शायद आप या आपका कोई परिचित बच्चा पैदा कर रहा है। गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों (या चिंताओं) में से एक है "क्या बच्चा स्वस्थ है?" या "क्या बच्चा ठीक से विकसित हो रहा है?" आखिरकार, जिस गर्भाशय में बच्चा बढ़ता है वह अनिवार्य रूप से बाहरी दुनिया के सापेक्ष एक " ब्लैक बॉक्स " होता है। हमें कैसे पता चलेगा कि 40 सप्ताह के गर्भ में शिशु का विकास ठीक से हो रहा है?
इस लेख में, हम उन परीक्षणों की जांच करेंगे जो प्रसूति विशेषज्ञ (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भवती महिलाओं की देखभाल करने वाले डॉक्टर) एक अजन्मे बच्चे के विकास का आकलन करने के लिए करते हैं।
- गर्भावस्था में कई परीक्षण शामिल हैं
- गर्भावस्था परीक्षण
- नियमित गैर-आक्रामक परीक्षण
- रक्त नमूना परीक्षण
- स्वाब टेस्ट
- अल्ट्रासाउंड
- उल्ववेधन
- कालानुक्रमिक विलस नमूनाकरण
- भ्रूण निगरानी
गर्भावस्था में कई परीक्षण शामिल हैं
गर्भावस्था के दौरान , एक गर्भवती माँ के कई परीक्षण होंगे। वे निम्नलिखित श्रेणियों में आते हैं:
- गर्भावस्था परीक्षण - पहला परीक्षण
- नियमित, गैर-आक्रामक परीक्षण - ये प्रसूति रोग विशेषज्ञ के कार्यालय की प्रत्येक यात्रा के दौरान होते हैं: रक्तचाप , मूत्र ग्लूकोज / प्रोटीन, भ्रूण की धड़कन
- रक्त नमूना परीक्षण - आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कई बार एक बार किया जाता है: रक्त प्रकार, आरएच फैक्टर, लोहे के स्तर का निर्धारण, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी , सिफलिस , ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, ट्रिपल स्क्रीन टेस्ट
- स्वाब परीक्षण - आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कई बार एक बार किया जाता है: पैप स्मीयर - एसटीडी की जांच के लिए , विभिन्न बैक्टीरिया (प्रत्येक राज्य के कानूनों के अनुसार भिन्न होता है); ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस स्क्रीनिंग
- अल्ट्रासाउंड - गर्भावस्था के दौरान कम से कम एक बार किया जाता है
- विशेष परिस्थितियों में किए गए परीक्षण : एमनियोसेंटेसिस , कोरियोनिक विलस सैंपलिंग , भ्रूण के रक्त का नमूना या परक्यूटेनियस गर्भनाल रक्त का नमूना, भ्रूण की निगरानी
आइए विभिन्न परीक्षणों को देखें कि वे कैसे काम करते हैं और वे हमें विकासशील बच्चे के बारे में क्या बता सकते हैं।
गर्भावस्था परीक्षण
यह परीक्षण आमतौर पर पहला परीक्षण होता है जब आपको संदेह होता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं । ओवर-द-काउंटर विभिन्न प्रकार के घरेलू परीक्षण किट उपलब्ध हैं और सभी मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) नामक प्रोटीन हार्मोन का पता लगाते हैं । जब एक अंडे को निषेचित किया जाता है, तो भ्रूण एचसीजी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। गर्भाधान के बाद एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है और मां के मूत्र में इसका पता लगाया जा सकता है। गर्भाधान के 10 दिनों के बाद, एचसीजी का स्तर लगभग 25 मिली-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (एमआईयू) के बारे में है।
आमतौर पर, घरेलू परीक्षण एचसीजी के लिए एक मूत्र परीक्षण है:
- आप मूत्र का नमूना एकत्र करें । आप आमतौर पर सुबह पहले मूत्र का उपयोग करते हैं, जब एचसीजी का स्तर सबसे अधिक केंद्रित होता है, या मूत्र प्रवाह के माध्यम से परीक्षण छड़ी को तरंगित करता है ।
