मध्य जीवन में मिड्रिफ वजन बढ़ना एक गंभीर चयापचय समस्या का संकेत हो सकता है। इलीन कोहेन समझ नहीं पा रही थी कि क्या गलत है, और न ही उसके डॉक्टर। "मैं हमेशा थकी हुई थी," वह याद करती है, "पूरे समय काम करना और घर चलाना, मेरे छुट्टी के दिन मैं कुछ भी नहीं करना चाहता था। "मुझे लगा कि मैं बहुत कुछ खो रहा था क्योंकि मैं केवल आराम करना चाहता था।" कोहेन , अब ४२, केवल पांच फीट लंबी शर्मीली है। उसका वजन भी बढ़ रहा था, और उसका वजन १६७ पाउंड तक था। वर्षों से, उसने मदद मांगी थी।
"मेरे पास अलग-अलग डॉक्टर थे, और मैंने हमेशा बहुत सुस्त होने की शिकायत की, और मैं अधिक थायराइड और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए गया, और वे सभी नकारात्मक आए। 'सब कुछ ठीक है, शायद आप बहुत अधिक काम कर रहे हैं' उन्होंने कहा।"
कोहेन तब तक चकित और दुखी रहा जब तक कि एक दोस्त ने उसके लिए एक और डॉक्टर की कोशिश करने की सिफारिश नहीं की। वल्लाह के न्यूयॉर्क मेडिकल कॉलेज में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डॉ. हैरियट मोगुल कॉलेज द्वारा 1994 में रजोनिवृत्ति स्वास्थ्य कार्यक्रम शुरू करने के बाद से सैकड़ों महिलाओं की जांच कर रही थी। उन्होंने जल्दी ही एक निश्चित प्रकार के रोगी में लक्षणों के समूह को देखना शुरू कर दिया था, जो अस्पताल में आए थे। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
"इन रोगियों में - स्वास्थ्य के प्रति जागरूक, धूम्रपान न करने वाली, शारीरिक रूप से सक्रिय महिलाओं की एक संकीर्ण श्रेणी जो रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है - वजन बढ़ने की कई शिकायतें थीं, आमतौर पर कमर के आसपास, लगातार वजन पर वर्षों के बाद। जब हमने इन लक्षणों को देखना शुरू किया। उच्च रक्तचाप और इंसुलिन के स्तर के साथ मिलकर, हमने तय किया कि एक पैटर्न था," डॉ। मोगुल याद करते हैं।
जड़ ढूँढना
"इलीन मुझे देखने आई थी क्योंकि वह वजन बढ़ने का अनुभव कर रही थी, और उसकी कमर में वजन बढ़ने का एक विशेष पैटर्न था, और वह व्यायाम कर रही थी और आहार का प्रयास कर रही थी, और वास्तव में अपना वजन कम करने में सक्षम नहीं थी," डॉ। मुगल बताते हैं। "इसके अलावा, उसके रक्तचाप में कुछ बदलाव थे, उसके कोलेस्ट्रॉल के संतुलन में कुछ असामान्यताएं थीं, इसलिए वह हृदय रोग के लिए कुछ शुरुआती जोखिम कारक विकसित करना शुरू कर रही थी।"
डॉ मोगुल ने वजन बढ़ाने को प्रतिबिंबित करने के लिए "सिंड्रोम डब्ल्यू" शब्द गढ़ा, विशेष रूप से जिसे वह "कमर लाभ" और आंतरायिक-या "सफेद-कोट" -उच्च रक्तचाप कहते हैं, वह इलीन जैसे रोगियों में बार-बार देख रही थी। "सिंड्रोम वाली महिलाएं भी भूख में वृद्धि, भोजन की लालसा, और व्यायाम और आहार के प्रयासों के बावजूद वजन कम करने में असमर्थता की रिपोर्ट करती हैं," वह आगे कहती हैं।
हालांकि, सामान्य रक्त ग्लूकोज के बावजूद महिलाओं के ऊंचे इंसुलिन के स्तर की कुंजी थी। डॉ मोगुल को यकीन था कि इंसुलिन अन्य सभी लक्षणों का मूल कारण था और उन्होंने महसूस किया कि सिंड्रोम डब्ल्यू वास्तव में एक संभावित घातक घटना का प्रकटीकरण था जिसे "इंसुलिन प्रतिरोध" के रूप में जाना जाता है। इसलिए, नाम "डब्ल्यू" अधिक उपयुक्त लग रहा था क्योंकि यह संभवतः बेहतर ज्ञात सिंड्रोम एक्स के लिए, जैसा कि वर्णानुक्रम में होता है, ले जाएगा।
इंसुलिन की शक्ति
