मासिक धर्म विकार उपचार

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव उपचार विकल्प

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) के लिए उपचार की सिफारिशें निदान पर निर्भर करती हैं। AUB के इलाज के लिए दवा और सर्जरी दोनों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, कम आक्रामक उपचारों पर पहले विचार किया जाना चाहिए। उपचार के विकल्प आपकी उम्र, प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की आपकी इच्छा और रक्तस्राव के कारण (निष्क्रिय या संरचनात्मक) पर निर्भर करते हैं। अन्य उपचार आपके मासिक धर्म के रक्तस्राव को हल्के से सामान्य प्रवाह तक कम कर सकते हैं।

हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाले रक्तस्राव के लिए दवा में कम खुराक वाली गर्भनिरोधक गोलियां (मौखिक गर्भनिरोधक), प्रोजेस्टिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) शामिल हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) और गर्भनिरोधक पैच (सीपी) चक्रीय मासिक धर्म को बहाल करने में लगभग 100 प्रतिशत प्रभावी हैं। कम एस्ट्रोजन वाली गोलियां रक्तस्राव को कम करने के लिए बेहतर काम करती हैं। ओसी या सीपी मासिक धर्म के प्रवाह को कम कर सकते हैं, मासिक धर्म के पैटर्न में सुधार और नियंत्रण कर सकते हैं और मासिक धर्म के दौरान पैल्विक दर्द को दूर कर सकते हैं। यदि लक्षण ज्यादातर शारीरिक हैं, तो उन्हें पीएमएस उपचार के लिए माना जा सकता है, लेकिन अगर मूड के लक्षण प्राथमिक लक्षण हैं तो वे प्रभावी नहीं हो सकते हैं। हालांकि OCs का एक नया ब्रांड जिसमें ड्रोसपाइरोन नामक प्रोजेस्टेरोन का एक रूप होता है, नैदानिक ​​अध्ययनों में चिंता, चिड़चिड़ापन, अशांति और दूसरों के बीच तनाव जैसे कुछ मूड से संबंधित लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (आपके फेफड़ों में रक्त के थक्के) का इतिहास है या इस दवा के दुष्प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं, तो जन्म नियंत्रण की गोलियाँ एक उपयुक्त उपचार विकल्प नहीं हो सकती हैं।

निष्क्रिय रक्तस्राव का प्रबंधन करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोजेस्टिन में मौखिक प्रोवेरा, नोरेथिंड्रोन और डेपो-प्रोवेरा, प्रोजेस्टिन का एक इंजेक्शन योग्य रूप, प्रोवेरा शामिल है, जो एक मौखिक तैयारी है। प्रोजेस्टिन मासिक धर्म के रक्तस्राव को 20 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। Mirena या Progestasert IUD कुछ महिलाओं के लिए प्रोजेस्टिन को धीरे-धीरे पांच साल तक गर्भाशय में छोड़ कर भारी रक्तस्राव को कम करने में मदद कर सकते हैं। यह मासिक धर्म प्रवाह को 40 प्रतिशत तक कम करने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह उपकरण अस्थानिक गर्भावस्था और सूजन जैसे हार्मोनल दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अंतर्वस्तु

1. मासिक धर्म विकार उपचार: NSAIDs और फैलाव और इलाज
2. मासिक धर्म विकार उपचार: EMR
3. मासिक धर्म विकार उपचार: चिकित्सा और उपचार प्रणाली
4. मासिक धर्म विकार उपचार: हिस्टेरेक्टॉमी
5. मासिक धर्म विकार उपचार: हार्मोन थेरेपी
6. मासिक धर्म विकार उपचार: फाइब्रॉएड
7. मासिक धर्म विकार उपचार: रेशेदार उपचार
8. मासिक धर्म विकार उपचार: सर्जिकल तकनीक
9. मासिक धर्म विकार उपचार: मासिक धर्म ऐंठन
10. मासिक धर्म विकार उपचार: पीएमएस और पीएमडीडी
11. मासिक धर्म विकार उपचार: पूरक