- यदि आपने मूत्र एकत्र किया है, तो आप या तो परीक्षण की छड़ी को कप में डुबो सकते हैं या परीक्षण की छड़ी पर एक बूंद रख सकते हैं।
- परीक्षण वैंड या dipsticks एक प्लास्टिक कोटिंग के साथ एम्बेडेड है एंटीबॉडी एचसीजी के लिए ।
- टेस्ट वैंड्स में एचसीजी के लिए एक दूसरा एंटीबॉडी भी होता है जो कुछ रंग टैग से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, रंगीन लेटेक्स मोती, एंजाइम जो रंग प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है)।
- यदि मूत्र में एचसीजी का पर्याप्त स्तर (25 एमआईयू से अधिक) मौजूद है, तो एचसीजी दूसरे एंटीबॉडी के साथ बंध जाएगा और एक रंग प्रतिक्रिया उत्पन्न करेगा (यानी, एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम)।
यदि एक सकारात्मक परीक्षण होता है, तो आप आमतौर पर अपने डॉक्टर को बुलाते हैं और गर्भावस्था की पुष्टि के लिए कार्यालय में दूसरा परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर मौजूद एचसीजी की सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का भी आदेश दे सकता है , जिसका उपयोग बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
नियमित गैर-आक्रामक परीक्षण
ये परीक्षण हर बार जब आप अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं और इसमें शामिल होते हैं:
- रक्त चाप
- मूत्र ग्लूकोज
- मूत्र प्रोटीन
- भ्रूण की धड़कन - शुरुआत तब होती है जब बच्चे का दिल सुनने के लिए पर्याप्त विकसित हो जाता है
रक्त चाप
वृद्धि हुई रक्त की मात्रा और भ्रूण रक्त परिसंचरण है कि गर्भावस्था में होता है अपने हृदय प्रणाली, विशेष रूप से अपने पर मांग बढ़ जाती है दिल । इसलिए, उच्च रक्तचाप या गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप के किसी भी लक्षण का पता लगाने के लिए आपके रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाएगा । लगभग पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है । यह स्थिति निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:
- अपरिपक्व प्रसूति
- प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे रक्तस्राव होता है
- कम गुर्दा समारोह या विफलता
- बच्चे में रक्त का प्रवाह कम होना, जो उसके विकास और विकास को धीमा कर सकता है
गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप, सूजन (एडिमा) और मूत्र में प्रोटीन ( एल्ब्यूमिन्यूरिया ) के साथ, एक ऐसी स्थिति होती है जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है । प्री-एक्लेमप्सिया का कारण अज्ञात है और यदि संभव हो तो उपचार बच्चे का समय से पहले प्रसव है। कभी-कभी, बच्चे को सुरक्षित प्रसव होने तक लक्षणों में देरी करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट की उच्च खुराक दी जा सकती है; कोई नहीं जानता कि यह उपचार क्यों काम कर सकता है।
आपका ब्लड प्रेशर एक ब्लड प्रेशर गेज या स्फिग्मोमैनोमीटर से मापा जाएगा ( अधिक जानकारी के लिए ब्लड प्रेशर गेज के बारे में यह प्रश्न पढ़ें )।
मूत्र ग्लूकोज
प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा के दौरान, आपको अपने मूत्र प्रवाह के माध्यम से एक परीक्षण पट्टी पास करने या मूत्र का एक नमूना एकत्र करने के लिए कहा जाएगा, जिसका परीक्षण एक पट्टी के साथ किया जाएगा जो आपके मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा को मापता है। मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति गर्भावधि मधुमेह का संकेत है , मधुमेह का एक रूप जो आमतौर पर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के आसपास विकसित होता है। गर्भकालीन मधुमेह निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:
