แพทย์ใช้ไวรัสที่ฆ่าแบคทีเรียเพื่อกำจัด Superbug ที่รักษาไม่หาย

ศัตรูของศัตรูแบคทีเรียสามารถเป็นเพื่อนของเราได้อย่างแท้จริง ในรายงานผู้ป่วยรายใหม่ แพทย์กล่าวว่าพวกเขาสามารถรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเรื้อรังและดื้อยาได้โดยใช้แบคทีเรียที่ปลูกเป็นพิเศษ ซึ่งก็คือไวรัสที่ติดเชื้อแบคทีเรีย การทดลองทางคลินิกในวงกว้างอาจมีความจำเป็นสำหรับการรักษาเหล่านี้เพื่อใช้กันอย่างแพร่หลาย

ไวรัสจี้เซลล์ของสิ่งมีชีวิตเพื่อสร้างตัวเองมากขึ้น และเช่นเดียวกับที่มีไวรัสที่แพร่เชื้อสู่คน พืช และสิ่งมีชีวิตอื่นๆ โดยเฉพาะ มีไวรัสบางชนิดที่วิวัฒนาการมาเป็นเหยื่อของแบคทีเรีย ไม่นานหลังจากที่นักวิทยาศาสตร์ค้นพบการมีอยู่ของไวรัสในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 ซึ่งพวกเขาได้เรียนรู้เกี่ยวกับฟาจเช่นกัน และในช่วงปลายทศวรรษที่ 1910 แพทย์บางคนได้พยายามใช้ประโยชน์จากฟาจเพื่อรักษาศักยภาพในการต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นที่รู้จักในชื่อการบำบัดด้วยเฟจ

แต่ในช่วงทศวรรษที่ 1940 ด้วยการถือกำเนิดของยุคยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ ฟาจจึงเลิกชอบด้วยเหตุผลหลายประการ ยาปฏิชีวนะชนิดแรกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง สามารถรักษาโรคติดเชื้อได้หลายประเภทอย่างรวดเร็ว และขยายขนาดได้ง่ายในการผลิตจำนวนมาก ในทางตรงกันข้าม Phages นั้นยากต่อการทำให้บริสุทธิ์และจัดเก็บ และประโยชน์ของพวกมันก็มักจะไม่สอดคล้องกัน

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์และแพทย์ในบางส่วนของโลกที่มียาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ เช่น ยุโรปตะวันออกและอินเดีย ยังคงทำการวิจัยและใช้การบำบัดด้วยฟาจต่อไป และในที่สุด ก็เป็นที่แน่ชัดว่ายาปฏิชีวนะไม่ได้มหัศจรรย์เท่าที่เราหวังไว้ แบคทีเรียได้พัฒนาความต้านทานต่อยาเหล่านี้เมื่อเวลาผ่านไป จนถึงจุดที่เราเห็นการติดเชื้อที่ไม่สามารถรักษาได้เลย ดังนั้น เป็นที่เข้าใจได้ ว่านักวิทยาศาสตร์ได้แสดงความสนใจใน phages อีกครั้งในฐานะอาวุธต่อต้านแบคทีเรียในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

รายงานฉบับใหม่นี้ ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Nature Communications เมื่อวันอังคาร มีรายละเอียดเกี่ยวกับผู้หญิงวัย 30 ปีในเบลเยียมที่อาศัยอยู่กับการติดเชื้อ superbug มาเกือบสองปีแล้ว ผู้หญิงรายนี้ได้รับบาดเจ็บสาหัสระหว่างเหตุระเบิดที่บรัสเซลส์เมื่อเดือนมีนาคม 2016 และหลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกโคนขาหัก เธอติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราหลายชุด สี่เดือนหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง แพทย์ยืนยันว่าเธอมีเชื้อKlebsiella pneumoniae สายพันธุ์ ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวาง การติดเชื้อยังดูเหมือนเป็นส่วนหนึ่งของไบโอฟิล์ม ซึ่งเป็นชั้นของแบคทีเรียที่เกาะกลุ่มกันอย่างเหนียวแน่นและเหนียวแน่น ทำให้ยาปฏิชีวนะทำสำเร็จได้ยากขึ้น การติดเชื้อทำให้แผลที่มีหนองและอาการบาดเจ็บของเธอไม่สามารถรักษาได้เต็มที่

