एफडीए द्वारा एंटीडिप्रेसेंट चेतावनियों के बाद युवा आत्महत्याएं बढ़ीं

युवा लोगों में अवसाद का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। लगभग दो-तिहाई अवसादग्रस्त युवाओं को कोई मानसिक स्वास्थ्य देखभाल बिल्कुल भी नहीं मिलती है । जो लोग करते हैं, उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात अवसादरोधी दवाओं पर निर्भर करता है।

2003 के बाद से, हालांकि, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने चेतावनी दी है कि युवा लोगों को एंटीडिपेंटेंट्स के इलाज के पहले महीनों के दौरान आत्मघाती सोच और व्यवहार का अनुभव हो सकता है।

एफडीए ने यह चेतावनी चिकित्सकों से उपचार की शुरुआत में आत्मघाती विचारों की निगरानी करने के लिए जारी करने के लिए जारी की। ये चेतावनियां हर जगह दिखाई देती हैं: टीवी और इंटरनेट पर, प्रिंट विज्ञापनों और समाचारों में। सबसे कड़े शब्दों में चेतावनी दवा के कंटेनरों पर ब्लैक बॉक्स में दिखाई देती है।

हम हार्वर्ड मेडिकल स्कूल , यूनिवर्सिटी ऑफ पेनसिल्वेनिया पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन और यूनिवर्सिटी ऑफ बफेलो में प्रोफेसर और शोधकर्ता हैं । 30 से अधिक वर्षों से, हम रोगी सुरक्षा पर स्वास्थ्य नीतियों के इच्छित और अनपेक्षित प्रभावों का अध्ययन कर रहे हैं।

हमने पाया है कि एफडीए दवा चेतावनी कभी-कभी जीवन-धमकाने वाले प्रतिकूल प्रभावों को रोक सकती है, लेकिन इन चेतावनियों के अनपेक्षित परिणाम भी आम हैं। 2013 में, एफडीए के लिए काम करते हुए, हमने विभिन्न दवाओं पर पिछली एफडीए चेतावनियों के प्रभावों की एक व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की। हमने पाया कि लगभग एक तिहाई उलटा असर हुआ, जिसके परिणामस्वरूप आवश्यक देखभाल और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कम उपयोग हुआ।

2020 से हमारे हालिया अध्ययन  में, हमने पाया कि एफडीए एंटीडिप्रेसेंट चेतावनियों ने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को कम कर दिया है और युवाओं में आत्महत्याओं में वृद्धि हुई है - भले ही शोधकर्ताओं को अभी तक एंटीडिपेंटेंट्स और युवा लोगों में बढ़ी हुई आत्महत्या के बीच एक स्पष्ट लिंक नहीं मिला है।

इसके अलावा, चेतावनियों के बावजूद, उपचार की शुरुआत में आत्मघाती विचारों के चिकित्सकों द्वारा निगरानी इसकी 5 प्रतिशत से कम की छोटी दर से नहीं बढ़ी है ।

एफडीए की चेतावनियों के बाद बढ़ी युवा आत्महत्याएं

हमारे 2020 के अध्ययन के लिए , हमने 1990 और 2017 के बीच, किशोरों और युवा वयस्कों के बीच अमेरिका में वास्तविक आत्महत्या से होने वाली मौतों पर 28 साल का डेटा प्राप्त किया। हमने यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा बनाए गए वंडर डेटाबेस से डेटा का उपयोग किया , जिसमें यूएस निवासियों के लिए मृत्यु प्रमाण पत्र और सभी यूएस काउंटी के लिए जनसंख्या गणना के आधार पर मृत्यु दर शामिल है।

हमने पाया कि पूर्व-चेतावनी अवधि के दौरान, नए और सुरक्षित एंटीडिपेंटेंट्स की उपलब्धता के बाद, युवा आत्महत्याओं में 13 साल की स्थिर गिरावट थी।

2003 के अंत में एफडीए द्वारा एंटीडिप्रेसेंट चेतावनियां शुरू करने के तुरंत बाद, हमने पाया कि यह प्रवृत्ति उलट गई। युवा आत्महत्या से होने वाली मौतों में काफी वृद्धि हुई।

फिर हमने अपने निष्कर्षों को किशोरों और युवा वयस्कों की पूरी अमेरिकी आबादी पर लागू किया। उस विश्लेषण के नतीजे बताते हैं कि 2005 से 2010 तक एफडीए द्वारा बॉक्सिंग चेतावनियां जारी करने के बाद पहले छह वर्षों में लगभग 6,000 अतिरिक्त आत्महत्याएं हुईं। इसके बाद भी दरों में वृद्धि जारी रही।

इसी समयावधि में, वृद्ध वयस्कों - जिनका अवसाद चेतावनियों द्वारा लक्षित नहीं है - ने आत्महत्या में बहुत कम वृद्धि का अनुभव किया।