- बच्चा सामान्य से बड़ा होता है और अधिक वसा विकसित करता है । बड़े बच्चों को जन्म देना मुश्किल होता है।
- माँ से आने वाली अतिरिक्त चीनी से छुटकारा पाने के लिए बच्चे के अग्न्याशय को बड़ी मात्रा में इंसुलिन का स्राव करना चाहिए। जन्म के बाद, जब बच्चे को माँ से इतनी अधिक मात्रा में चीनी नहीं मिल रही है, तो उच्च इंसुलिन का स्तर बच्चे के रक्त शर्करा को खतरनाक रूप से कम कर सकता है (यानी, हाइपोग्लाइसीमिया)।
- गर्भकालीन मधुमेह वाली माताओं के कुछ शिशुओं को प्रसव के समय सांस लेने में परेशानी होती है (यानी, सांस की तकलीफ )।
गर्भकालीन मधुमेह का इलाज आमतौर पर मां के आहार की निगरानी करके किया जा सकता है। हालांकि, कभी-कभी मां को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन लेना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद माँ में गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर दूर हो जाता है।
परीक्षण पट्टी में दो एंजाइम ( ग्लूकोज ऑक्सीडेज और पेरोक्सीडेज ), एक रसायन ( ऑर्थोटोलिडीन ) और एक पीले रंग का रंग कागज में लगाया जाता है। प्रतिक्रियाएं इस प्रकार हैं:
- ग्लूकोज ऑक्सीडेज ग्लूकोज को ग्लूकोनिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड में परिवर्तित करता है।
- Peroxidase के साथ हाइड्रोजन peroxidase प्रतिक्रिया करता है orthotolidine एक नीले रंग का उत्पादन करने के लिए।
- पीला रंग मौजूद ग्लूकोज की मात्रा के अनुपात में रंग परिवर्तन को व्यापक रेंज में फैलाता है।
यदि कोई ग्लूकोज मौजूद नहीं है, तो परीक्षण पट्टी पीली रहती है। यदि ग्लूकोज मौजूद है, तो मूत्र में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर रंग हल्के हरे से गहरे नीले रंग में भिन्न हो सकता है।
मूत्र प्रोटीन
जैसा कि ऊपर बताया गया है, पेशाब में प्रोटीन की मौजूदगी किडनी के काम करने में समस्या का संकेत देती है और प्री-एक्लेमप्सिया के लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने के लिए, परीक्षण पट्टी में एक पीएच बफर (साइट्रेट बफर) और एक रंग संकेतक (ब्रोम्फनॉल नीला) कागज में लगाया जाता है। कागज के सामान्य पीएच पर, अधिकांश संकेतक आयनित नहीं होते हैं। प्रोटीन गैर-आयनीकृत रूप से बंध सकते हैं और हाइड्रोजन आयनों को छोड़ सकते हैं, जो पीएच और कागज के रंग को बदल देता है। यदि प्रोटीन मौजूद है, तो प्रोटीन की सांद्रता के आधार पर कागज का रंग पीले से हरे या नीले रंग में बदल जाएगा।
भ्रूण दिल की धड़कन
प्रारंभिक गर्भावस्था में अधिक भावनात्मक समय में से एक पहली बार हो सकता है जब आप बच्चे के दिल की धड़कन सुनती हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड में बच्चे के दिल की धड़कन को पांच से छह सप्ताह के विकास में देखा जा सकता है । 12 से 13 सप्ताह तक, आपका डॉक्टर एक विशेष अल्ट्रासाउंड स्टेथोस्कोप या डॉपलर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की धड़कन सुन सकता है । डॉपलर स्टेथोस्कोप एक नियमित अल्ट्रासाउंड मशीन की तरह काम करता है सिवाय इसके कि यह एक छवि नहीं देता है। इसके बजाय, गूँज की गिनती की जाती है और गिनती एक एलसीडी रीडआउट पर प्रदर्शित होती है । यदि स्टेथोस्कोप में स्पीकर है, तो आप बच्चे के बढ़े हुए दिल की धड़कन को सुन सकते हैं।
रक्त नमूना परीक्षण
