दर्द विशेषज्ञ डॉ स्कॉट फिशमैन कैंसर के दर्द के बारे में सवालों के जवाब देते हैं:
प्रश्न: मॉर्फिन (ओपिओइड्स) की एक बड़ी खुराक के परिणामस्वरूप आकस्मिक मृत्यु होने की क्या संभावना है?
ए: मरीजों के साथ-साथ डॉक्टर भी ओवरडोज़ और सांस लेने में कमी के संभावित ओपिओइड साइड इफेक्ट के बारे में चिंता करते हैं। मैं अधिक मात्रा में और उदास श्वास के बारे में चिंताओं का उत्तर यह समझाकर देता हूं कि जब रोगी की श्वास दर पर नजर रखने के साथ दवा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, तो शरीर समायोजित होता है। कई लोगों के विश्वास के बावजूद, ओपिओइड की कोई अधिकतम सीमा या एकल अधिकतम मात्रा या खुराक नहीं है जो स्वचालित रूप से घातक हो।
यह आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि मॉर्फिन कैसे काम करता है इसके इतिहास के बारे में थोड़ा जानकर। एक जर्मन वैज्ञानिक ने 1803 में संयंत्र से मॉर्फिन, अफीम का सबसे शक्तिशाली घटक निकाला। चूंकि मॉर्फिन को पहली बार अफीम से निकाला गया था, इसलिए पौधे में चालीस से अधिक अन्य अल्कलॉइड पाए गए हैं, हालांकि आधे से भी कम सक्रिय दवाओं में बन सकते हैं।
बाद में अफीम के परिवर्तनों और संशोधनों ने कोडीन (मॉर्फिन के रूप में एक-छठा मजबूत), मेपरिडीन (अब डेमेरोल के रूप में जाना जाता है और 1939 में पहले सिंथेटिक ओपिओइड के रूप में आसुत), मेथाडोन (विश्व के दौरान जर्मनों द्वारा विकसित) सहित कई दर्द निवारक विविधताओं को प्रेरित किया। हार्ड-टू-गेट मॉर्फिन के विकल्प के रूप में युद्ध II), हाइड्रोमोफोन (अब डिलाउडिड के रूप में जाना जाता है, जो मॉर्फिन से दस गुना अधिक मजबूत है), और फेंटेनाइल (वर्तमान में एकमात्र ओपिओइड जो पैच के रूप में दिया जाता है और त्वचा के माध्यम से अवशोषित होता है) )
एक ओपिओइड व्यवस्थित रूप से काम करता है और मस्तिष्क में और अन्य जगहों पर कोशिकाओं के बाहर विशिष्ट रिसेप्टर्स पर लेटने के लिए शरीर के माध्यम से फैलता है। एक रिसेप्टर को सेल के दरवाजे पर ताला के रूप में सोचें। अणु, एक स्वाभाविक रूप से उत्पादित हार्मोन या एक ओपिओइड दवा के रूप में, एक कुंजी की तरह कार्य करते हैं जो कोशिका के दरवाजे को खोलने के लिए उस ताले में फिट हो जाती है।
एक बार जब एक सेल का दरवाजा खुल जाता है, तो आगे क्या होता है, इसके लिए अनंत संभावनाएं होती हैं, यह सेल, रिसेप्टर, समय और शरीर के अन्य कोशिकाओं या भागों में अन्य प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। मॉर्फिन, एक बार जब यह रिसेप्टर को अनलॉक कर देता है, तो तंत्रिका अधिक धीमी या अधिक तेज़ी से आग लग सकती है। कोशिका क्रिया में यह परिवर्तन दर्द से राहत के साथ-साथ अन्य संवेदनाएं भी पैदा करता है।
ओपिओइड के उपयोग को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक यह तथ्य है कि जब उन्हें सीधे रीढ़ की हड्डी में डाला जाता है, तो दर्द से राहत के लिए आवश्यक मात्रा रक्त और अंगों के माध्यम से यात्रा करने की तुलना में बहुत कम होती है। चूंकि इस मामले में दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम को बायपास करती हैं, इसलिए वे कम दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
अपनी पुस्तक, द वॉर ऑन पेन में , मैं डॉ. इरा ब्योक की कहानी बताता हूं, जो मिसौला, मोंटाना में एक धर्मशाला चिकित्सक और डाइंग वेल के लेखक हैं। डॉ ब्योक के पास एक मरणासन्न रोगी था जो ओपिओइड की स्मारकीय खुराक को अवशोषित करने में सक्षम था। महिला को किडनी का कैंसर था और उसके दर्द का इलाज करने के लिए उसे मिसौला के सभी फार्मेसियों और शहर के दोनों अस्पतालों में इंजेक्टेबल डिलाउडिड (हाइड्रोमोर्फोन) की पूरी आपूर्ति समाप्त करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
सबसे खराब स्थिति में, रोगी को प्रति घंटे नौ ग्राम मॉर्फिन की आवश्यकता होती है (एक ग्राम का दसवां हिस्सा ज्यादातर स्वस्थ वयस्कों को खत्म कर देगा)। इसलिए, एक प्रभावी खुराक व्यक्ति और दर्द पर निर्भर करती है। कभी-कभी दर्द न केवल सहनशीलता बढ़ने के कारण तेज हो जाता है, बल्कि इसलिए भी कि बीमारी बढ़ गई है।
