धमनियों के अंदर एक गुब्बारे के रूप में माना जाता है, जिससे मार्ग खुल जाता है। इस प्रक्रिया को परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) या सिर्फ प्लेन एंजियोप्लास्टी कहा जाता है । यहाँ एक उदाहरण दिया गया है कि एंजियोप्लास्टी कैसे काम करती है:

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक बाएं वेंट्रिकल की कार्यात्मक क्षमता और रुकावटों की संख्या, स्थान और गंभीरता हैं। हालांकि यह स्पष्ट रूप से दिल के दौरे और मृत्यु का कारण बन सकता है, बहुत से लोग सीएडी के बावजूद लंबे समय तक उत्पादक जीवन जीते हैं।

सीएडी के उपचार में दवाओं के नुस्खे, जोखिम कारकों को नियंत्रित करना, गंभीर स्थितियों का इलाज करना और कभी-कभी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी शामिल है। सीएडी को बढ़ाने वाली स्थितियों में एनीमिया, फेफड़े की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मोटापा और हाइपरथायरायडिज्म शामिल हैं; इन समस्याओं का इलाज सीएडी के साथ मदद कर सकता है। जोखिम कारकों का उपचार सीएडी की प्रगति को धीमा करने के साथ-साथ सीएडी को रोकने में मदद करता है।

एनजाइना के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में शामिल हैं:

• नाइट्रेट्स - नाइट्रेट ऐसी दवाएं हैं जो कई रूपों में आती हैं जैसे कि सबलिंगुअल(जीभ के नीचे) गोलियां या स्प्रे, नाइट्रेट की गोलियां (आइसोसॉरबाइड), और नाइट्रोग्लिसरीन पैच। ये दवाएं नसों को फैलाकर काम करती हैं और इसलिए हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं। वे कोरोनरी धमनियों को भी फैलाते हैं और परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं। एनजाइना के एक प्रकरण के दौरान सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है। जीभ के नीचे एक गोली या एक स्प्रे हर पांच मिनट में तीन बार तक इस्तेमाल किया जा सकता है। आमतौर पर जीभ के नीचे जलन महसूस होती है और अक्सर सिरदर्द होता है। सीने में दर्द आमतौर पर कुछ ही मिनटों में ठीक हो जाता है। एनजाइना के लिए नाइट्रेट की गोलियां और पैच का भी उपयोग किया जा सकता है। सहनशीलता के कारण इन दवाओं का समय के साथ कम प्रभाव पड़ता है। इसलिए, प्रति दिन 8 से 12 घंटे की दवा मुक्त अवधि की सिफारिश की जाती है।

• बीटा ब्लॉकर्स - बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति और पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को रोकने के द्वारा दिल की संकुचन के बल में कमी दिल । दवाओं का यह वर्ग दिल के दौरे को कम करता है और उन रोगियों में मृत्यु दर कम करता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। इस वर्ग की दवाओं में प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल शामिल हैं। ये दवाएं बेहद उपयोगी हैं लेकिन कभी-कभी इनके दुष्प्रभाव होते हैं जो कुछ लोगों में इनके उपयोग को सीमित कर सकते हैं।

• एस्पिरिन - थक्के जमने के लिए प्लेटलेट्स आवश्यक हैं। एस्पिरिन एक एंटी-प्लेटलेट दवा है जो प्लेटलेट्स को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमने और जमने से रोकती है। यदि यह कोरोनरी धमनी में होता है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है। एस्पिरिन की सटीक खुराक स्पष्ट नहीं है, लेकिन आमतौर पर एक बच्चे को एस्पिरिन, एक वयस्क एस्पिरिन का आधा या एक वयस्क एस्पिरिन प्रति दिन दिया जाता है। एस्पिरिन के पेट खराब होने या रक्तस्राव, या एलर्जी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जिन लोगों को एस्पिरिन से एलर्जी है, वे टिक्लोपिडीन नामक एक अन्य एंटी-प्लेटलेट दवा ले सकते हैं।