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में , आपको निम्न निर्धारित करने के लिए रक्त निकाला जा सकता है:
- एचसीजी स्तर (ऊपर चर्चा की गई)
- रक्त में आयरन की मात्रा - हीमोग्लोबिन के लिए महत्वपूर्ण और बढ़ते बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन देने के लिए
- रक्त प्रकार और Rh संगतता - माँ और बच्चे के रक्त प्रकार के बीच समस्याओं का आकलन करें ( विवरण के लिए Rh रक्त परीक्षण देखें)
- वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति (जैसे, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी) या बैक्टीरिया की उपस्थिति (जैसे, सिफलिस)।
एचसीजी, वायरल एंटीबॉडी, सिफलिस और रक्त प्रकार के परीक्षण रक्त में इन पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा की तलाश और/या मात्रा निर्धारित करते हैं । लोहे का परीक्षण सीधे उच्च तापमान की लौ में एक नमूने को जलाने और लोहे के लिए विशिष्ट प्रकाश की तरंग दैर्ध्य पर दिए गए प्रकाश की मात्रा को मापने के द्वारा लोहे को मापता है , जो कि मौजूद लोहे की मात्रा से संबंधित है।
ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट
गर्भावस्था के 25 से 28 सप्ताह के बीच, आपका गर्भावधि मधुमेह के लिए ग्लूकोज स्क्रीनिंग टेस्ट होगा। आप उच्च मात्रा में ग्लूकोज, या चीनी युक्त सोडा पीएंगे, और एक घंटे बाद आपका खून निकाला जाएगा। रक्त शर्करा को पिछले खंड में वर्णित ग्लूकोज ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया द्वारा मापा जाएगा । यदि ग्लूकोज का स्तर अधिक है, तो आपको अतिरिक्त ग्लूकोज-सहिष्णुता परीक्षण करने के लिए कहा जा सकता है । इस परीक्षण में, आप खाली पेट हाई-ग्लूकोज का घोल पीते हैं और तीन घंटे के लिए नियमित अंतराल (आमतौर पर हर घंटे) पर रक्त के नमूने लिए जाएंगे। रक्त शर्करा के स्तर को फिर से मापा जाएगा। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की समयावधि की जानकारी गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए ग्लूकोज लोड के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया का एक बेहतर संकेत है।
ट्रिपल स्क्रीन टेस्ट
यह परीक्षण दूसरी तिमाही में किया जाता है और तीन मापदंडों को मापता है:
- अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)
- एचसीजी
- एस्ट्रिऑल
एएफपी बच्चे द्वारा निर्मित होता है और मां के खून में अपना रास्ता बनाता है। आमतौर पर, एएफपी का स्तर कम होता है। हालांकि, एएफपी के उच्च स्तर से संकेत मिलता है कि बच्चे की तंत्रिका ट्यूब बंद होने में विफल रही है (यानी, एक तंत्रिका ट्यूब दोष )। फिर इस खोज की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है।
इस समय विकास में, एएफपी स्तरों के साथ संयोजन में एचसीजी स्तर हमें बता सकते हैं कि क्या बच्चे में गुणसूत्रों की संख्या में कोई असामान्यता है। एएफपी के निम्न स्तर के साथ संयोजन में एचसीजी का एक उच्च स्तर एक गुणसूत्र असामान्यता का सुझाव देता है। इस प्रकार का सबसे आम विकार डाउन सिंड्रोम है (अतिरिक्त गुणसूत्र #21 - अधिक विवरण के लिए मानव गुणसूत्र असामान्यताएं देखें)। यदि एचसीजी का स्तर अधिक है और भ्रूण के दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो मोलर गर्भावस्था हो सकती है । एक दाढ़ गर्भावस्था तब होती है जब ऊतक का एक टुकड़ा, आमतौर पर पिछली गर्भावस्था से बचा हुआ, तेजी से बढ़ता है, बच्चे को नष्ट कर देता है और एक सौम्य ट्यूमर बनाता है। फिर इस खोज की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है।