इसके अलावा एक छत्र शब्द, "सिंड्रोम एक्स" को 1988 में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन गेराल्ड रीवेन द्वारा हृदय संबंधी प्रभावों का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था, जब आमतौर पर इंसुलिन का स्तर लगातार ऊंचा होता है, क्योंकि वे कई मधुमेह रोगियों में होते हैं। सिंड्रोम एक्स लक्षणों में उच्च रक्तचाप, कुछ रक्त वसा की मात्रा और गुणों में असामान्यताएं, और रक्त के थक्के कारकों में असामान्यताएं शामिल हैं। माना जाता है कि साथ में, ये मधुमेह रोगियों में हृदय रोग (लगभग 75 प्रतिशत) से मृत्यु की असामान्य रूप से उच्च दर में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं।
इंसुलिन एक शक्तिशाली हार्मोन है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है और शरीर में कई प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है। लेकिन इसका प्राथमिक काम आने वाले पोषक तत्वों की रखवाली करना है। जब हम खाते हैं तो अग्न्याशय द्वारा छोड़ा जाता है, इंसुलिन प्रोटीन से अमीनो एसिड को हमारी मांसपेशियों की कोशिकाओं तक ले जाता है, और फैटी एसिड को वसा कोशिकाओं तक ले जाता है।
कार्बोहाइड्रेट पहले "रक्त शर्करा" ग्लूकोज में टूट जाते हैं, जिसे शरीर ऊर्जा के लिए उपयोग करता है। इंसुलिन यह सुनिश्चित करता है कि यकृत और वसा कोशिकाओं में अतिरिक्त ग्लूकोज का भंडारण करके और शरीर की विभिन्न कोशिकाओं के लिए इस समय ऊर्जा के लिए जो आवश्यक है उसे बंद करके रक्त प्रवाह में उस कास्टिक ईंधन का बहुत अधिक हिस्सा नहीं है। इंसुलिन भी प्रत्येक कोशिका पर एक प्रकार का दरवाजा खोल देता है, जिससे ग्लूकोज प्रवेश कर जाता है।
लेकिन जब कोशिकाएं इंसुलिन के दरवाजे का जवाब नहीं देती हैं, तो कहा जाता है कि शरीर "इंसुलिन प्रतिरोधी" बन गया है। कोई भी निश्चित नहीं है कि परिवर्तन को सबसे पहले क्या ट्रिगर करता है। मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देने के लिए मनाया जाने वाला एक कारक है, लेकिन आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है, और यहां तक कि एक पतला व्यक्ति भी इंसुलिन प्रतिरोधी बन सकता है।
जब ग्लूकोज इस प्रकार प्रतिरोधी कोशिकाओं से बंद हो जाता है, तो यह कहीं नहीं जाता है और रक्तप्रवाह में बनना शुरू हो जाता है। अग्न्याशय क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करने के लिए और अधिक इंसुलिन जारी करता है, और थोड़ी देर के लिए, यह सेल के दरवाजे के माध्यम से ग्लूकोज को मजबूर करने का काम करता है।
लक्षण और उपचार
एक इंसुलिन प्रतिरोधी व्यक्ति सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रख सकता है, हालांकि ऐसा करने के लिए सामान्य से 40 प्रतिशत अधिक इंसुलिन के स्तर की आवश्यकता हो सकती है। और जैसा कि स्टैनफोर्ड के डॉ। रीवेन ने प्रचारित किया है, अकेले अतिरिक्त इंसुलिन महत्वपूर्ण हृदय क्षति का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, अनुमानित 60 मिलियन से 80 मिलियन अमेरिकियों के कम से कम एक हिस्से में, जो वर्तमान में इंसुलिन प्रतिरोधी हैं, अग्न्याशय अंततः अपनी लड़ाई हार जाएगा और ग्लूकोज का स्तर ऊपर की ओर बढ़ने लगेगा।
डॉ. रेवेन के अनुसार, अनुपचारित, इंसुलिन प्रतिरोधी के रूप में शुरुआत करने वालों में से 10 प्रतिशत पूर्ण विकसित मधुमेह में प्रगति की संभावना रखते हैं। लेकिन तभी ज्यादातर लोगों को एहसास होगा कि उन्हें कोई समस्या है। इंसुलिन प्रतिरोध को "साइलेंट किलर" कहा गया है, क्योंकि यह लक्षणहीन है, या ऐसा सोचा गया था।
गप्पी संकेत और उपचार
सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा 1999 में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि डॉ। मोगुल अपनी महिला रोगियों में क्या देख रहे थे: कि मिड्रिफ में वसा जमा करने की प्रवृत्ति, एक तथाकथित सेब के आकार का शरीर बनाना, एक मजबूत है इंसुलिन प्रतिरोध के लिए मार्कर।