अस्थिर एनजाइना
अक्सर एनजाइना वाले व्यक्ति को अनुमानित मात्रा में परिश्रम के साथ दर्द होता है। इसे स्थिर एनजाइना कहा जाता है। एनजाइना खराब होने पर अस्थिर एनजाइना मौजूद होती है। अस्थिर एनजाइना को कम परिश्रम के साथ एनजाइनल सीने में दर्द के अधिक लगातार एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है, आराम से एनजाइनल सीने में दर्द, या गंभीर एनजाइना की नई शुरुआत। इसका आमतौर पर मतलब है कि कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) का बिगड़ना, एक बड़ी रुकावट के साथ। यह स्थिति जल्दी से दिल के दौरे का कारण बन सकती है और यह विशेष रूप से सच है यदि अस्थिर एनजाइना कुछ ईकेजी परिवर्तनों से जुड़ी हो। अस्थिर एनजाइना वाले व्यक्तियों को अस्थिर एनजाइना का इलाज करने और यह निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है कि क्या दिल का दौरा पड़ा है।

सीने में दर्द को दूर करने के लिए नाइट्रेट्स (जैसे नाइट्रोग्लिसरीन) का उपयोग किया जाता है। यह सूक्ष्म रूप से या अंतःशिरा ( नसों के माध्यम से) दिया जा सकता है । हेपरिन, एक शक्तिशाली थक्का-रोधी दवा है, जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी में बिगड़ती रुकावट को पूर्ण होने से रोकने के लिए किया जाता है। हाल ही में, IIb/IIIa इनहिबिटर (Abciximab या Tirofiban) नामक नई एंटी-क्लॉटिंग दवाएं पेश की गई हैं जिनका उपयोग अस्थिर एनजाइना में किया जाता है। इसके अलावा, रोगियों को एस्पिरिन और अक्सर बीटा-ब्लॉकर पर भी शुरू किया जाता है। यदि ये दवाएं अपर्याप्त हैं, तो किसी भी रुकावट के स्थान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है। अक्सर एक ही समय में एंजियोप्लास्टी की जा सकती है। कभी-कभी एंजियोप्लास्टी संभव नहीं होती है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट आवश्यक हो सकता है।

अगले भाग में, हम दिल के दौरे के बारे में चर्चा करेंगे।

दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, या एमआई) तब होता है जब एक कोरोनरी धमनी पूरी तरह से बाधित हो जाती है और रुकावट के बाद कोई रक्त नहीं बहता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशी का वह हिस्सा मर जाता है। यह रुकावट एक थक्का के कारण होती है और एक धमनी में होती है जिसमें पहले एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका होती थी।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, अमेरिका में प्रति वर्ष दस लाख से अधिक दिल के दौरे पड़ते हैं

कुछ लोग सोचते हैं कि सीने में दर्द या एनजाइना की हर घटना वास्तव में दिल का दौरा है। यह सही नहीं है; एनजाइना प्रतिवर्ती है और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनती है। कुछ लोग सोचते हैं कि जब आपको दिल का दौरा पड़ता है तो आपका दिल धड़कना बंद कर देता है। हालांकि दिल का दौरा इसका कारण बन सकता है, दिल की धड़कन रुकने के लिए उचित शब्द कार्डिएक अरेस्ट है ।

सीने में दर्द स्पष्ट रूप से एक एमआई का सबसे आम लक्षण है। एक एमआई के सीने में दर्द एनजाइना के समान होता है लेकिन आमतौर पर अधिक गंभीर होता है और लंबे समय तक रहता है। आमतौर पर, इसे जकड़न, निचोड़ने, दबाव, दर्द या भारीपन के रूप में वर्णित किया जाता है। दर्द छाती के सबस्टर्नल (सामने और केंद्र) भाग में स्थित होता है और बाएं हाथ, पीठ, गर्दन या जबड़े तक फैल सकता है। संबंधित लक्षणों में सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, अत्यधिक पसीना और कभी-कभी आसन्न विनाश की भावना शामिल है।

