Réduction des méfaits

Le 26 février, le Sunday New York Times a consacré la majeure partie de sa section Sunday Opinion à « One Year Inside A Radical New Approach to America's Overdose Crisis ». Rédigé par Jeneen Interlandi, cet article réfléchi et très approfondi décrit le concept de réduction des risques et utilise des programmes réels basés à New York pour illustrer sa mise en œuvre. Dans la section d'opinion, le comité de rédaction du Times a également ajouté "L'Amérique a perdu la guerre contre la drogue. Et maintenant?"

La réduction des méfaits vise à réduire les effets les plus nocifs de la consommation de drogues, plutôt que d'essayer de les éliminer. Nous avons prouvé que nous ne pouvons pas l'éliminer, il est donc temps d'essayer autre chose. Il y a quelques années, quelqu'un en cure de désintoxication me l'a expliqué ainsi : « Les toxicomanes morts ne guérissent pas ».

La réduction des méfaits n'est pas un nouveau concept. Des données vieilles de plusieurs décennies montrent que ces programmes réduisent considérablement les décès par surdose et augmentent la participation des personnes au traitement. Certaines études montrent que les gens sont cinq fois plus susceptibles de suivre un traitement que ceux qui ne participent pas à ces programmes. Un exemple d'un ancien programme de réduction des méfaits est le traitement à la méthadone. Les modèles plus récents utilisent Narcan et des sites d'aiguilles propres.

La force de l'histoire d'Interlandi vient de la personnalisation. Bien que des recherches et des données soient citées, nous sommes présentés aux travailleurs des programmes et aux personnes souffrant de troubles addictifs qui luttent pour rester en vie.

"Plus d'Américains meurent d'overdoses qu'à n'importe quel moment de l'histoire moderne". Les estimations actuelles sont de 100 000 par an et 40 personnes par jour à New York.

Le comité de rédaction note qu'il n'y a pas suffisamment de cliniciens formés, dans aucune discipline, pour évaluer et traiter les troubles liés à l'utilisation de substances. Au Massachusetts, il n'y a pas de programmes d'études supérieures spécialisés dans l'évaluation et le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances. J'ai travaillé avec des collègues du système universitaire de l'État du Massachusetts pour développer un programme de maîtrise spécialisé dans la toxicomanie et la toxicomanie. Cela fait plus de cinq ans et nous avons finalement lancé un projet pilote l'année dernière à la Bridgewater State University School of Social Work. Ce programme de certificat d'études supérieures offre 18 heures de formation ciblée et servira, espérons-le, de preuve de concept pour un MSW approfondi dans ce domaine. Bridgewater est la première école supérieure de travail social à offrir une spécialisation en réduction des risques, grâce à un partenariat avec la fondation RIZE . L'organisation où je suis directeur clinique, Square Medical Group, est l'un des sites de stage pour les boursiers RIZE et s'est associé à Bridgewater pour développer ce programme.

Le comité de rédaction note également que ce dont de nombreuses personnes ont besoin, en plus du traitement, c'est un logement, des soins de santé mentale et une aide au placement.

Le Bureau of Substance Addiction Services du Massachusetts a une proposition pour résoudre ces problèmes et passe des contrats avec des prestataires de services pour fournir des « logements à seuil bas » . Basé sur un modèle éprouvé de réduction des méfaits connu sous le nom de « logement d'abord », ce programme fournit un logement de base aux personnes, sans obligation de s'abstenir de consommer de la drogue. L'idée est de sortir une personne de la rue, de lui fournir des services complets de gestion de cas et d'offrir une transition facile vers des services de traitement si elle le souhaite. Les services de gestion de cas relieront les personnes aux soins médicaux primaires, aux soins dentaires, au soutien des services juridiques, au soutien à l'emploi et au soutien pour obtenir un logement à long terme. L'idée est qu'une fois ses besoins fondamentaux satisfaits, une personne aux prises avec une dépendance peut être plus encline à suivre un traitement que lorsqu'elle s'inquiète de savoir où dormir pour la nuit et où trouver quelque chose à manger.

Square Medical Group a obtenu un contrat du Bureau of Substance Addiction Services du Commonwealth pour un programme à seuil bas. Nous avons un site prêt à l'emploi à Quincy, Massachusetts, qui fournira 20 lits pour hommes et 14 lits supplémentaires pour femmes et couples. Malheureusement, le Commonwealth n'a pas été en mesure de nous obtenir les fonds nécessaires pour faire avancer le projet. Apparemment, le seul membre du personnel du gouvernement qui savait comment transférer l'argent d'un compte à un autre afin que les fonds puissent être distribués est parti lorsque le gouverneur précédent a quitté ses fonctions en janvier. Personne dans l'administration actuelle ne semble savoir comment mener à bien ce processus.

Manque de formation, stigmatisation et désormais bourbier bureaucratique. Les obstacles sont persistants. Le bilan est inadmissible.