Was wird im Krankenhausalltag häufig vernachlässigt?

Answer 1

Dass der Patient ein Mensch mit grundlegenden – und nicht so grundlegenden – Bedürfnissen ist.

Die Gesundheit meines Vaters verschlechterte sich langsam. Die Hauptursache war eine Herzinsuffizienz, aber im Laufe der Zeit entwickelte er Nierenversagen und pulmonale Hypertonie. Nach einer Weile wurde er medizinisch zu komplex, um in das kleine Gemeinschaftskrankenhaus seiner Wahl eingeliefert zu werden, wo er sich wohl fühlte und jeder jeden kannte. Er musste ins Universitätskrankenhaus. Akademisch gesehen natürlich eine strengere, modernere medizinische Versorgung, aber auch unpersönlicher.

Ich erinnere mich, dass er sich mehrfach darüber beschwerte, dass er gerade mitten beim Frühstück war, als das große Ärzteteam vorbeikam, um ihn zu untersuchen. Da er nicht unhöflich sein wollte, legte er seine Gabel nieder und beantwortete ihre Fragen. Er wurde nicht selten zu irgendeinem Eingriff weggebracht, und wenn er wieder essen konnte, war sein Frühstück immer entweder kalt oder ganz aufgebraucht.

Wenn er aufgenommen wurde, aber nicht schwer erkrankt war, musste er bei jeder Arbeit in den Dialyseplan eingepfercht werden, oft ohne Vorankündigung. Nun, wenn Sie an Herz-, Lungen- und Nierenversagen leiden, haben Sie ein sehr enges Blutdruckfenster, in dem Ihr Körper tatsächlich Sauerstoff zuführen kann. Es gibt keinen großen Unterschied zwischen dem systolischen systemischen Blutdruck und dem systolischen Lungendruck, daher ist der Druckgradient, den die Gase nutzen, um in das Blut hinein und aus ihm heraus zu gelangen, viel kleiner als es sein sollte. Wenn man dann noch den Flüssigkeitsverlust durch die Dialyse hinzurechnet, befindet man sich möglicherweise in einer ziemlich schwierigen Situation. Um dem entgegenzuwirken, sollte er vor der Dialyse ein Medikament einnehmen, um seinen Blutdruck hochzuhalten. Er durfte die Dialysestation nicht verlassen, wenn sein systolischer Blutdruck unter 80 lag. Ich erinnere mich, dass er mindestens einmal seiner Krankenschwester sagte, dass er dieses Medikament benötige, bevor er zur Dialyse gehen könne. Ich weiß nicht, ob sie die Bedeutung der Sache nicht verstand oder ob sie nicht das Gefühl hatte, Zeit zum Warten zu haben, ohne das Risiko einzugehen, den Zeitrahmen ganz zu verlieren, aber er bekam die Medikamente nicht. Und ich glaube, er hat dabei sein Mittagessen verpasst. Und er saß dort noch eine Stunde oder länger fest, während sie versuchten herauszufinden, wie er seinen Blutdruck senken konnte, damit er die Dialysestation verlassen konnte.

Ich war bei ihm auf der Intensivstation, nachdem er aufgrund einer Sepsis aufgrund eines entzündeten Knöchels einen Fuß verloren hatte. Er war in dieser neumodischen Aufmachung für die kontinuierliche Dialyse (es hat einen Namen, aber ich erinnere mich nicht ohne weiteres daran). Der Nephrologe kam vorbei, um ihn zu untersuchen, und ich kannte ihn aus meiner Zeit als Medizinstudent. Er hatte gefragt: „Mr. Mullally?“ als er das Zimmer betrat. Ich denke, dass die Tatsache, dass mein Vater der Patient war, es für ihn etwas persönlicher und realer machte. Sein Gesicht warf mir einen schmerzhaften Ausdruck des Mitgefühls zu: Ich wusste es jedoch bereits.

Er schaffte es tatsächlich nach Hause und überlebte noch mehrere Monate, bevor ihm mitgeteilt wurde, dass auch der andere Unterschenkel amputiert werden müsse, und er beschloss, die Pflege abzubrechen.