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) मासिक धर्म के रक्तस्राव को 30 प्रतिशत तक कम कर सकती हैं, खासकर जब उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ लिया जाता है। इन दवाओं में इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और मेफेनैमिक एसिड शामिल हैं। NSAIDs के आम दुष्प्रभावों में पेट खराब और गैस शामिल हैं। यदि आप अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं या सर्जरी से बचना चाहते हैं तो दवा चिकित्सा अक्सर सफल और एक अच्छा विकल्प है। लाभ केवल तब तक रहता है जब तक दवा ली जाती है, इसलिए यदि आप इस मार्ग को चुनते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि चिकित्सा उपचार एक दीर्घकालिक प्रतिबद्धता है।

ड्रग थेरेपी विफल होने पर इन सर्जिकल विकल्पों की सिफारिश की जा सकती है:

हिस्टेरेक्टॉमी को छोड़कर, इनमें से प्रत्येक विकल्प में गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है और अत्यधिक रक्तस्राव को कम करने के लिए केवल गर्भाशय की परत को नष्ट किया जाता है। हालांकि, हालांकि ये विकल्प गर्भाशय को संरक्षित करते हैं, कुछ प्रक्रियाओं के साथ प्रजनन क्षमता नष्ट हो जाती है और प्रक्रिया के बाद बच्चे पैदा करना कोई विकल्प नहीं है। इन उपचार विकल्पों में से प्रत्येक के लिए अन्य महत्वपूर्ण विचार हैं। सभी सर्जिकल विकल्पों के लिए सामान्य जोखिम में संक्रमण, रक्तस्राव और अन्य जटिलताएं शामिल हैं, जिनमें से कुछ का वर्णन नीचे किया गया है।

फैलाव और इलाज (डी एंड सी): अत्यधिक मासिक धर्म के रक्तस्राव के उपचार में एक बार एक मुख्य आधार, नए विकल्प अब अधिक प्रभावी माने जाते हैं। एक डी एंड सी के दौरान, जो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, आपके गर्भाशय की परत को हटा दिया जाता है। कोई देखने की व्यवस्था का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया "नेत्रहीन" की जाती है कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अब डी एंड सी की अनुशंसा नहीं करते हैं क्योंकि यह केवल प्रभावी नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपिक एंडोमेट्रियल एब्लेशन या एंडोमायोमेट्रियल रिसेक्शन (EMR):एंडोमेट्रियल एब्लेशन के दौरान गर्भाशय के अस्तर को एक हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है और एक इलेक्ट्रोसर्जिकल टिप के साथ "रोलरबॉल" या लेजर के साथ दागदार किया जाता है। इसे आउट पेशेंट सर्जरी माना जाता है और आम तौर पर इसमें लगभग 20 से 40 मिनट लगते हैं। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक होने में आपको एक से दो दिन लग सकते हैं। चूंकि इस प्रक्रिया से गर्भाशय की परत नष्ट हो जाती है, इसलिए यदि आप बच्चे पैदा करना चाहती हैं तो इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। एंडोमायोमेट्रियल रिसेक्शन (ईएमआर) भी एक हिस्टेरोस्कोपिक तकनीक है। हालांकि, इस प्रक्रिया में गर्भाशय की परत और उसकी अंतर्निहित मांसपेशी का एक चौथाई इंच वास्तव में हटा दिया जाता है। मासिक धर्म रक्त प्रवाह के मामले में ईएमआर आम तौर पर बेहतर परिणामों से जुड़ा होता है।इसका मुख्य नुकसान यह है कि इसके लिए काफी तकनीकी विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है और इसे केवल उच्च योग्य हिस्टेरोस्कोपिस्ट द्वारा ही किया जाना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपिक प्रक्रियाएं (रोलरबॉल और ईएमआर) अर्जित कौशल हैं जो हर चिकित्सक के पास नहीं होते हैं। इस प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले अपने पिछले अनुभव के बारे में पूछना सुनिश्चित करें। रोलरबॉल थर्मल एब्लेशन और ईएमआर के लिए आवश्यक है कि आपका गर्भाशय तरल पदार्थ से भरा हो ताकि मॉनिटर पर इसकी आकृति की कल्पना की जा सके। आपके गर्भाशय को देखते समय, चिकित्सक रोलरबॉल या वायर-लूप इलेक्ट्रोड को हिलाता है, जो गर्भाशय के ऊपर से नीचे तक एक विद्युत प्रवाह प्रदान करता है, जब तक कि गर्भाशय की पूरी सतह को दागदार या हटा नहीं दिया जाता है।

