Was ist als Chirurg oder Mitglied eines Operationsteams die seltsamste Warnung, die ein Anästhesist jemals während einer Operation ausgesprochen hat?

Answer 1

Da fallen mir zwei Dinge ein.

1. Nachdem der Patient intubiert wurde, verlässt er den Operationssaal und kommt vollständig bekleidet und behandschuht mit Maske und Visier zurück. Das war seine Reaktion darauf, dass der Patient Hep-C-positiv war. Also von da an ...

2. Ein Anstieg des CO2 am Ende der Gezeiten.

Wir behandelten einen laparoskopischen Leistenbruch, und auf halbem Weg bemerkte der Anästhesist einen schleichenden Anstieg des endexspiratorischen CO2 des Patienten – das Kohlendioxid im Atem des Patienten nahm zu.

Der Patient wurde mit dem üblichen Cocktail sowie Suxamethonium betäubt, das den Körper lähmt.

Sux, wie es genannt wird, ist als roter Faden bei bösartiger Hyperthermie bekannt und das verräterische Zeichen ist ein Anstieg des CO2, das der Patient ausatmet.

Also... wird der Eingriff abgebrochen und der Patient schnell mit Eis gekühlt, während eine Conga-Reihe von Mitarbeitern Dantrolen zubereitet – und umliegende Krankenhäuser angerufen werden, um ihre Vorräte liefern zu lassen, und die Polizei fährt unter Licht und Sirenen die 80 km zu uns.

Der Hausarzt für Anästhesie ruft um Hilfe und wir rufen einen Berater aus Melbourne an, der uns sagt, wir sollen weiter kühlen, mit Dantrolen fortfahren und alle Anästhetika außer Propofol absetzen.

In der Zwischenzeit beendet der Chirurg in aller Stille den Eingriff und legt die Verbände auf die Wunden.

Während er zurücktritt und seinen Kittel auszieht, schnappt er sich ein Stethoskop, zieht die Vorhänge herunter und lauscht auf die Brust des Patienten … und um die Lunge …

Er bemerkt eine hervortretende Haut um die Schlüsselbeine und sagt dem Anästhesisten, dass er nicht glaubt, dass es sich um eine bösartige Hyperthermie handelt, sondern dass Kohlendioxid austritt, um den Bauch des Patienten in den Brustkorb aufzublasen, und dass dies möglicherweise den Anstieg des CO2-Gehalts im Blut ausgelöst hat.

Er spritzte subkutane Gasblasen um die Schulter und das Schlüsselbein des Patienten und sagte, er solle auf das Knistern des sogenannten chirurgischen Emphysems achten.

Er kannte sich aus.

Und er hatte recht.

Answer 2

Leider – oder zum Glück – hatte ich im Laufe der Jahre so gute Anästhesisten, mit denen ich zusammenarbeiten konnte, dass wir während der gesamten Operation eine hervorragende Kommunikation hatten, sodass „Warnungen“ als solche nicht notwendig waren.

Das einzige Mal, als ich eine Warnung erhielt, kam sie von einem Patienten, der kurz vor dem Einschlafen lag, um den Bauchraum auf Stichwunden im rechten oberen Quadranten und in der oberen Mitte des Bauches untersuchen zu lassen. Obwohl ihre Vitalfunktionen gut waren, war ihr Bauch empfindlich, was auf eine Reizung durch Blut oder Darminhalt oder innere Verletzungen hindeutete. Gerade als der Anästhesist ihr die Maske über das Gesicht stülpte, sagte sie: „Mir geht es nicht gut!“, woraufhin fast sofort ihr Blutdruck sank. Der hervorragende Anästhesist ließ sie schnell intubieren und wir bereiteten uns schnell vor. Als sie in ihren Bauch eindrang, strömte Blut aus einer Platzwunde in der unteren Hohlvene. Mein eilig rekrutierter Assistent, ein Gynäkologe, der im Flur hinter dem OP herumlungerte und darauf wartete, dass sein eigener, weniger dringender Fall begann, rief aus: „Was für ein Fall! Was für ein Fall!“ Inzwischen war der Allgemeinchirurg, den ich angerufen hatte, da, schrubbte mich und schaffte es, seinen Daumen in das Loch in der Hohlhöhle zu stecken (auf das wir Druck ausgeübt hatten, während der Anästhesist Flüssigkeiten und Blut hineindrückte). Da der Lochrand freigelegt war, konnte ich die Platzwunde leicht zunähen. Danach war alles andere Routine. Sie hat sich gut geschlagen und ich freue mich immer noch, sie etwa dreißig Jahre später von Zeit zu Zeit in der Stadt zu sehen.

Die Moral der Geschichte: Achten Sie auf Patienten, die Ihnen sagen, dass sie sich „nicht gut fühlen“ – das ist oft etwas untertrieben!