少し時間を取って、鼻から深く吸い込んでください。空気が鼻孔を通って流れ、息を吸うときに息を温め、湿らせながら、粘膜の冷たい抵抗を感じてください。
次に、酸素を摂取するという満足のいく感覚がない同じ鼻の吸入を想像してみてください。代わりに、細いカクテルストローから空気を吸い込んでいるかのように、鼻が詰まっているように感じます。または、空気を吸いすぎていると感じます。または、吸い込む空気が乾燥しすぎたり冷たすぎたりして、鼻から呼吸するだけの行為が苦痛になります。これらの不快な症状は耐え難くなり、窒息しているように感じ始めます。あなたは頭痛やめまいを発症し、鼻血を出しやすくなり、夜に息を切らして目を覚ますことがあります。
それでも、あなたが医者に診てもらい、彼があなたの鼻腔を深く覗き込んだとき、彼はあなたの症状の物理的な原因を発見しません。鼻が塞がれたり変形したりすることはありません。あなたの呼吸も大丈夫そうです。おそらく、彼は意見を述べています、この問題はすべてあなたの頭の中にあります。
それとも空鼻症候群でしょうか？
空鼻症候群とは何ですか？
「空鼻症候群は、逆説的な鼻づまりの感覚です」と、バージニア大学耳鼻咽喉科の准教授であるスペンサーC.ペイン博士は説明します。「逆説的です。なぜなら、すべての手段で、鼻は本当に開いているように見えますが、それに苦しんでいる人は、呼吸ができないか、空気が鼻を通過していないように感じます。
「そして、鼻を通る気流の物理学はちょっと複雑なので、彼らが本当に鼻づまりを経験しているのか、それとも単に鼻を通る空気の流れを感知していないのかを知るのは難しいです」と彼は言います。
いくつかの推定によると、特定の種類の鼻の手術を受けた1,000人に1人は、空鼻症候群（ENS）を発症します。手術を受けていない人が何人この状態になったかはわかりません。さらに紛らわしいことに、多くの医師はENSを病状としてまったく認識していません。
絶え間ない窒息感は、それを経験する人々を衰弱させ、仕事、余暇活動、および生活の質を妨げる可能性があります。多くの患者は、通常の空気の呼吸の満足感を決して感じないだろうという恐れを報告しました。症状を検証する医療専門家がいないため、彼らは不安になり、落ち込んでいます。
空鼻症候群の原因は何ですか？
空鼻症候群は医原性の状態、つまり治療によって引き起こされる状態であると広く信じられており、この場合は、鼻中隔弯曲を矯正するための鼻中隔形成術、美容または機能性鼻形成術、または副鼻腔手術などの鼻の手術です。これらの手順の間に、鼻甲介のすべてまたは一部が除去または軽減されます。鼻甲介は、鼻腔の側面に沿って位置する、鼻の内側の骨のある粘膜で覆われた構造です。鼻甲介は空気の流れを調節し、吸い込んだ空気を暖かく保湿します。
しかし、それでもENSの疑わしい原因になる可能性があるとペイン氏は言います。鼻甲介の一部または全部を取り除いた患者の中には、ENSを発症しない人もいます。そして、鼻の手術を受けたことがない人は、ENSの症状を報告します。
「データと研究は完全な因果関係から実際に調べられていませんが、問題は、[ENS]を呈するほとんどの患者が、鼻づまりまたは鼻づまりの感覚を持っていたために手術を受けたことです」と彼は言いました。言う。その後、患者は、鼻づまりが手術前よりも悪化していると訴えることがあります。「したがって、鼻を通る気流を適切に感知できないこの失敗が、手術によって引き起こされたのか、それとも手術によって悪化したのかを知るのは難しい」と彼は言う。
「真実は、なぜそれを得る人とそうでない人がいるのかを完全には理解していないので、私はそれがそれに影響を与えるいくつかの根本的な神経の問題の組み合わせであると個人的に信じています。」
空鼻症候群は本当ですか？
2009年、ペインは、ジャーナルOtolaryngologic Clinics ofNorthAmericaに空鼻症候群の存在に対する対位法を書いた罪で起訴されました。彼はそれ自体、ENSの分野の専門家ではありませんでした。しかし、彼はその状態について教育的な話をするのに十分なほどそれを研究し、ENSを示唆する症状を持った彼自身の診療で数人の患者を見ました。
彼は、空鼻症候群がより精神障害の症状であった当時の他の耳鼻咽喉科医の従来の知恵に賛成して、研究に飛び込みました。代わりに、彼ははるかに異なる結論に達しました：「空鼻症候群の問題はおそらくそれが存在しないということではありません」と彼は記事に書いています、「それは私たちが現在鼻について理解していることによってその存在を適切に説明できないということです。」