इस प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों में गर्भाशय वेध, और द्रव अधिभार शामिल हैं। क्योंकि प्रक्रिया के दौरान आपके गर्भाशय में पंप किए गए द्रव को दबाव में रखा जाता है, इस बात का थोड़ा जोखिम होता है कि आपके रक्त प्रवाह में सोडियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को परेशान करते हुए, डिटेंशन द्रव गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं में निकल सकता है। यह असंतुलन जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक के हाथों में द्रव अधिभार का जोखिम दुर्लभ है।

हाल ही में अप्रैल 2001 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित, Hydro ThermAblator® एक कंप्यूटर-नियंत्रित उपकरण है जो गर्भाशय के अंदर विशिष्ट ऊतक को नष्ट करने के लिए एक गर्म खारा समाधान का उपयोग करता है। रोगी को एनेस्थीसिया मिलने के बाद, डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक हिस्टेरोस्कोप और ट्यूबिंग डालता है। हीटर कनस्तर, जो शरीर के बाहर स्थित होता है, खारे द्रव (नमक के पानी) को 194°F (90°C) के तापमान पर गर्म करता है। पंप और वाल्व की सहायता से, गर्म द्रव को एचटीए प्रणाली और गर्भाशय के माध्यम से 10 मिनट के लिए परिचालित किया जाता है। गर्म द्रव सीधे गर्भाशय के ऊतक (एंडोमेट्रियम) की अंतरतम परत से संपर्क करता है। गर्म द्रव के संपर्क में आने से एंडोमेट्रियम नष्ट हो जाता है।

यूटेराइन क्रायोब्लेशन थेरेपी : एफडीए ने हाल ही में HerOption™ यूटेराइन क्रायोब्लेशन थेरेपी सिस्टम के लिए मार्केटिंग की मंजूरी भी दी है। चिकित्सा प्रणाली में शीतलन इकाई से जुड़ी एक पतली जांच शामिल है। जांच गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में डाली जाती है। अत्यधिक रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार गर्भाशय की परत को जमने और खत्म करने के लिए जांच की नोक को बहुत कम तापमान पर लाया जाता है। उसका विकल्प पहली एफडीए-अनुमोदित तकनीक है जो एंडोमेट्रियम को नष्ट करने के लिए हाइपोथर्मिया का उपयोग करती है। चूंकि अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के उपयोग के माध्यम से प्रक्रिया को नियंत्रित किया जा सकता है, इसलिए पृथक्करण का एक संपूर्ण स्तर सुरक्षित रूप से प्राप्त किया जा सकता है।

नोवाश्योर इम्पीडेंस कंट्रोल्ड एंडोमेट्रियल एब्लेशन सिस्टम अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया) के उपचार के लिए एक नया, एफडीए-अनुमोदित उपकरण है; डिवाइस रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करके गर्भाशय की परत को अलग या नष्ट करके काम करता है। नोवाश्योर के पालो ऑल्टो, कैलिफोर्निया स्थित निर्माता, नोवासेप्ट के अनुसार, प्रक्रिया एक हैंडहेल्ड कैथेटर के साथ की जाती है जो लगभग 90 सेकंड के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा प्रदान करती है, जो अन्य एंडोमेट्रियल एब्लेशन उपचारों की तुलना में काफी कम समय है।