Answer 2

Ehrlich? Aufgrund meiner MS fliege ich häufig in Krankenhäusern. Ich hatte auch das Privileg, Krankenschwester zu sein. Ich sehe also, was VIEL vernachlässigt wird und Ärzte/Krankenschwestern sich nichts dabei denken.

1. Nachttisch, griffbereit und bei jeder Schicht gereinigt. Telefon in Reichweite.
2. Bei jedem Schichtwechsel ein neuer Krug mit Eiswasser und Tassen
3. Fragen Sie die Patienten, ob sie täglich duschen statt im Bett baden möchten. Ich hatte tatsächlich GLÜCK, wenn ich täglich gefragt wurde, ob ich mich waschen möchte.
4. Essenskarten in Reichweite und was das Küchenprotokoll vorsieht, wann bestellt werden muss (kommt die Diät vorbei oder müssen die Patienten anrufen?)
5. Täglicher Wäschewechsel. Soviel ich weiß, sind die Helfer manchmal überfordert, aber viele Tage lang habe ich gesehen, wie sie miteinander oder mit anderen Krankenschwestern auf der Station spielten. Ein Patient sollte nicht nur täglich einen sauberen Kittel tragen, sondern seine Versicherung zahlt auch für den Wechsel der Bettwäsche auf dem Bett. Sie sollte nicht verschmutzt sein, bevor jemand bemerkt, dass sie gewechselt werden muss.
6. Aufklärung von Patienten und Angehörigen über die Pflege, die sie im Krankenhaus erhalten, und darüber, was sie nach Hause erwarten können. Ärzte gehen davon aus, dass Krankenschwestern dies tun und umgekehrt, aber eigentlich muss der Arzt einfach hingehen und den Patienten und seine Familie über diagnostische Verfahren, Diagnosen und Behandlungspläne informieren. Die Krankenschwester muss anschließend hingehen und der Familie und dem Patienten erklären, was der Arzt gerade mit ihnen besprochen hat, ohne den ganzen medizinischen Fachjargon. Fragen Sie sie, wenn sie Fragen haben. Dann sollten sie in ihren Notizen dokumentieren, was sie versucht haben, der Familie/dem Patienten zu sagen, um sie aufzuklären, und schreiben, ob sie die Aufklärung für erfolgreich hielten (was durch die Aussage der Tochter belegt wird, dass sie sofort nach einem Pflegedienst für sie suchen solle). Mutter, nach der Entlassung, als Beispiel).
7. Die schwarzen Bretter oder trocken abwischbaren Tafeln neben dem Krankenbett jedes Patienten sollten bei jedem Schichtwechsel aktualisiert werden. Dies bezeichnet in der Regel den Pflegehelfer, die Krankenschwester, den Arzt und jede andere Fachrichtung, die der Patient behandelt. Am wichtigsten ist jedoch, dass das Datum immer für den Patienten sichtbar ist.
8. Krankenschwestern, Ärzte und Helfer sollten sich immer vorstellen und nicht davon ausgehen, dass Patienten die kleine Schrift auf ihren Abzeichen lesen können. Dies wird auch den Weg zu einem besseren Verhältnis zu den Patienten ebnen.
9. Patienten mit extremen Schmerzen sollten regelmäßig untersucht werden, um festzustellen, ob sie ein anderes Medikament oder eine Dosisanpassung ihrer Medikamente benötigen, und um den Arzt auf dem Laufenden zu halten. Man sollte ihnen auch mitteilen oder vielleicht eine Notiz darüber schreiben, wann sie für weitere Medikamente erneut anrufen dürfen. Krankenschwestern sollten niemals schreiben, dass ein Schmerzmittel verabreicht wurde, ohne detailliert zu beschreiben, woher sie wussten, dass es wirkt. Entweder anhand der Schmerzskala oder mit Angabe der Linderung durch den Patienten sowie der Zeit. Ich erinnere mich, dass ich als Manager „Tylenol 650 mg admin gegen Kopfschmerzen mit positiver Wirkung“ gesehen habe. Wirklich? Wie könnte man das sagen? Diese Dokumentation war so mehrdeutig. Ganz zu schweigen davon, dass darin nicht angegeben ist, wann diese Person unter der Wirkung litt und ob sie noch einmal untersucht wurde, um zu sehen, ob die Kopfschmerzen wieder auftraten. Vielleicht könnte der Arzt etwas anderes verordnen, aber wir würden es nie erfahren.