鼻甲介切除術を受けるすべての人がENSに苦しんでいるわけではないので、彼はさらに、「この後者の実体をより批判的な目で評価することは私たちにふさわしいです。
それ以来、耳鼻咽喉科医は空鼻症候群についてよりオープンマインドになっている、とペインは言います。しかし、まだ懐疑論者がいます。「世界には、空鼻症候群が通常見られない地域があり、それはさらに物議を醸していると考えられています」と彼はオーストラリアなどと言います。彼はそれが気候によるものかもしれないと推測しています。
そして、ENSの診断に伴う不安やうつ病があります。「あなたは決して良くなることはなく、誰もあなたを信じることはないという感覚が複雑になっています」と彼は言います。「それは誰もが夢中になるだろう。
「フェンスのどちら側にいるかによって、鶏が先か卵が先かを議論することができます」と彼は言い、慢性疾患の患者には「常に」不安と鬱病が見られると付け加えました。
とにかく、ENSの症状は非常に衰弱し、生活の質に悪影響を与える可能性があるため、少数の人々、特に精神医学的問題の根底にある人々が自殺に追いやられています。
空鼻症候群はどのように診断されますか？
ENSの診断も、身体検査またはスキャン中に検出できる物理的な兆候がないことが多いため、注意が必要です。ENSの診断用「綿テスト」が開発されました。これには、綿を鼻腔の一部に配置することが含まれます。研究者は、綿が鼻の抵抗を高め、気流の分布を回復し、一部の患者にとっては、数分以内にENSの症状を緩和することを発見しました。
一部の患者は、鼻の症状を評価するために22の症状を使用するSino-Nasal Outcome Test 22（SNOT-22）で評価されます。最近では、空鼻症候群の患者をより適切に特定するために、SNOT-22テストの補助としてENS6Qと呼ばれる6項目の質問票が作成されました。
しかし、これらのテストは表面をすくい取るだけだとペイン氏は言います。「逆説的な閉塞感や鼻の痛みという点で空鼻症候群の人がいて、それに関連する不安の要素がありますが、鼻甲介の空気の流れが減少していないように見えますが、まだ正常に見える鼻甲介があります。 、「鼻がどのように見えるか、そしてあなたが不平を言っていることに基づいて、あなたは空鼻症候群を持っているに違いない」と言うことを試みる以外の客観的な手段によって個人を診断する素晴らしい方法は本当にありません。しかし、その診断を確認する方法はありません。」
空鼻症候群の治療
ENSの診断は1つのことです。しかし、明確な診断を受けた人にはさまざまな治療オプションがあります。これらには以下が含まれます：
- 生理食塩水点鼻薬またはジェルで鼻に潤いを与えます。その流体の蒸発は、空気の流れの感覚を提供します。
- メントール製品またはローズマリー、ミント、ユーカリなどのエッセンシャルオイルは、鼻の冷たい受容体を刺激します。
- インプラントを使用して鼻甲介を再構築したり、鼻の抵抗を増やしたりする手術は非常にまれであり、元の鼻甲介粘膜の加湿と免疫保護を再現しません。
- 一部の研究者は、ENSを治療するためにインプラントとともに多血小板血漿を使用しています。
- 再生を促進するために鼻の内側に幹細胞を注入することも研究されています。
もう1つのアプローチは、症状だけでなく、空鼻症候群の重要な要素である心理社会的苦痛も治療することです。「病気を治すことはできないので、これらの問題から体と心にストレスと緊張があるという事実を認めることが重要だと思います」とペインは言います。「そして私は[ENSの人々]が全体的な治療計画を助けるためだけに精神療法を探すことを勧めます。」
今それは興味深いです
スーパースター歌手マイケル・ジャクソンの死に関する2013年の裁判で、彼の医師であるAlimorad Farshchian博士は、ジャクソンの不眠症（致命的な量の麻酔薬プロポフォールと抗不安薬ロラゼパムで治療された）が空鼻症候群によって引き起こされた可能性があると証言しました。 。Farshchianは単に推測しているだけでしたが、耳鼻咽喉科医のDr. Spencer C. Payne — Jacksonを治療しなかった—は、Jacksonが行った鼻の手術の数と鼻をつまんだ様子を考えると、JacksonがENSを持っていた可能性があると言います。