ब्लाइंड एंडोमेट्रियल एब्लेशन / यूटेराइन बैलून थेरेपी:एक अपेक्षाकृत नया उपकरण (थर्मा चॉइस® के रूप में विपणन) रोलरबॉल थर्मल एब्लेशन प्रक्रिया की तुलना में अधिक सुरक्षित है क्योंकि प्रक्रिया के दौरान आपका गर्भाशय द्रव से नहीं भरा होता है। क्योंकि कोई विज़ुअलाइज़ेशन आवश्यक नहीं है, उपकरण छोटा है, और किसी विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं है। गर्भाशय बैलून थेरेपी की प्रमुख कमियां यह हैं कि इसका उपयोग कई गर्भाशय में नहीं किया जा सकता है (जो सामान्य से बड़े होते हैं, असामान्य आकार होते हैं, या फाइब्रॉएड या पॉलीप्स होते हैं) और यह किसी भी हिस्टेरोस्कोपिक तकनीकों की तुलना में कम प्रभावी प्रतीत होता है। अनुभवी हाथ। इस प्रक्रिया के दौरान, एक पतली जांच से जुड़ा एक नरम, लचीला गुब्बारा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से आपकी योनि में डाला जाता है और आपके गर्भाशय में रखा जाता है। गुब्बारा बाँझ तरल पदार्थ से फुलाया जाता है और आपके गर्भाशय की आकृति में फिट होने के लिए फैलता है। फिर, द्रव को 87 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है।यह उपचार आठ मिनट तक चलता है और आपके गर्भाशय की परत को थर्मल रूप से नष्ट कर देता है। बाद में, द्रव को वापस ले लिया जाता है, गुब्बारा डिफ्लेट हो जाता है, और डिवाइस को आपके गर्भाशय से आपके गर्भाशय ग्रीवा और योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद आपके गर्भाशय में कुछ भी नहीं रहता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक पतली जांच से जुड़ा एक नरम, लचीला गुब्बारा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से आपकी योनि में डाला जाता है और आपके गर्भाशय में रखा जाता है। गुब्बारा बाँझ तरल पदार्थ से फुलाया जाता है और आपके गर्भाशय की आकृति में फिट होने के लिए फैलता है। फिर, द्रव को 87 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। यह उपचार आठ मिनट तक चलता है और आपके गर्भाशय की परत को थर्मल रूप से नष्ट कर देता है। बाद में, द्रव को वापस ले लिया जाता है, गुब्बारा डिफ्लेट हो जाता है, और डिवाइस को आपके गर्भाशय से आपके गर्भाशय ग्रीवा और योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद आपके गर्भाशय में कुछ भी नहीं रहता है।

आपको ध्यान देना चाहिए कि यदि आपके गर्भाशय पॉलीप्स, फाइब्रॉएड हैं या यदि आपका गर्भाशय अनियमित आकार का है (जिसे सेप्टम भी कहा जाता है) तो बैलून थेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ये स्थितियां उन सभी महिलाओं में से लगभग 35 प्रतिशत को प्रभावित करती हैं जिनका इलाज असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

यूटेराइन बैलून थेरेपी को एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में डिज़ाइन किया गया है और इसे स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। ज्यादातर महिलाओं को ठीक होने में एक दिन से भी कम समय लगता है। आप प्रक्रिया के दौरान कुछ ऐंठन का अनुभव कर सकते हैं और लगभग दो सप्ताह तक पानी जैसा गुलाबी निर्वहन महसूस कर सकते हैं, जो किसी भी पृथक्करण या डी एंड सी प्रक्रिया के लिए सामान्य लक्षण हैं। प्रक्रिया की सिफारिश केवल उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्होंने अपने परिवार को पूरा कर लिया है, क्योंकि यह गर्भाशय की परत को नष्ट कर देती है और इसलिए प्रजनन क्षमता को नष्ट कर देती है। उपचार के बाद, आपको गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। हालांकि थर्मल एब्लेशन गर्भाशय की परत को नष्ट कर देता है, लेकिन इस बात की बहुत कम संभावना है कि गर्भावस्था हो सकती है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

इस तकनीक से जुड़े जोखिमों को अन्य थर्मल एब्लेशन तकनीकों की तुलना में बहुत छोटा माना जाता है। हालांकि, जोखिमों में गर्भाशय वेध, गुब्बारे से द्रव का रिसाव, रक्त की हानि और आंतरिक संरचनाओं का जलना शामिल हो सकता है। थर्मल बैलून एब्लेशन में हिस्टेरोस्कोपिक विधियों (रोलरबॉल और ईएमआर) की तुलना में काफी कम प्रभावकारिता दिखाई देती है।