एस्ट्रिऑल एक हार्मोन है जो बच्चे के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा बनाया जाता है। मां के रक्त में एस्ट्रिऑल का स्तर शिशु के स्वास्थ्य का संकेत देता है। यदि एस्ट्रिऑल का स्तर गिर जाता है, तो बच्चे को खतरा हो सकता है और प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। एस्ट्रिऑल का निम्न स्तर डाउन सिंड्रोम या न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत भी दे सकता है।
तंत्रिका नली दोष
बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का विकास भ्रूण की बाहरी परत से होता है जिसे एक्टोडर्म कहा जाता है । एक्टोडर्म भ्रूण की लंबी धुरी के साथ अंदर की ओर डिंपल होता है, दो किनारे एक साथ आते हैं, किनारों को सील कर दिया जाता है और मुड़ा हुआ हिस्सा एक ट्यूब ( न्यूरल ट्यूब ) बनाने के लिए बंद हो जाता है । मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित तंत्रिका तंत्र, तंत्रिका ट्यूब से विकसित होता है। यदि तंत्रिका ट्यूब बंद नहीं होती है, तो स्पाइना बिफिडा नामक एक स्थिति विकसित होती है और बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का ठीक से विकास नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है। फोलिक एसी (प्रसवपूर्व विटामिन का एक प्रमुख घटक) के साथ मां के आहार को पूरक करके तंत्रिका ट्यूब दोषों को रोका जा सकता है ।
स्वाब टेस्ट
गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग समय पर , आपका डॉक्टर आपकी योनि या मलाशय से स्वाब के नमूने (क्यू-टिप) ले सकता है। स्वाब पर कोशिकाओं की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाएगी या विभिन्न स्थितियों या बीमारियों को निर्धारित करने के लिए सुसंस्कृत किया जाएगा।
पहली तिमाही में, आपके पास एक पैप स्मीयर हो सकता है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण देखने के लिए आपके गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की जांच की जाती है । बाद में, जब आप प्रसव के करीब हों (लगभग 35 सप्ताह), तो आपका डॉक्टर आपकी योनि और मलाशय से स्वैब लेगा। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया की तलाश के लिए इन स्वाबों को सुसंस्कृत किया जाएगा । ये बैक्टीरिया कई महिलाओं में आम हैं और एक वयस्क महिला के प्रजनन तंत्र का एक सामान्य हिस्सा माने जाते हैं। हालांकि, एक अजन्मे बच्चे के लिए, ये बैक्टीरिया प्रसव के दौरान फैल सकते हैं और कई समस्याएं पैदा कर सकते हैं:
- सांस की तकलीफ - सांस लेने में समस्या जिससे बच्चे की जान को खतरा है
- मानसिक मंदता
- दृष्टि समस्याएं
- श्रवण हानि
प्रसव से पहले ग्रुप बी स्ट्रेप संक्रमण का इलाज IV एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड
गर्भावस्था के दौरान आपके एक या अधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षण हो सकते हैं । गर्भावस्था की तारीख और नियत तारीख निर्धारित करने के लिए पहले चार हफ्तों के भीतर पहला परीक्षण किया जा सकता है। यह बच्चे के मुकुट को दुम की लंबाई तक मापकर किया जाता है। इन मापों से भ्रूण की आयु निर्धारित करने के लिए सटीक चार्ट उपलब्ध हैं।
लगभग ११ से १३ सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपके बच्चे के विकास के विभिन्न पहलुओं की जांच के लिए किया जा सकता है, जैसे:
- क्या न्यूरल ट्यूब बंद है?
- क्या आंतरिक अंग ठीक से विकसित हो रहे हैं?
- क्या दिल ठीक से धड़कता है, और किस दर पर?