ภายในเดือนพฤศจิกายน 2559 หลังจากพยายามกำจัด เชื้อ K. pneumoniae อย่างไม่ประสบผลสำเร็จเป็นเวลาหลายเดือน แพทย์ของเธอได้ยกเลิกการใช้การบำบัดด้วยฟาจกับคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลแล้ว ฟาจที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษจัดทำโดยสถาบันแบคทีเรีย จุลชีววิทยาและไวรัสจอร์จ เอเลียวา ในเมืองทบิลิซี รัฐจอร์เจีย แต่แพทย์ผู้รักษาของเธอไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา และการบำบัดด้วยเฟสถูกเลื่อนออกไปในขณะที่เธอยังคงใช้ยาปฏิชีวนะต่อไป

ในที่สุด ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 แพทย์ของเธอกลัว "จุดจบของการรักษา" แพทย์จึงตัดสินใจใช้ฟาจ ฟาจถูกมอบให้เธอหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบาดแผลและเพื่อแทนที่กรอบที่ทำให้กระดูกที่หักของเธอมั่นคง เธอยังได้รับการปลูกถ่ายกระดูกที่ผสมยาปฏิชีวนะ ในอีกหกวันข้างหน้า เธอจะได้รับฟาจผ่านสายสวน ผ่านไปได้ครึ่งทาง เธอก็เปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะตัวใหม่ที่คิดว่าจะมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน superbug มากขึ้น

ในวันที่สองของการใช้ phage ร่วมกันและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อดูเหมือนจะถอยออกไปในที่สุด และเมื่อครบสามเดือน การติดเชื้อก็หายไปอย่างสมบูรณ์ และผู้หญิงคนนั้นก็ถูกนำยาปฏิชีวนะออกทั้งหมด สามปีผ่านไป ตอนนี้เธอสามารถเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาอย่างการปั่นจักรยานได้ แม้ว่าเธอต้องการไม้ค้ำยันในบางครั้ง สิ่งสำคัญที่สุดคือ "ไม่มีสัญญาณของการ ติดเชื้อ K. pneumoniae ที่เกิดซ้ำ " แพทย์เขียนไว้

การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ฟาจร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อที่รักษาไม่หาย แม้ว่าจะมีประโยชน์ในตัวเองก็ตาม ในกรณีนี้ ฟาจถูก “ปรับให้เหมาะสม” ล่วงหน้ากับการติดเชื้อ หมายความว่าฟาจถูกสัมผัสกับแบคทีเรียซ้ำแล้วซ้ำเล่าในจานเพาะเชื้อ แต่ละครั้งจะเก็บการกลายพันธุ์ที่ออกแบบมาเพื่อทำให้มันอันตรายยิ่งขึ้นไปอีก กระบวนการนี้คิดว่าจะปรับปรุงศักยภาพและลดความเสี่ยงของแบคทีเรียที่จะเรียนรู้วิธีเอาชนะ phages

แม้ว่าการรักษาด้วยฟาจกำลังประสบกับการฟื้นตัวของยา แต่ก็ยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการใช้ประโยชน์จากสิ่งเหล่านี้ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ตื่นเต้นกับศักยภาพของฟาจก็กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้แพทย์ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง

Paul Turner ศาสตราจารย์ด้านนิเวศวิทยาและชีววิทยาวิวัฒนาการที่มหาวิทยาลัยเยลซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการวิจัย กล่าวว่า " จริงๆแล้ว อนาคตของการรักษาด้วยฟาจจะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่มากมายจากการทดลองทางคลินิก"

มีการทดลอง phages อย่างต่อเนื่องเพื่อทดสอบพวกมันในการรักษาโรคติดเชื้อ superbug ที่ทนทานเช่นผู้ที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีเงื่อนไขเช่น cystic fibrosis