Quelle a été l’opération la plus effrayante que vous ayez jamais pratiquée ? Quelle a été l’opération la plus intense que vous ayez jamais pratiquée ?
Réponses
Au moment où j’étais résident de première année, j’étais prêt à m’engager dans une vie de chirurgien vasculaire. J'avais vu tellement d'interventions et je n'étais pas bouleversé par la complexité d'une intervention chirurgicale ou d'une intervention jusqu'à ce qu'une jeune femme saigne de son artère fémorale après un traumatisme contondant.
Avant ce patient, je n'avais jamais vu un chirurgien vasculaire ne serait-ce que reculer devant sa capacité à réparer, contourner ou patcher les vaisseaux sanguins et à contrôler le flux sanguin n'importe où dans le corps, bien qu'ils soient parmi les chirurgiens les plus humbles que l'on puisse rencontrer. J'étais également déjà allé en Floride, où beaucoup trop de riches retraités new-yorkais dépensent de l'argent stupide pour toute procédure qui peut avoir moins de 1 % de chances de succès.
La jeune femme souffrait d'un trouble du tissu conjonctif vasculaire (Ehlers-Danlos) et manquait de protéines structurelles dans les parois de ses vaisseaux. La rupture du vaisseau était un risque connu. Le risque de saignement pendant ou après l’opération était élevé. Le chirurgien traitant n'arrêtait pas de répéter qu'il n'aurait pas dû l'ouvrir. Réparer son artère, c'était comme semer des nouilles spaghetti ensemble et vouloir que du pétrole brut y soit ensuite pompé sans fuite. C'était la première fois que je voyais une peur brute dans les yeux d'un chirurgien.
Il faut un certain temps pour s'habituer à ce que vous voyez à travers la caméra pendant une chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique consiste à pratiquer de petites incisions d'un pouce dans la paroi abdominale et à insérer de longs instruments et une caméra dotée d'une source de lumière dans l'abdomen pour effectuer la procédure nécessaire.
Travailler de cette façon est plus difficile pour le chirurgien que d'ouvrir le patient, mais c'est bien mieux pour le patient puisqu'il n'a pas besoin de guérir de grandes incisions dans certaines parties de la paroi abdominale.
(Photo aléatoire prise sur Internet montrant une installation laparoscopique.)
J'étais une infirmière formée pour remplir plusieurs rôles différents en salle d'opération. L’une d’elles consistait à nettoyer et à gérer les instruments stériles pendant l’opération. Cela impliquait de connaître les noms des différents instruments que les chirurgiens pouvaient demander. (Certains instruments portent plusieurs noms différents selon l'endroit où le chirurgien a reçu sa formation, donc cela peut parfois être un peu difficile, surtout lorsque vous êtes nouveau.) Cela impliquait également de placer les instruments sur la table ou le plateau afin que vous ayez un accès rapide à chacun et vous pouvez les garder organisés au fur et à mesure que l'opération progresse.
Cela impliquait également d’avoir une compréhension de base de la progression de la chirurgie afin que vous disposiez de l’instrument approprié prêt à être utilisé au bon moment. (Un bon gommage qui connaît bien une intervention chirurgicale peut souvent effectuer presque toute une intervention chirurgicale sans que le chirurgien ne demande jamais d'instrument. Chaque instrument est prêt à l'emploi et placé dans la main du chirurgien lorsqu'il l'ouvre.)
L’opération la plus effrayante pour moi a eu lieu alors que j’étais une infirmière relativement nouvelle au bloc opératoire. Je travaillais à temps plein dans un hôpital et à temps partiel dans un autre. Le personnel régulier était à mon travail du soir et avait besoin d'une infirmière en soins infirmiers pour une procédure rénale laparoscopique. Je ne connaissais pas très bien la façon dont cette salle d'opération était organisée et je n'avais pas encore participé à beaucoup de procédures de ce type, donc je me sentais un peu nerveux.
Venez découvrir, au début de l'intervention, qu'il y avait un nouveau résident (chirurgien en formation) qui apprenait tout juste à utiliser l'équipement laparoscopique. Il était un peu tremblant. Certains de ses mouvements étaient un peu brusques. Il enfonçait et retirait les ciseaux un peu rapidement. Les reins sont attachés et proches de certains vaisseaux sanguins assez importants.
Regarder ce résident tâtonner près de ces vaisseaux a commencé à me rendre encore plus nerveux. De plus, le rein était retiré dans le cadre de cette procédure. À un moment donné, le chirurgien couperait l’approvisionnement en sang. S'il n'avait pas bien serré les objets, s'il n'avait pas fait attention à l'endroit où il coupait ou s'il avait accidentellement touché le mauvais vaisseau avec les ciseaux, le patient pouvait commencer à saigner très rapidement. Cela pourrait vite être une mauvaise chose. Le sang a le pouvoir de masquer ce que vous pouvez voir à travers une caméra laparoscopique. Je devais me préparer à une ouverture d'urgence. Il s’agit d’une opération chirurgicale complètement différente utilisant un ensemble d’instruments assez différent. (Sans pas le temps de se préparer !)
J'étais sur le point de chier dans mon pantalon. Je me priais : « S'il te plaît, ne le laisse pas faire des erreurs ! » Le titulaire a expliqué au résident la procédure et a pris le relais si nécessaire, mais il y avait beaucoup de tâtonnements. Nous nous en sommes sortis sans encombre. J'ai poussé un énorme soupir de soulagement une fois que ce rein est sorti sans problème. Mais c’était l’opération la plus effrayante à laquelle j’ai participé.
N'importe quel observateur extérieur verrait simplement du personnel chirurgical autour d'un patient en train de regarder des moniteurs vidéo, mais mon point de vue depuis le chevet et étant chargé de préparer l'équipement en cas de problème était assez différent.
(Une autre photo prise au hasard sur Internet. Si le bloc opératoire dans lequel j'étais avait eu autant de personnes qui auraient pu m'aider, je n'aurais pas été aussi nerveux.)