सिंड्रोम डब्ल्यू का वह पहलू, अन्य लक्षणों के साथ डॉ। मोगुल ने महिलाओं में पहचाना है, इंसुलिन प्रतिरोध के शुरुआती चेतावनी संकेतों का एक मूल्यवान सेट प्रदान करता है। डॉ. मोगुल वर्तमान में पुरुषों में सिंड्रोम डब्ल्यू के लक्षणों की पहचान करने के लिए एक सहयोगी के साथ काम कर रहे हैं।
इस बीच, डॉ मोगुल को लगता है कि "डब्ल्यू" का निदान अच्छी खबर है। "सिंड्रोम डब्ल्यू का सकारात्मक पक्ष यह है कि इसे पहचानना और इलाज करना इतना आसान है, और उचित उपचार हृदय रोग और मधुमेह की शुरुआत में देरी कर सकता है, या इसे पूरी तरह से रोक सकता है," वह बताती हैं। उसके सिंड्रोम डब्ल्यू रोगियों को उनके रक्त शर्करा के स्तर में स्पाइक्स से बचने के लिए एक अप्रतिबंधित-कैलोरी, लेकिन कम-ग्लाइसेमिक आहार पर रखा जाता है। अधिकांश अपने इंसुलिन प्रतिरोध का प्रतिकार करने के लिए मेटफोर्मिन, एक इंसुलिन-संवेदी दवा भी लेते हैं।
परिणाम नाटकीय हो सकते हैं। "एक बार जब मैंने डॉ मोगुल के पास जाना शुरू किया और इस आहार पर रहा, तो उसने मुझे दवा दी, मुझे साहस था!" इलीन कोहेन प्रमाणित करता है। "मेरे पास ऊर्जा थी, मुझे एक व्यक्ति की तरह महसूस हुआ। मैं हर किसी की तरह हो सकता था, काम कर रहा था, बाहर जा रहा था, सफाई कर रहा था, मज़े कर रहा था।" उसने लगभग 40 पाउंड खो दिए हैं, करियर बदल दिया है और अपना आत्मविश्वास वापस पा लिया है। "मैं अपने बारे में बहुत बेहतर महसूस करता हूं, मुझे लगता है कि मैंने बहुत कुछ जीत लिया है।"
डॉ मोगुल ने अपने कई रोगियों में इसी तरह के परिवर्तनों और राहत की रिपोर्ट की, खासकर उन लोगों ने जिन्होंने वर्षों से मदद मांगी है और कहा गया है कि उनके साथ कुछ भी गलत नहीं था। "मुझे लगता है कि इसका कारण पहले निदान नहीं किया गया था कि परंपरागत रूप से, पतले पुरुष चिकित्सक जिन्हें कभी भी अपने वजन से संघर्ष नहीं करना पड़ता था, 'ओह, आप बहुत ज्यादा खा रहे हैं और पर्याप्त व्यायाम नहीं कर रहे हैं,' और इन महिलाओं के लिए वह बस सच नहीं था।
मुझे लगता है कि यदि आप एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली होते हैं, तो वे इंसुलिन से संबंधित समस्याओं से बहुत अवगत होते हैं, लेकिन फिर भी उनके अपने पूर्वाग्रह होते हैं। यदि रक्त शर्करा सामान्य है, तो सब कुछ ठीक है," डॉ। मोगुल बताती हैं। जब उनके रोगियों को पता चलता है कि "वास्तव में कुछ गलत हो रहा है, विशेष रूप से कुछ ऐसा है जिसे ठीक किया जा सकता है, तो यह वास्तव में उनके लिए बहुत रोमांचक है," वह आगे कहती हैं।
पूरी तरह से "डब्ल्यू" से बचना
डॉ मोगुल अभी भी यह समझने के लिए काम कर रही है कि सिंड्रोम डब्ल्यू के तहत इंसुलिन प्रतिरोध उसके रोगियों में मध्य जीवन में क्यों शुरू होता है। "ऐसा लगता है कि एक स्विच है जो 40 पर बंद हो जाता है," वह देखती है, "जीन बदलते हैं और 40 पर कुछ बड़े चयापचय परिवर्तन होते हैं।" महिलाओं के कुछ समूह भी विशेष रूप से कमजोर लगते हैं, डॉ मोगुल कहते हैं, "एशियाई, मध्य पूर्वी और हिस्पैनिक महिलाओं का एक बहुत अधिक प्रतिशत ... साथ ही, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाली महिलाएं, और एशकेनाज़ी महिलाएं। यह आम तौर पर एक नहीं है अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं का सिंड्रोम।"
डॉ. मोगुल का कहना है कि सभी महिलाओं के लिए, सबसे पहले सिंड्रोम डब्ल्यू विकसित होने से बचने का सबसे अच्छा तरीका समग्र वजन कम रखना है। "कैलोरी देखें और कार्बोहाइड्रेट देखें," वह सिफारिश करती है, "और यह गलती न करें कि कम वसा का मतलब कम कैलोरी है। इसके अलावा, मौखिक एस्ट्रोजन वजन बढ़ाने के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए नुस्खे पाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें ठीक है अगर आप हार्मोन ले रहे हैं और व्यायाम करें!