कम निराश युवकों को मिला इलाज

हमारे निष्कर्ष अनुसंधान के बढ़ते शरीर के साथ संरेखित होते हैं जो पुष्टि करते हैं कि इन चेतावनियों के गंभीर अनपेक्षित प्रभाव हैं: कई रोगियों , साथ ही साथ उनके माता-पिता और डॉक्टरों को डराना, अवसादरोधी दवाओं और मनोचिकित्सा दोनों से दूर जो अवसाद के प्रमुख लक्षणों को कम कर सकते हैं।

इन अध्ययनों में 2017 का एक कठोर अध्ययन शामिल है जिसमें बीमा कवरेज के लिए मेडिकेड पर भरोसा करने वाले 11 मिलियन युवाओं के बीच मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रवृत्तियों का विश्लेषण किया गया था। इस शोध ने प्रलेखित किया कि 2003 में एफडीए की चेतावनी शुरू होने के तुरंत बाद, अवसादरोधी नुस्खे सहित सभी अवसाद देखभाल के लिए डॉक्टरों के पास युवाओं के दौरे में अचानक और निरंतर 30 से 40 प्रतिशत की गिरावट आई थी।

पहली एफडीए चेतावनी के सात साल बाद, पूर्व-चेतावनी प्रवृत्ति की तुलना में युवा लोगों द्वारा अवसाद के लिए डॉक्टर के दौरे में लगभग 50 प्रतिशत की गिरावट आई थी, इस प्रकार उपचार और आत्महत्या की रोकथाम को गंभीर रूप से कम किया गया था ।

उस प्रवृत्ति में काले और लातीनी युवा शामिल थे, जो पहले से ही लंबे समय से उपचार से पीड़ित हैं ।

लगभग एक साथ, नींद की गोलियों जैसे नुस्खे वाली दवाओं के माध्यम से युवा विषाक्तता बढ़ गई। शोध से पता चला है कि निर्धारित दवाएं एक व्यापक तरीका है जिसके द्वारा युवा आत्महत्या का प्रयास करते हैं। यह खोज इस सबूत को जोड़ती है कि एंटीडिप्रेसेंट चेतावनियों ने आत्मघाती व्यवहार को बढ़ा दिया।

2018 में, शोधकर्ताओं ने अपने 20 के दशक में दो रोगियों पर रिपोर्ट की, जिनके अनुभव ब्लैक-बॉक्स चेतावनियों के संभावित वास्तविक जीवन के प्रभावों को दर्शाते हैं। दोनों युवा वयस्कों को प्रमुख अवसाद और गंभीर आतंक हमलों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया गया था, लेकिन उन्होंने एफडीए के संदेश के कारण उन्हें लेने से इनकार कर दिया।

उनकी हालत खराब हो गई और अंततः दोनों ने आत्महत्या करने का प्रयास किया। सौभाग्य से, परिवार के सदस्य समय पर हस्तक्षेप करने में सक्षम थे, और प्रत्येक युवा वयस्क को अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

अस्पताल के मनोचिकित्सकों के आश्वासन को स्वीकार करने के बाद कि दवाओं के लाभ किसी भी जोखिम से अधिक होने की संभावना है, दोनों रोगियों ने अपने निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स लेना शुरू कर दिया। टॉक थेरेपी के साथ संयुक्त इन दवाओं ने आत्मघाती विचारों को तेज किए बिना उनके लक्षणों को कम किया।

चेतावनियों का पुनर्मूल्यांकन

वैज्ञानिकों के रूप में, हमें हमेशा संभावित वैकल्पिक स्पष्टीकरणों की तलाश करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है - कुछ अतिरिक्त कारक जो अनुसंधान में शामिल नहीं हैं - जो देखभाल में कमी या आत्महत्या में वृद्धि की व्याख्या कर सकते हैं जो हमने और अन्य ने अपने अध्ययन में दर्ज किए हैं।

हालांकि, अचानक, एक साथ और बड़े प्रभाव - जिनमें से सभी सीधे उपचार को कम करते हैं और आत्मघाती व्यवहार में वृद्धि करते हैं - दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि यह एक संयोग नहीं है। यह संभावना नहीं है कि कोई बाहरी कारक अवसाद देखभाल, आत्मघाती व्यवहार और आत्महत्या से होने वाली मौतों पर कई समानांतर प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

साक्ष्य के एक बड़े और बढ़ते शरीर से पता चलता है कि एंटीडिपेंटेंट्स पर एफडीए की ब्लैक-बॉक्स चेतावनियों का पुनर्मूल्यांकन किए जाने की आवश्यकता है।

आम तौर पर, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर एफडीए की चेतावनियों के प्रभावों की निगरानी के लिए स्वतंत्र शोधकर्ताओं की आवश्यकता होती है - दोनों का इरादा और अनपेक्षित।

स्टीफन सौमेराई जनसंख्या चिकित्सा के प्रोफेसर हैं, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, हार्वर्ड विश्वविद्यालय। वह राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान से धन प्राप्त करता है।

रॉस कोप्पेल पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में चिकित्सा सूचना विज्ञान के प्रोफेसर और समाजशास्त्र के सहायक प्रोफेसर हैं और बफ़ेलो विश्वविद्यालय में जैव चिकित्सा सूचना विज्ञान के प्रोफेसर हैं।

यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है। आप मूल लेख यहां पा सकते हैं ।