Quelle est la pire situation d’urgence qui se soit produite sur la Station spatiale internationale et comment l’ont-ils gérée ?
Réponses
Un astronaute a eu un caillot de sang alors qu'il était à bord de l'ISS. Voici comment les médecins sur Terre ont résolu le problème.
Un astronaute non identifié à bord de la Station spatiale internationale souffrait d'une thrombose veineuse profonde (TVP) – ou caillot de sang – dans la veine jugulaire de son cou, selon une nouvelle étude de cas.
L'identité de l'astronaute et le moment exact de l'incident sont gardés secrets pour des raisons de confidentialité, c'est pourquoi les informations d'identification ont été omises de l'étude de cas. L'astronaute effectuait un séjour de six mois à la Station spatiale internationale (ISS) lorsque le DVT a été découvert.
C'était la première fois qu'un caillot sanguin était découvert chez un astronaute dans l'espace, et la NASA ne disposait d'aucune méthode établie pour traiter cette maladie dans un environnement « zéro gravité ».
Vidéo : Un astronaute de la NASA avait un caillot de sang sur la Station spatiale - UNC MD appelé Related : L'apesanteur et ses effets sur les astronautes
Stephan Moll et une équipe de médecins de la NASA ont prescrit un traitement contre les caillots sanguins à un astronaute de la Station spatiale internationale. (Crédit image : École de médecine UNC)
Expert en caillots de sang
L'un des experts engagés par la NASA pour traiter la situation était l'expert en caillots sanguins Stephan Moll, MD, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord (UNC) à Chapel Hill. Moll était le seul médecin non-NASA consulté par la NASA pour l'aider à élaborer un plan de traitement du caillot, ont déclaré des responsables de l'UNC dans un communiqué .
"Moll et une équipe de médecins de la NASA ont décidé que les anticoagulants seraient le meilleur traitement pour l'astronaute. Ils étaient cependant limités dans leurs options pharmaceutiques", car l'ISS n'a qu'une petite quantité de médicaments à bord , ont déclaré des responsables de l'UNC dans la déclaration.
Lorsque le caillot a été découvert, il n’y avait qu’une quantité limitée d’Enoxaparin, un anticoagulant, disponible. Moll a aidé la NASA à déterminer comment rationner le stock d'énoxaparine de la station spatiale afin de traiter efficacement la TVP tout en s'assurant que l'astronaute ne manquerait pas de médicament avant que la NASA puisse lancer une nouvelle cargaison de médicaments lors de la prochaine mission cargo.
Processus de traitement
Le caillot sanguin de l'astronaute a été traité avec de l'énoxaparine, un médicament administré par injection dans la peau, pendant environ 40 jours. Le 43e jour du traitement de l'astronaute, une réserve d'Apixaban – une pilule prise par voie orale – est arrivée à l'ISS à bord d'un vaisseau spatial de ravitaillement de fret non spécifié.
Le processus de traitement a duré plus de 90 jours et pendant ce temps, l'astronaute a surveillé de près le caillot sanguin en effectuant des échographies sur son propre cou, sous la direction d'une équipe de radiologie sur Terre. Moll s'est également entretenu avec l'astronaute par courrier électronique et par téléphone.
L’astronaute a atterri en toute sécurité sur Terre à la fin de sa mission de six mois et le caillot sanguin n’a nécessité aucun autre traitement.
Ironiquement, la TVP a été découverte alors que l'astronaute prenait des échographies de son cou pour une étude sur la redistribution des fluides corporels en apesanteur. L’astronaute n’avait ressenti aucun symptôme d’anomalie. "Sans cette étude, on ne sait pas quel aurait été le résultat", ont déclaré les responsables de l'UNC.
Dans la déclaration, Moll a déclaré qu'il était nécessaire de mener davantage de recherches sur le comportement du sang et des caillots sanguins dans l'espace. "Est-ce quelque chose de plus courant dans l'espace ?" il a dit.
"Comment minimiser le risque de TVP ? Faut-il conserver davantage de médicaments à bord de l'ISS ? Toutes ces questions nécessitent une réponse, en particulier avec le projet selon lequel les astronautes se lanceront dans des missions plus longues vers la Lune et Mars", a ajouté Moll.
Moll a co-écrit une étude de cas sur le traitement réussi qui a été publiée le 2 janvier dans le New England Journal of Medicine . L'astronaute de la NASA Serena Auñón-Chancellor , médecin qui a servi comme ingénieur de vol à l'ISS pendant six mois en 2018, lors des expéditions 56 et 57, est l'auteur principal de l'étude.
L'ingénieur de vol de l'Expédition 56, Serena Auñón-Chancellor, est vue ici en train d'effectuer des opérations pour les essais de thérapie contre le cancer Angiex à bord de la Station spatiale internationale. (Crédit image : NASA)
"Ces nouvelles découvertes démontrent que le corps humain nous surprend encore dans l'espace", a déclaré Auñón-Chancelier dans un communiqué . "Nous n'avons pas encore tout appris sur la médecine aérospatiale ou la physiologie spatiale."
"La plus grande question qui reste est de savoir comment gérerions-nous cela lors d'une mission d'exploration sur Mars ? Comment nous préparerions-nous médicalement ? Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour élucider davantage la formation de caillots dans cet environnement et les contre-mesures possibles."
Il existe quatre situations d'urgence importantes qui pourraient affecter la sécurité de la station et de son équipage.
- Feu
- Fuite du liquide de refroidissement à l'ammoniac
- Possibilité de collision avec des débris spatiaux
- Urgence médicale
Dans les quatre scénarios, le module de la station spatiale russe Zvesda est le premier port de rencontre pour évaluer l'urgence et, si nécessaire, évacuer en quittant la station à bord du vaisseau spatial Soyouz amarré, qui sert de transport d'équipage pour les situations normales et extraordinaires.
En janvier 2015, des alarmes ont retenti au sein de la station concernant une possible fuite dans le système de refroidissement à base d'ammoniac qui circule autour des éléments de la station, essentiel pour empêcher la surchauffe des composants électroniques et de l'équipage. Dans cette situation (qui s'est avérée être une fausse alerte), l'équipage du segment américain enfile des masques respiratoires d'urgence et évacue vers les segments de la station russe, bouclant cette partie de la station pendant que le problème est étudié et résolu.
Les équipages de la station sont toujours alertés des problèmes de proximité avec les débris en orbite et il s'agit de l'urgence la plus courante (mais pas courante). L'équipage peut simplement être alerté de cette possibilité, ou les propulseurs de la station sont utilisés pour déplacer légèrement la trajectoire de la station afin d'éviter un problème de proximité.
Dans le pire des cas, les équipages sont invités à se déplacer vers leur vaisseau spatial Soyouz et à attendre à l'intérieur au cas où un impact nécessiterait un départ immédiat de la station. De telles précautions d'évacuation ont eu lieu au moins trois fois dans l'histoire de la station.