एक एमआई के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक ईकेजी और रक्त परीक्षण किया जाता है।

• ईकेजी
  एक एमआई के दौरान, ईकेजी असामान्यताओं की एक श्रृंखला से गुजरता है। प्रारंभिक असामान्यता को हाइपरएक्यूट टी तरंग कहा जाता है । यह एक T तरंग है जो सामान्य T तरंग की तुलना में लंबी और अधिक नुकीली होती है। असामान्यता बहुत कम समय तक रहती है, और फिर एसटी खंड का उत्थान होता है। यह एक तीव्र एमआई की पहचान असामान्यता है। यह तब होता है जब रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी से हृदय की मांसपेशी घायल हो रही है और इसे चोट की धारा भी कहा जाता है. इसके बाद टी तरंग व्युत्क्रम होता है। समय के साथ, जब हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं वास्तव में मर जाती हैं, तो इन असामान्यताओं को क्यू तरंगों से बदल दिया जाता है। हालांकि, एमआई वाले सभी लोगों में असामान्य ईकेजी नहीं होता है। वास्तव में प्रारंभिक ईकेजी एमआई वाले 40% रोगियों में एसटी उन्नयन नहीं दिखा सकता है। जब एक एमआई के बाद एक क्यू तरंग विकसित होती है, तो इसे क्यू-वेव एमआई कहा जाता है और आमतौर पर एक ट्रांसम्यूरल एमआई (हृदय की मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई मर जाती है) से मेल खाती है । जब एमआई के बाद क्यू वेव विकसित नहीं होता है, तो इसे नॉन-क्यू-वेव एमआई कहा जाता है और आमतौर पर नॉन ट्रांसम्यूरल हार्ट मसल डेथ या सबएंडोकार्डियल एमआई से मेल खाती है।(हृदय की अंदरूनी परत के ठीक नीचे की हृदय की मांसपेशी मर गई है)। एक ईकेजी न केवल एक एमआई मौजूद होने पर एक चिकित्सक को बता सकता है बल्कि दिल के दौरे का अनुमानित स्थान भी दिखा सकता है और अक्सर कौन सी धमनी शामिल होती है। जब ऊपर उल्लिखित ईकेजी असामान्यताएं 12 ईकेजी लीड में से कुछ में होती हैं, तो एमआई को हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानांतरित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, नीचे दी गई तालिका देखें:

ईकेजी लीड	एमआई . का स्थान	कोरोनरी धमनी
द्वितीय, तृतीय, एवीएफ	अवर एमआई	दायां कोरोनरी धमनी
V1-V4	पूर्वकाल या एंटेरोसेप्टल एमआई	बायां पूर्वकाल अवरोही धमनी
वी5-वी6, आई, एवीएल	पार्श्व एमआई	वाम सर्कमफ्लेक्स धमनी
V1, V2 . में एसटी अवसाद	पोस्टीरियर एमआई	लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स आर्टरी या राइट कोरोनरी आर्टरी

नोट: कई शारीरिक विविधताएं हैं जो किसी विशेष व्यक्ति में शामिल सटीक धमनी को बदल सकती हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण
  एमआई होने के बाद कुछ रक्त परीक्षणों को "असामान्य" के रूप में पढ़ा जाता है क्योंकि जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, तो इन कोशिकाओं के रसायन रक्त में निकल जाते हैं। यह तुरंत नहीं होता है और आमतौर पर कई घंटे लगते हैं और यही कारण है कि आपका डॉक्टर आपको हमेशा यह नहीं बता सकता है कि क्या आपको मौके पर एमआई है। चूंकि परिणाम विकसित होने में कुछ समय लग सकता है, इसलिए आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एमआई हुआ है, असामान्यताओं को पकड़ने के लिए ईकेजी और रक्त परीक्षण की एक श्रृंखला है।