थर्मल बैलून से उपचारित लगभग 15 प्रतिशत महिलाओं को वास्तव में पीरियड्स होना बंद हो जाता है (जिसे एमेनोरिया कहा जाता है)। हिस्टेरोस्कोपिक एंडोमेट्रियल एब्लेशन (रोलरबॉल) के साथ, लगभग 40 प्रतिशत महिलाएं एमेनोरेरिक बनने की उम्मीद कर सकती हैं। हिस्टेरोस्कोपिक ईएमआर के साथ, लगभग 85 प्रतिशत महिलाएं एमेनोरिया की उम्मीद कर सकती हैं।

 

हिस्टरेक्टॉमी: यह कुछ प्रकार के एयूबी को रोकने के लिए अनुशंसित सबसे आम शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है। एयूबी को रोकने के लिए सभी हिस्टेरेक्टॉमी का लगभग 20 प्रतिशत प्रदर्शन किया जाता है और यह एकमात्र उपचार है जो पूरी तरह से गारंटी देता है कि रक्तस्राव बंद हो जाएगा। लेकिन, यह एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप है जो आपके गर्भाशय को हटा देता है। इस प्रक्रिया के बाद अब आप बच्चे पैदा नहीं कर पाएंगे। कई कारक वैकल्पिक हिस्टेरेक्टॉमी को एक गंभीर विचार बनाते हैं: यह प्रमुख सर्जरी है और इसमें किसी भी शल्य प्रक्रिया से जुड़े सभी जोखिम शामिल हैं। कुछ महिलाओं के लिए एक लंबी वसूली अवधि, अक्सर चार से छह सप्ताह, आवश्यक हो सकती है। प्रक्रिया से जुड़ी थकान अधिक समय तक रह सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी कई प्रकार की प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। एक सुपरसर्विकल हिस्टेरेक्टॉमी में, आपके गर्भाशय के शरीर को अकेले गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर से हटा दिया जाता है। कुल हिस्टरेक्टॉमी आपके गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा देता है। इनमें से किसी भी सर्जरी में, आपके अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित किया जा सकता है।

गर्भाशय को या तो पेट में चीरा (पेट की हिस्टेरेक्टॉमी), या योनि में चीरा (योनि हिस्टेरेक्टॉमी) के माध्यम से हटाया जा सकता है। एक अन्य विकल्प लैप्रोस्कोपिक रूप से सहायक योनि हिस्टरेक्टॉमी (एलएवीएच) है, जिसमें एक सर्जन पूरे श्रोणि को देखने के लिए पेट के माध्यम से डाले गए लैप्रोस्कोप (एक छोटा दूरबीन) का उपयोग करता है। पेट में अन्य छोटे चीरे लगाए जाते हैं ताकि सर्जन वहां हिस्टरेक्टॉमी के कुछ हिस्सों का प्रदर्शन कर सके, शेष प्रक्रिया योनि के माध्यम से पूरी हो जाती है। एक LAVH उदर हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में छोटे चीरों का उपयोग करता है, लेकिन योनि हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक आक्रामक होता है। वह प्रकार जो आपके लिए सबसे ज्यादा मायने रखता है, कुछ हद तक, आपके गर्भाशय के आकार, आपके चिकित्सा इतिहास, और आपके चिकित्सक के परामर्श और प्रक्रिया के साथ उनके अनुभव पर निर्भर करता है।हालांकि, एलएवीएच के साथ मूत्रवाहिनी की चोट (गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र को ले जाने वाली ट्यूब को नुकसान) का जोखिम बढ़ जाता है।

जब आपके अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो आप सर्जिकल रजोनिवृत्ति से गुजरेंगी और एस्ट्रोजन में अचानक कमी से जुड़े सभी लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं। लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए, अक्सर सर्जरी के बाद एस्ट्रोजन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी की सुरक्षा, जिसमें एस्ट्रोजन थेरेपी और संयोजन एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन थेरेपी शामिल हैं, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को दूर करने के लिए अल्पकालिक उपयोग के साथ-साथ एस्ट्रोजन की कमी के दीर्घकालिक प्रभावों को कम करने के लिए - जैसे ऑस्टियोपोरोसिस - अब तीव्र है संघीय सरकार द्वारा जांच। यह जांच 2002 में प्रकाशित पोस्टमेनोपॉज़ल थेरेपी के प्रमुख अध्ययनों से शुरू हुई थी जिसमें इसके उपयोग से जुड़े महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम पाए गए थे।