20 सप्ताह तक, आप अल्ट्रासाउंड के साथ अपने यौन अंगों को देखकर बच्चे के लिंग का निर्धारण करने में सक्षम हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें कि अल्ट्रासाउंड कैसे काम करता है ।
उल्ववेधन
यदि अन्य तरीकों से बच्चे के विकास में समस्याओं का पता लगाया जाता है या माता-पिता के पास विभिन्न आनुवंशिक रोगों के जोखिम कारक हैं, तो विशेष परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि मां की उम्र 34 वर्ष या उससे अधिक है, तो उसे डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है । इसलिए, माता-पिता, प्रसूति रोग विशेषज्ञ के परामर्श से, बच्चे के आनुवंशिक मेकअप को निर्धारित करने के लिए उसके तरल पदार्थ या ऊतक के नमूने का चुनाव कर सकते हैं। ये नमूने तीन प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं:
- उल्ववेधन
- भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना
- भ्रूण के रक्त का नमूना
- भ्रूण निगरानी
इन परीक्षणों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड की सहायता से तरल पदार्थ या बच्चे के ऊतक का नमूना लेने के लिए सुई या सक्शन ट्यूब का उपयोग करता है ताकि यह देखा जा सके कि वह क्या कर रहा है। गुणसूत्रों ( कैरियोटाइप ) और अन्य जैव रासायनिक परीक्षणों (जैसे, एएफपी) की संख्या निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला में ऊतक / द्रव के नमूनों का विश्लेषण किया जाता है । परीक्षणों के परिणामों का उपयोग संभवतः गर्भावस्था को समाप्त करने या माता-पिता को किसी आनुवंशिक दोष (आनुवंशिक परामर्श) से निपटने के लिए तैयार करने के बारे में निर्णय लेने के लिए किया जा सकता है ।
एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जिसमें डॉक्टर तरल पदार्थ ( एमनियोटिक द्रव ) का नमूना लेता है जो गर्भाशय में बढ़ते बच्चे को घेरता है। एमनियोटिक द्रव में तैरते हुए, बच्चे से कोशिकाएँ होती हैं और साथ ही बच्चे (मूत्र) से भी तरल पदार्थ निकलता है। कोशिकाओं को उगाया जा सकता है और विभिन्न जैव रासायनिक मार्करों के लिए द्रव का विश्लेषण किया जा सकता है।
एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर 15 से 18 सप्ताह के बीच और दो या अधिक जोखिम वाले कारकों वाली माताओं के लिए किया जाता है (जैसे, 34 वर्ष से अधिक उम्र, और / या डाउन सिंड्रोम या अन्य आनुवंशिक रोगों का पारिवारिक इतिहास)। यदि आपको यह परीक्षण करवाना होता है, तो आप अपने डॉक्टर, एक अल्ट्रासाउंड तकनीशियन और अपने साथी या परिवार के अन्य सदस्य के साथ एक परीक्षा कक्ष में जाएंगे। प्रक्रिया इस प्रकार है:
- तकनीशियन आपके पेट को एक एंटीसेप्टिक (बीटाडाइन) से साफ करता है।
- तकनीशियन अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेगा कि शिशु आपके गर्भाशय में कहाँ है और शिशु से तरल पदार्थ की जेबें कहाँ हैं।
- एक बार जब ये क्षेत्र स्थित हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके पेट के माध्यम से और गर्भाशय में एक सुई डालेगा। बच्चे को पोक करने से बचने के लिए डॉक्टर लगातार अल्ट्रासाउंड की निगरानी करते हैं।
- डॉक्टर लगभग 30 से 60 मिली एमनियोटिक द्रव निकाल लेता है, जिसे बच्चा एक दिन में बदल देगा।
- डॉक्टर इस द्रव को एक या एक से अधिक बाँझ कप में रखता है, कपों को चिह्नित करता है, और उन्हें एक प्रयोगशाला में भेजता है।
- डॉक्टर सुई को हटा देता है और साइट पर एक पट्टी लगा देता है।
- प्रक्रिया के बाद बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए आपके पास एक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा हो सकती है।
एमनियोसेंटेसिस के परिणाम सामने आने में लगभग दो से तीन सप्ताह का समय लगता है।
एमनियोसेंटेसिस में 0.5 प्रतिशत का जोखिम होता है, जिसका अर्थ है कि 200 प्रक्रियाओं में से 1 में कुछ प्रकार की जटिलताएं होती हैं (उदाहरण के लिए, संक्रमण, गर्भपात या सुई से बच्चे को पोक करना)। ज्यादातर मामलों में, ये प्रतिशत बहुत कम होते हैं, खासकर जब से अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल डॉक्टर के मार्गदर्शन के लिए किया जाता है।
