दर्द विशेषज्ञ डॉ स्कॉट फिशमैन पीठ दर्द के बारे में सवालों के जवाब देते हैं:
प्रश्न: क्या सर्जरी खराब पीठ के लिए सबसे अच्छा इलाज है?
ए: खराब पीठ एक लगातार कारण है कि लोग सर्जरी का विकल्प चुनते हैं, भले ही अध्ययनों से पता चलता है कि उभड़ा हुआ डिस्क आमतौर पर समय के साथ सिकुड़ता है और अधिकांश रोगियों में डिस्क की समस्याएं साफ हो जाती हैं।
सबसे आम पीठ की सर्जरी (लैमिनेक्टॉमी, स्पाइनल फ्यूजन और डिस्केक्टॉमी) डिस्क या कशेरुक की संरचनात्मक मरम्मत पर ध्यान केंद्रित करती है। इनमें से कोई भी सर्जरी रोगी के आधार पर अकेले या संयुक्त रूप से की जा सकती है। लैमिनेक्टॉमी का अर्थ है रीढ़ की हड्डी (कशेरुक) का एक हिस्सा, जिसे लैमिना कहा जाता है, रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों पर दबाव को दूर करने के लिए हटा दिया जाता है।
स्पाइनल फ्यूजन एक वर्टेब्रल बोन (रीढ़ में वर्टेब्रल हड्डियों की एक शृंखला शामिल होती है) को दूसरे से मिलाता है ताकि एक अन्यथा निष्क्रिय रीढ़ को सुरक्षित किया जा सके। एक डिस्केक्टॉमी एक डिस्क को हटा देता है क्योंकि यह टूट या हर्नियेटेड हो गई है।
हर्नियेशन का मतलब है कि डिस्क का जेली जैसा इंटीरियर सख्त बाहरी परत के माध्यम से निचोड़ा हुआ है। यह जेली पदार्थ, जो अपने मजबूत बाहरी लेप द्वारा अन्य ऊतकों से अलग रखा जाता है, आसपास की नसों और ऊतकों को बेहद परेशान करता है।
सर्जरी परेशान रिसाव को दूर करने का प्रयास कर सकती है। यह अक्सर अपने आप साफ हो जाता है, यही वजह है कि ज्यादातर लोग बिना सर्जरी या किसी अन्य विशेष हस्तक्षेप के डिस्क के फटने से समय के साथ ठीक हो जाते हैं। वास्तव में, अब ऐसा प्रतीत होता है कि सामान्य गतिविधियों को बनाए रखना पीठ के निचले हिस्से में दर्द के औसत मामले के लिए सबसे अच्छा तरीका है।
मैंने ऐसे मामले देखे हैं जिनमें पीठ की सर्जरी ने चमत्कारिक ढंग से लंबे समय से चले आ रहे दर्द को ठीक किया है। मैंने ऐसे मामले भी देखे हैं जिनमें सर्जरी के बाद लोगों को बुरा लगता है। सर्जरी के महीनों और वर्षों बाद रोगियों के साथ साक्षात्कार से पता चला है कि नब्बे प्रतिशत से ऊपर अभी भी दर्द महसूस करते हैं और सत्तर प्रतिशत से अधिक अभी भी सामान्य गतिविधियां नहीं कर सकते हैं। दूसरों का कहना है कि पीठ की सर्जरी के बाद दर्द रहित जीवन जीने की सफलता दर कुछ हद तक दर्द के स्रोत पर निर्भर करती है।
पीठ की सर्जरी आमतौर पर केवल दर्द के लिए नहीं की जाती है। दर्द मौजूद हो सकता है, लेकिन मुख्य उद्देश्य आमतौर पर एक तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे सुन्नता या मोटर की कमजोरी का इलाज करना है। जबकि सर्जरी आमतौर पर हड्डियों या ऊतकों के पुनर्गठन या उन्हें एक साथ वेल्डिंग करके वादे के अनुसार काम करती है, यह दर्द को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है।
ऐसे ही कई मरीज जो सर्जरी से पहले क्लिनिक आते हैं, ऑपरेशन के बाद लौट जाते हैं, लेकिन उनके दर्द का आकार बदल गया होगा। पिछले दर्द के अंतर्निहित कारण का समाधान हो सकता है, लेकिन इन रोगियों को पुराने पीठ दर्द के साथ एक अस्पष्ट कारण के साथ छोड़ा जा सकता है।
नई समस्या का पुरानी समस्या से उतना ही लेना-देना हो सकता है, जितना कि पीठ पर एक आक्रामक ऑपरेशन का होना। सर्जरी के बाद दर्द केंद्र में आने वाला मरीज वास्तव में एक अलग तरह के दर्द के साथ लौट सकता है क्योंकि ऑपरेशन ने सूप को हिला दिया है और एक नया स्वाद पैदा कर दिया है।
यदि आप डिस्क की समस्या के लिए सर्जरी के बारे में सोच रहे हैं, तो ध्यान रखें कि हर्नियेटेड डिस्क हमेशा दर्द का कारण नहीं बनती है। हाल के अध्ययनों ने बिना पीठ दर्द वाले हजारों व्यक्तियों की पीठ के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के परिणामों की जांच की, जिनमें से कई डिस्क उभार और हर्नियेशन के साथ प्रकट हुए।
दूसरी ओर, कुछ लोगों को वर्षों से कष्टदायी रूप से दर्दनाक पीठ का सामना करना पड़ा है जो सभी इमेजिंग पर पूरी तरह से सामान्य दिखते हैं। दर्द के बिना हर्नियेशन या डिस्क का उभार इस सवाल का जवाब देता है कि क्या किसी का पीठ दर्द वास्तव में उनके एमआरआई या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (सीएटी) स्कैन के निष्कर्षों से संबंधित है। सीएटी स्कैन या एमआरआई द्वारा इंगित महत्वपूर्ण संरचनात्मक समस्याओं को अब दर्द का स्रोत स्वचालित रूप से नहीं माना जाना चाहिए।