जनवरी 2003 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने घोषणा की कि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए सभी एस्ट्रोजन उत्पादों पर एक नई, हाइलाइट की गई "ब्लैक-बॉक्स" चेतावनी की आवश्यकता होगी। चेतावनी पूरक एस्ट्रोजन से हृदय रोग, दिल के दौरे, स्ट्रोक और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम को इंगित करती है - महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन के एक खंड द्वारा पहचाने गए जोखिम, जो जोखिमों की पहचान होने पर अचानक रुक गए थे। "ब्लैक-बॉक्स" चेतावनी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सबसे कम खुराक पर और कम से कम समय के लिए एस्ट्रोजन उत्पादों को निर्धारित करने की सलाह देती है।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोन थेरेपी के नए, कम-खुराक संस्करण वर्तमान में विकसित किए जा रहे हैं। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने हाल ही में प्रीमप्रो के रूप में बेचे जाने वाले संयोजन एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन उपचार के कम-खुराक वाले संस्करण को मंजूरी दी, जिसके 2003 की गर्मियों में उपलब्ध होने की उम्मीद है।

अन्य चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध हैं और आपके अंडाशय को हिस्टेरेक्टॉमी से हटाकर ट्रिगर किए गए लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। अपने चिकित्सकों के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें।

फाइब्रॉएड के लिए उपचार के विकल्प

यदि आपको फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, तो उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं। उनमे शामिल है:

हिस्टेरेक्टॉमी: फाइब्रॉएड के लिए यह सबसे अधिक अनुशंसित उपचार है। यह फाइब्रॉएड के लिए एकमात्र वास्तविक इलाज प्रदान करता है क्योंकि वे शल्य प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। हालांकि, फाइब्रॉएड के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय को हटाना कोई विकल्प नहीं है, जिस पर कुछ महिलाएं विचार करना चाहती हैं। यदि आप भावी गर्भधारण पर विचार कर रही हैं, तो यह प्रक्रिया आपके लिए कोई विकल्प नहीं है।

मायोमेक्टॉमी: मायोमेक्टॉमी प्रक्रिया केवल फाइब्रॉएड को हटाती है, जिससे आपका गर्भाशय बरकरार रहता है, जो प्रजनन क्षमता को बनाए रख सकता है। प्रक्रिया या तो आपके पेट में एक खुले चीरे के माध्यम से या इलेक्ट्रोसर्जिकल "रिसेक्शन" द्वारा की जाती है, जो रेशेदार ऊतक को काटने के लिए चाकू के बजाय विद्युत प्रवाह का उपयोग करती है। आपके गर्भाशय के बाहर स्थित फाइब्रॉएड को आमतौर पर ओपन सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, हालांकि इस क्षेत्र में छोटे फाइब्रॉएड को लैप्रोस्कोप का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है। आपके गर्भाशय के अंदर के फाइब्रॉएड को एक हिस्टोरोस्कोप से हटा दिया जाता है जिसमें एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है। यह उपकरण फाइब्रॉएड को दूर भगाता है।

ओपन मायोमेक्टोमी को प्रमुख सर्जरी माना जाता है, इसके लिए लंबी वसूली की आवश्यकता होती है, और इसमें पर्याप्त रक्त हानि शामिल हो सकती है। प्रजनन पथ की किसी भी सर्जरी की तरह, यह प्रक्रिया निशान ऊतक का कारण बन सकती है जो आपकी प्रजनन क्षमता को खराब कर सकती है। दोनों प्रकार के मायोमेक्टोमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के साथ, सर्जिकल उपकरणों को समायोजित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अक्सर हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक जटिल होती है और मायोमेक्टोमी प्रक्रियाओं के जोखिमों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। मायोमेक्टॉमी में हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक लंबा और अक्सर लंबा समय लगता है और इसमें हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक रक्त हानि और आधान की अधिक आवश्यकता शामिल हो सकती है। इसके अलावा, जब एक हिस्टेरेक्टॉमी को योनि से किया जा सकता है, तो रिकवरी हिस्टेरेक्टॉमी या मायोमेक्टोमी की तुलना में कम होती है।

यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा में फैल जाता है तो इसे हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी द्वारा पहुँचा जा सकता है। इस प्रक्रिया में फाइब्रॉएड को काटने के लिए एक लूप इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सबसे अच्छी तरह से की जाती है जिसमें गर्भाशय वेध के जोखिम को कम करने के लिए पेट पर एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर रखा जाता है। हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के जोखिमों में से एक यह है कि आपकी प्रजनन क्षमता से समझौता किया जा सकता है।

मायोमेक्टॉमी में हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक कठिन पोस्टऑपरेटिव कोर्स शामिल हो सकता है और हिस्टेरेक्टॉमी की तरह मूत्रवाहिनी और अन्य संरचनाओं को नुकसान होने का खतरा होता है। मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर निशान पड़ना भी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। और प्रक्रिया आगे फाइब्रॉएड को बढ़ने से नहीं रोकती है। वास्तव में, वे अक्सर वापस बढ़ते हैं और उन्हें अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

फाइब्रॉएड वाष्पीकरण: योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में एक छोटा हिस्टेरोस्कोप डालकर फाइब्रॉएड वाष्पीकरण किया जाता है। हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से एक छोटा इलेक्ट्रोड डाला जाता है और विद्युत ऊर्जा का उपयोग फाइब्रॉएड को दूर करने के बजाय वाष्पीकृत करने के लिए किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि छोटे हिस्टेरोस्कोप को समायोजित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को उतना चौड़ा करने की आवश्यकता नहीं होती है। फाइब्रॉएड वाष्पीकरण प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है क्योंकि एंडोमेट्रियम फिर से नहीं बढ़ेगा जहां फाइब्रॉएड जुड़ा हुआ था।

 

फाइब्रॉएड से संबंधित रक्तस्राव के लिए अब कुछ नवीन सर्जिकल तकनीकों पर विचार किया जा रहा है। हालांकि ये उपचार प्रभावी हो सकते हैं, केवल कुछ ही महिलाओं ने इन प्रक्रियाओं को पूरा किया है और कोई दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

फाइब्रॉएड वाली कुछ महिलाएं शल्य चिकित्सा से पहले पहले चरण के रूप में चिकित्सा उपचार का विकल्प चुनती हैं, या रजोनिवृत्ति के करीब महिलाओं के लिए शल्य चिकित्सा में देरी के तरीके के रूप में, जब फाइब्रॉएड स्वाभाविक रूप से कम हो जाते हैं। सबसे आम उपचार को GnRH एगोनिस्ट (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) कहा जाता है, जो हार्मोन का एक वर्ग है जो एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करके फाइब्रॉएड को अस्थायी रूप से सिकोड़ने में मदद करता है जो उनके विकास को उत्तेजित करता है। ल्यूप्रोन, सिनारेल, सप्रेलिन और ज़ोलाडेक्स ऐसी दवाएं हैं जिन्हें अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है और सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड के पूर्व-उपचार के लिए एक रणनीति के रूप में भी सुझाव दिया जा सकता है।

GnRH एगोनिस्ट को एक अल्पकालिक उपचार माना जाता था क्योंकि साइड इफेक्ट्स में रजोनिवृत्ति के लक्षण शामिल होते हैं जो एस्ट्रोजन की कमी से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि गर्म चमक, योनि का सूखापन और हड्डियों का महत्वपूर्ण नुकसान। आमतौर पर, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की कम खुराक को GnRH एगोनिस्ट के साथ निर्धारित किया जाता है ताकि चिकित्सा को सुरक्षित और सहनीय तरीके से लंबा किया जा सके।

फाइब्रॉएड से संबंधित रक्तस्राव के लिए अब कुछ नवीन सर्जिकल तकनीकों पर विचार किया जा रहा है। हालांकि ये उपचार प्रभावी हो सकते हैं, केवल कुछ ही महिलाओं ने इन प्रक्रियाओं को पूरा किया है और कोई दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