  इन रसायनों को एमआई के मार्कर कहा जाता है और इसमें सीपीके, सीपीके-एमबी, ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन शामिल हैं। इनमें से कुछ मार्कर अन्य कोशिकाओं में होते हैं और एमआई के निदान में उनकी उपयोगिता को सीमित कर सकते हैं।

लैब टेस्ट	उठने लगती है	शिखर	अवधि	में पाया
सीपीके	4-8 घंटे	-	48-72 घंटे	हृदय, मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशी
सीपीके-एमबी	3-4 घंटे	12-24 घंटे	48 घंटे	हृदय
Myoglobin	1-2 घंटे	4-6 घंटे	चौबीस घंटे	दिल, कंकाल की मांसपेशी
ट्रोपोनिन	3-6 घंटे	12-24 घंटे	1 सप्ताह	हृदय

एमआई . का उपचार
प्रारंभ में एक मरीज को कार्डियक मॉनिटर पर रखा जाता है क्योंकि कार्डियक अतालता का खतरा होता है जो एमआई के दौरान हो सकता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक ऐसा अतालता है और एमआई के रोगियों में मृत्यु का लगातार कारण है जो अस्पताल पहुंचने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। अस्पताल पहुंचने से पहले हर साल लगभग 250,000 लोग दिल का दौरा पड़ने से मर जाते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन इलाज न किए जाने पर कुछ ही मिनटों में मौत का कारण बनता है। रोगी को ऑक्सीजन पर भी रखा जाता है और अंतःस्रावी रेखाएं शुरू की जाती हैं। दिल के दौरे के सीने में दर्द का इलाज नाइट्रोग्लिसरीन (या तो सूक्ष्म रूप से या अंतःस्रावी रूप से) के साथ किया जाता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन दर्द को दूर करने में असमर्थ हो तो मॉर्फिन दिया जाता है। इस समय एस्पिरिन भी दी जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर एमआई के बाद दिए जाते हैं क्योंकि ये दोनों एमआई के बाद मृत्यु दर को कम करने के लिए जाने जाते हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक्स
स्ट्रेप्टोकिनेज, टीपीए (टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर), और रेटप्लेस थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं हैं जो कोरोनरी धमनी में रक्त के थक्कों को भंग कर देती हैं जो एमआई का कारण बनती हैं। ये दवाएं स्पष्ट रूप से दिल के दौरे से होने वाली मौतों को कम करती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि एमआई का निदान होते ही यह दवा जल्दी दी जाए। यदि इस दवा में देरी हो जाती है, तो कोशिका मृत्यु स्थायी होती है और थक्के को भंग करके रक्त प्रवाह बहाल होने पर भी इसे उलट नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा में एक आम कहावत है कि "समय मांसपेशी है" जिसका अर्थ है कि थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के थक्के को भंग करने से पहले हृदय की मांसपेशी रक्त प्रवाह के बिना जितनी लंबी होगी, हृदय की मांसपेशी उतनी ही अधिक मर जाएगी। इस बारे में बहुत विवाद है कि कौन सी दवा सबसे प्रभावी है। इन दवाओं के उपयोग के लिए कई contraindications हैं:

• सक्रिय आंतरिक रक्तस्राव
• एक स्ट्रोक का इतिहास
• मस्तिष्क का कैंसर या धमनीविस्फार
• हाल ही में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी
• ज्ञात रक्तस्राव विकार
• गंभीर उच्च रक्तचाप।

इन दवाओं में जटिलताएं हैं। रक्तस्राव सबसे आम जटिलता है और आमतौर पर IV साइटों पर होती है। यदि मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो यह स्ट्रोक और संभवतः मृत्यु का कारण बन सकता है।