10. Ich durfte tatsächlich ein Trauma-1-Zentrum mit einer peripheren Infusion im Arm verlassen, letzte Aufnahme nach der Entlassung. Meine häusliche Krankenpflegerin nahm die Infusion heraus und faxte sie an das Krankenhaus, ihre Firma, ihre RN-Lizenznummer und bestätigte, dass das Aussehen des umliegenden Gewebes offenbar keine negativen Auswirkungen habe. Es wurde ein Pflaster angebracht. Ich weiß, es ist kaum zu glauben, dass ein Patient vor der Entlassung den Infusionsanschluss in seinem Arm vergessen würde, aber der Infusionsanschluss wurde während meines Aufenthalts nur gelegentlich für bestimmte Medikamente verwendet. Es befand sich an einer Stelle, die von meiner Kleidung bedeckt war, die ich am Morgen nach meiner Entlassung als erstes angezogen hatte. Also ja, es wurde tatsächlich sowohl vom Patienten als auch vom Personal vergessen. Sie hatten jedoch die Dokumentation, dass es dort war, und die ärztliche Anordnung, es zu entfernen. Ich finde also, dass der Fehler bei der Einrichtung liegt, nicht beim Patienten.
• Zwei Wochen später erhielt ich einen Anruf, der mir mit einem Besuch der Polizei in meiner Stadt drohte, weil ich sie möglicherweise als „Hafenhafen“ für angebliches Heroin, Kokain usw. genutzt habe. Erstens bin ich kein Da ich Drogenabhängiger war, war es völlig übertrieben, dass sie mich am Telefon beschuldigten. Zweitens hatte diese „Managerin“ – ich zögere, sie als solche zu bezeichnen – diesen Papierkram zwei WOCHEN lang auf ihrem Schreibtisch, oder bis die Krankenschwester, die mich entlassen hatte, für eine Schicht hereinkam. Am Sonntag vor Weihnachten erhielt ich nachts um 19 Uhr diesen schrecklichen Anruf mit diesen Drohungen. Ich ging sofort hart mit diesem jungen Krankenpfleger um und erklärte ihm die Erfahrungen, die ich zuvor als Pflegefachkraft gemacht hatte, sodass er sehr vorsichtig sein sollte, bevor er die nächsten paar Sätze zu mir sprach. Er entschuldigte sich sehr und als ich ihn fragte, wie lange sein Vorgesetzter diesen Papierkram vor sich hatte, bevor er ihn in Anspruch nahm, antwortete er, dass er am Tag nach meiner Abreise datiert sei. Im Wesentlichen, als sie das Fax von meiner häuslichen Pflegekraft erhielten. Diese Information untermauerte nur noch einmal meinen Standpunkt, dass dies auf ihre Nachlässigkeit zurückzuführen war und nicht auf mein angebliches Bedürfnis nach einem „Partyhafen“. Es tut mir leid, aber nur weil viele Krankenschwestern Manager sind, gibt ihnen das nicht die Autonomie, andere wie Gummi im Schuh zu behandeln, insbesondere die Krankenschwestern, die so hart für sie arbeiten. Sie hatte offensichtlich genügend Zeit, mich anzurufen, ihren Verdacht zu äußern und sich selbst wegen eines Medikamenten-/Versicherungsfehlers anzuklagen. Unnötig zu erwähnen, dass ich nie wieder einen Anruf aus diesem Krankenhaus erhielt und auch keinen Besuch von der Polizei erhielt, um nach „Spuren“ in meinen Armen zu suchen. Bevor der Patient nach Hause geht, sollte er das Gefühl haben, dass alles vorbereitet ist, und sich nicht darum sorgen, ob alles, was hätte getan werden können, auch erledigt wurde.

Ich bin mir sicher, dass ich noch viel mehr vergesse, aber das war es, was mir als Antwort auf Ihre großartige Frage in den Vordergrund gerückt ist. Ich lade jeden ein, alles, was ich vergessen habe, in die Kommentare unten einzutragen! Danke schön!