कालानुक्रमिक विलस नमूनाकरण
एमनियोसेंटेसिस की तरह, आनुवंशिक विकारों का निर्धारण करने के लिए बच्चे के ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने के लिए कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (सीवीएस) किया जाता है। इसके विपरीत, सीवीएस द्रव के बजाय प्लेसेंटा ( कोरियोन ) से ऊतक प्राप्त करता है । क्योंकि कोरियोन बच्चे से प्राप्त होता है, माँ से नहीं, यह बच्चे की आनुवंशिक विशेषताओं को वहन करता है। प्रक्रिया एमनियोसेंटेसिस के समान है, सिवाय इसके कि ऊतक को पेट के माध्यम से एक सुई या गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक नमूना ट्यूब डालकर लिया जा सकता है।
एमनियोसेंटेसिस की तरह, सीवीएस तब किया जाता है जब मां में आनुवंशिक रोगों के लिए एक या अधिक जोखिम कारक होते हैं। सीवीएस एमनियोसेंटेसिस से पहले किया जा सकता है, आमतौर पर पहली तिमाही के उत्तरार्ध में (सप्ताह नौ और 11 के बीच)। सीवीएस के परिणाम एमनियोसेंटेसिस की तुलना में जल्दी प्राप्त किए जा सकते हैं क्योंकि ऊतक के संवर्धन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, क्योंकि सीवीएस केवल ऊतक प्राप्त करता है, एमनियोसेंटेसिस के साथ किए गए कुछ जैव रासायनिक परीक्षण सीवीएस के साथ नहीं किए जा सकते हैं। इसके अलावा, सीवीएस में अधिक जोखिम (लगभग 1 प्रतिशत) होता है, ज्यादातर इसलिए क्योंकि यह एमनियोसेंटेसिस के सापेक्ष एक नई प्रक्रिया है।
भ्रूण निगरानी
भ्रूण के रक्त का नमूना 18 सप्ताह से लेकर पूर्ण अवधि तक किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, विश्लेषण के लिए गर्भनाल से भ्रूण का रक्त प्राप्त किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस की तरह, डॉक्टर (अल्ट्रासाउंड द्वारा सहायता प्राप्त) मां के पेट के माध्यम से गर्भनाल में एक सुई डालता है और रक्त का नमूना निकालता है। रक्त के नमूने को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। भ्रूण के रक्त के नमूने से आनुवंशिक परिणाम एमनियोसेंटेसिस की तुलना में बहुत तेजी से प्राप्त किए जा सकते हैं क्योंकि कोई ऊतक संवर्धन शामिल नहीं है। इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग भ्रूण को संगत रक्त के साथ ट्रांसफ्यूज करने के लिए किया जा सकता है, अगर बच्चे और मां के आरएच कारक मेल नहीं खाते हैं। भ्रूण के रक्त के नमूने की प्रक्रिया का समग्र जोखिम 0.5 - 1 प्रतिशत है।
भ्रूण की निगरानी आमतौर पर तीसरी तिमाही (उच्च जोखिम वाले गर्भधारण, समय से पहले प्रसव या अतिदेय शिशुओं के लिए) और प्रसव के दौरान की जाती है। इस परीक्षण में मां के पेट में एक इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर को बांधना शामिल है जो निम्नलिखित की विद्युत गतिविधियों को मापता है:
- भ्रूण के दिल की धड़कन
- माँ का दिल धड़कता है
- माँ के गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन
गर्भाशय के अंदर बच्चे की गतिविधियों का आकलन किया जा सकता है और उसकी हृदय गति से सहसंबद्ध किया जा सकता है। दो प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं:
- नॉन-स्ट्रेस टेस्ट - बच्चे के हिलने-डुलने पर बच्चे की हृदय गति बढ़नी चाहिए (लगभग 15 सेकंड के लिए 20 मिनट की अवधि में कम से कम दो बार)।
- तनाव परीक्षण - जब गर्भाशय सिकुड़ता है तो बच्चे की हृदय गति बढ़नी चाहिए। गर्भाशय के संकुचन एक दवा ( पिटोसिन ) डालने या मां के निपल्स को उत्तेजित करने के कारण होते हैं ।
इन परीक्षणों का उपयोग प्रसूतिविदों द्वारा यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि बच्चा प्रसव के तनाव को कितनी अच्छी तरह से संभालेगा।
जैसा कि आप देख सकते हैं, आपके बच्चे के जन्म से पहले उसकी वृद्धि और विकास को मापने के कई तरीके हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व परीक्षण पूरी तरह से सामान्य है और अक्सर समस्याओं का पता जल्दी चल जाता है, इससे पहले कि वे आगे बढ़ें।
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