फाइब्रॉएड वाली कुछ महिलाएं शल्य चिकित्सा से पहले पहले चरण के रूप में चिकित्सा उपचार का विकल्प चुनती हैं, या रजोनिवृत्ति के करीब महिलाओं के लिए शल्य चिकित्सा में देरी के तरीके के रूप में, जब फाइब्रॉएड स्वाभाविक रूप से कम हो जाते हैं। सबसे आम उपचार को GnRH एगोनिस्ट (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) कहा जाता है, जो हार्मोन का एक वर्ग है जो एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करके फाइब्रॉएड को अस्थायी रूप से सिकोड़ने में मदद करता है जो उनके विकास को उत्तेजित करता है। ल्यूप्रोन, सिनारेल, सप्रेलिन और ज़ोलाडेक्स ऐसी दवाएं हैं जिन्हें अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है और सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड के पूर्व-उपचार के लिए एक रणनीति के रूप में भी सुझाव दिया जा सकता है।

GnRH एगोनिस्ट को एक अल्पकालिक उपचार माना जाता था क्योंकि साइड इफेक्ट्स में रजोनिवृत्ति के लक्षण शामिल होते हैं जो एस्ट्रोजन की कमी से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि गर्म चमक, योनि का सूखापन और हड्डियों का महत्वपूर्ण नुकसान। आमतौर पर, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की कम खुराक को GnRH एगोनिस्ट के साथ निर्धारित किया जाता है ताकि चिकित्सा को सुरक्षित और सहनीय तरीके से लंबा किया जा सके।

मासिक धर्म में ऐंठन के लिए उपचार के विकल्प

यदि आप नियमित रूप से गंभीर मासिक धर्म ऐंठन (जिसे डिसमेनोरिया कहा जाता है) का अनुभव कर रहे हैं, तो कुछ चीजें हैं जो आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको राहत के लिए प्रयास करने का सुझाव दे सकते हैं, जिसमें अन्य रणनीतियों के बीच ओवर-द-काउंटर और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं और व्यायाम शामिल हैं।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसी दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती हैं। यदि आप ऐंठन के शुरुआती संकेत पर अपनी दवा लेते हैं, तो आपको एक नाटकीय सुधार महसूस होने की संभावना है, कभी-कभी आपके लक्षणों से पूरी तरह राहत भी मिलती है।

लक्षणों को दूर करने के अन्य तरीकों में आपके उदर क्षेत्र पर गर्मी का प्रयोग और व्यायाम के हल्के रूप शामिल हैं।

Danazol (Danocrine) एक सिंथेटिक दवा है जो एक पुरुष हार्मोन जैसा दिखता है, और कभी-कभी गंभीर मासिक धर्म ऐंठन, मेनोरेजिया, फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, इसका उपयोग मौखिक गर्भनिरोधक के साथ संयोजन में किया जाता है। दवा मासिक धर्म और एस्ट्रोजन के स्तर को दबाकर काम करती है। साइड इफेक्ट्स में चेहरे के बाल, आवाज का गहरा होना, वजन बढ़ना, मुंहासे, रूसी और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर शामिल हो सकता है। गर्भवती महिलाओं और गर्भवती होने की चाह रखने वालों को जन्म संबंधी असामान्यताओं के संभावित जोखिम के कारण इस दवा को लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

पीएमएस और पीएमडीडी का इलाज

पीएमएस या पीएमडीडी के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए, यहां सुझाए गए व्यायाम और आहार परिवर्तन का प्रयास करें और अन्य विकल्पों के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछें।

आहार विकल्प:

मासिक धर्म के लक्षणों से राहत पाने के लिए व्यायाम एक और अच्छा तरीका है। यहां तक ​​कि सप्ताह में तीन बार 20 से 30 मिनट की सैर भी कर सकते हैं:

आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा सुझाए जा सकने वाले कुछ चिकित्सा उपचारों में शामिल हैं:

पीएमएस के लक्षणों को दूर करने के लिए वैज्ञानिक अध्ययनों में जस्ता, विटामिन ई और मैग्नीशियम जैसे पोषक तत्वों की खुराक नहीं दिखाई गई है। अन्य उपचार, जैसे कि प्रिमरोज़ का तेल और अन्य हर्बल उपचार भी अप्रमाणित हैं। कोई भी आहार पूरक लेने से पहले इन और अन्य रणनीतियों पर अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ चर्चा करें।