एंजियोप्लास्टी
एमआई के लिए एक अन्य उपचार एंजियोप्लास्टी है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान बाधा को यंत्रवत् एक गुब्बारे के साथ खोला जाता है। कई कार्डियोलॉजिस्ट मानते हैं कि इस थेरेपी में थ्रोम्बोलाइटिक्स पर फायदे हैं। हालांकि, सबसे प्रभावी होने के लिए एमआई के 60 मिनट के भीतर एक ऐसे केंद्र में एंजियोप्लास्टी की जानी चाहिए जो इन प्रक्रियाओं की उच्च मात्रा करता है। 20% से भी कम अमेरिकी अस्पताल में यह क्षमता है।

जाहिर है, हार्ट अटैक की कई जटिलताएं होती हैं। अधिक सामान्य में से कुछ हैं:

• अतालता - सामान्य दिल की धड़कन से भिन्नता

  समय से पहले वेंट्रिकुलर बीट्स

  वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

  वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

  त्वरित इडियोवेंटिकुलर लय

  एवी नोड ब्लॉक

  मंदनाड़ी

  सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

• दिल की विफलता - शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में हृदय की अक्षमता। यदि एमआई से बाएं वेंट्रिकल का 20-25% क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हृदय गति रुक ​​जाएगी। मृत्यु आमतौर पर तब होती है जब हृदय का 40% से अधिक संक्रमित हो जाता है।
• कार्डिएक टूटना - हृदय फट जाता है, पैपिलरी मांसपेशी का टूटना (माइट्रल वाल्व से जुड़ जाता है) या वेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना (दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच की दीवार)
• बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म
• पेरिकार्डिटिस
• खून के थक्के
• एमआई दोहराएं

एक मियोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) के बाद, अस्पताल में कई दिनों के आराम की सलाह दी जाती है। कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम एक एमआई से ठीक होने का एक हिस्सा होना चाहिए और इसमें व्यायाम कार्यक्रम और हृदय रोग और जोखिम कारकों के बारे में शिक्षा शामिल होनी चाहिए। व्यायाम के लिए इस्किमिया और सहनशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए एमआई के बाद किसी बिंदु पर तनाव परीक्षण अक्सर किया जाता है। यदि सीने में दर्द और इस्किमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड होते हैं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है कि एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट आवश्यक है या नहीं।

एमआई के बाद के रोगियों को दी जाने वाली कुछ दवाओं में एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर शामिल हैं।

इस लेख को पढ़ने के बाद, एक बात जो आप शायद सोच रहे हैं वह यह है: "मुझे एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं चाहिए!" इस बीमारी के बारे में सबसे अच्छी बातों में से एक यह है कि ऐसी चीजें हैं जो आप अपने जोखिम कारकों को कम करने के लिए कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

• धूम्रपान छोड़ना
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना
• रक्तचाप को कम करना
• वेट घटना
• व्यायाम

उम्मीद है कि इस लेख ने कुछ अंतर्दृष्टि प्रदान की है कि हृदय की सबसे आम बीमारियां कैसे काम करती हैं। शायद यह उन जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए एक प्रोत्साहन हो सकता है जो हृदय रोग का कारण बन सकते हैं। यदि आप सीएडी विकसित करते हैं, तो पृष्ठभूमि ज्ञान होने से आपके इलाज में बहुत मदद मिलेगी।

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लेखक के बारे में
डॉ. कार्ल बियान्को, एमडी मैरीलैंड के पूर्वी तट पर स्थित कैम्ब्रिज, एमडी में डोरचेस्टर जनरल अस्पताल में अभ्यास करने वाले एक आपातकालीन चिकित्सक हैं। डॉ. बियान्को ने जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिकल स्कूल में पढ़ाई की और उन्होंने जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी से नर्सिंग और प्री-मेड में स्नातक की डिग्री प्राप्त की। उन्होंने एक्रोन, ओहियो में एक्रोन सिटी अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा में इंटर्नशिप और निवास पूरा किया।