Cara Kerja Kusta

Penuh dengan luka, mungkin jari kaki hilang, pasti najis. Penderita kusta memicu beberapa hal yang cukup mengerikan dalam imajinasi kita, bukan? Itu imajinasi dan BUKAN kenyataan. Namun ada stigma lama tentang penyakit ini; pikirkan tentang apa yang sebenarnya Anda katakan ketika Anda menyebut seseorang penderita kusta. Bahkan pernah diyakini bahwa para korban penyakit sebenarnya adalah korban dosa (disebutkan — melalui kemungkinan terjemahan yang meragukan — dalam Imamat 13:14 dalam Perjanjian Lama). Meskipun kusta memiliki sejarah dianggap sebagai penyakit yang sangat menular (tidak) dan mematikan, itu sebenarnya dapat diobati. Dan risiko penularannya sangat rendah sehingga tidak ada alasan untuk mengisolasi atau mengucilkan penderita kusta.

Kusta telah bersama kita sejak sekitar 1500 SM (saat itulah pertama kali disebutkan dalam Papirus Ebers Mesir, tetapi juga disebutkan dalam tulisan-tulisan kuno lainnya, termasuk dalam tulisan-tulisan Asia prasejarah yang berasal dari 600 SM). Tapi itu mungkin telah mengganggu manusia lebih lama, setidaknya sejak peradaban kuno Cina, Mesir dan India. Pada tahun 2009, para antropolog menemukan bukti kusta dalam kerangka berusia 4.000 tahun, yang berasal dari infeksi di India prasejarah, sekitar 2000 SM [sumber: Robbins ]. Para ilmuwan berteori bahwa infeksi menyebar ketika kekaisaran dan rute perdagangan tumbuh, dan kemungkinan besar itu tiba di Amerika selama penjelajahan Eropa di Dunia Baru.

Pada tahun 1866, setelah kusta mulai menginfeksi orang Hawaii, semenanjung Kalaupapa di pulau Molokai berubah menjadi koloni kusta pertama — yang tetap ada sampai tahun 1969. (Itu sekitar satu dekade setelah Hawaii menjadi negara bagian AS). Delapan ribu orang Hawaii dikirim untuk hidup (dan mati) di sana, dikarantina dalam upaya mencegah penyebaran penyakit. Saat ini korban kusta satu-satunya yang tinggal di Kalaupapa jumlahnya hanya sekitar beberapa lebih dari selusin; ada lebih banyak turis.

Pengobatan modern telah mengganti nama kusta menjadi penyakit Hansen (HD), setelah Gerhard Henrik Armauer Hansen, ilmuwan yang menemukan penyebab infeksi — kuman — pada tahun 1873. Meskipun tidak diberantas, tidak banyak kasus muncul hari ini; Padahal, pada 2012 hanya 232.857, dan yang melakukan pop up biasanya terdapat di 16 negara, terutama di daerah tropis. AS tidak kebal dari penyakit ini, tetapi insidennya sedikit. Hanya ada 213 kasus baru kusta yang dilaporkan di AS pada tahun 2009 (sebagian besar terjadi di California, Florida, Hawaii, Louisiana, Massachusetts, New York, dan Texas, dan sebagian besar terjadi pada orang yang baru saja berimigrasi). Total ada sekitar 6.500 penderita kusta di AS (termasuk beberapa yang masih tinggal di Molokai),dan biasanya antara 150 hingga 250 infeksi yang baru didiagnosis setiap tahun [sumber:Program Nasional Penyakit Hansen (Kusta) , Doerr ]. Dan biarkan ini menenangkan pikiran Anda: Sekitar 95 persen manusia secara alami kebal terhadap infeksi.

Setelah dianggap sebagai hukuman dari otoritas yang lebih tinggi, sekarang kita mengerti bahwa kusta sebenarnya adalah infeksi bakteri kronis didapat yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae ( M. leprae). Itu menular — antara dua manusia, ya, tetapi juga ditularkan dari armadillo ke manusia. Karena lesi kulit terlihat, itu adalah ciri khas penyakit ini, tetapi kerusakan saraf periferlah yang menjadi intinya.

Tidak ada yang 100 persen yakin bagaimana Anda terinfeksi M. Laprae , tetapi diterima secara luas bahwa di antara manusia itu ditularkan melalui tetesan kecil yang dilepaskan dengan batuk dan bersin - bersin, misalnya, dapat menyebarkan tetesan itu secepat 10 mil (16 kilometer) per jam [sumber: Engber ]. Itu mungkin tidak cepat untuk mobil, tapi ini jelas klip yang bagus untuk sesuatu yang terbang dari saluran pernapasan.

M. Leprae adalah organisme parasit , yang berarti ia bergantung pada sel-sel inang untuk kelangsungan hidupnya, dan itu agak rumit setelah masuk ke tubuh Anda. Kelas bakteri ini menargetkan sel Schwann Anda - itu adalah sel saraf yang digunakan tubuh untuk memperbaiki sistem saraf tepinya - dan mengubah cara kerjanya. Pertama, organisme bersembunyi di sel-sel ini, yang berarti sistem kekebalan Anda tidak melihatnya, dan sistem kekebalan tidak akan melawan apa yang tidak diketahuinya ada di sana. Mungkin perlu waktu bertahun-tahun agar penyakit muncul setelah Anda terinfeksi, tetapi di dalam tubuh Anda, sel-sel yang terinfeksi tetap diserang. Saat infeksi berlangsung, sel-sel mulai rusak, dan begitu mereka kehilangan perlindungannya M. Lepraemengeksploitasi mereka. Sel Schwann yang terinfeksi basil diubah menjadi sel yang berperilaku seperti sel induk, dan inilah yang membuatnya begitu mematikan. Karena sel punca memiliki kemampuan untuk berubah menjadi jenis sel lain di tubuh Anda, bayangkan kekuatan yang diberikannya pada organisme. Jika sel Schwann yang terinfeksi diubah menjadi mikosit (sel otot), misalnya, M. Leprae sekarang menginfeksi jaringan otot tubuh. Dan ketika serabut saraf terpengaruh, gejala penyakit mulai muncul.

Lesi kulit, yang mungkin datar atau menonjol, dan mungkin muncul sendiri atau berkelompok, adalah ciri khas kusta. Dalam kasus yang lebih parah, infeksi dapat menyebabkan masalah pernapasan mulai dari suara serak hingga gejala hidung (termasuk kehilangan indra penciuman, hidung tersumbat, pendarahan, dan bahkan hidung yang kolaps). Mata juga berisiko mengalami kerusakan, dan kusta dapat menyebabkan mata merah, kerontokan alis dan bulu mata, nyeri, lagopthalmos (sebutan untuk tidak bisa menutup kelopak mata), dan penyakit mata lainnya, yang semuanya berujung pada kebutaan.

Selain itu, dan yang paling signifikan, M. leprae menyebabkan kerusakan saraf. Ulkus trofik (biasanya pada area plantar di kaki Anda) dapat muncul bersamaan dengan hilangnya rasa sakit dan sensasi kulit. Gangguan motorik, serta kelemahan otot dan kelumpuhan (termasuk masalah seperti cacat cakar tangan, kelumpuhan saraf wajah) juga melumpuhkan penderita kusta.

Infeksi kusta bergerak lambat, dan dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, kusta bukanlah hukuman mati.

Lesi kulit dan hilangnya sensasi adalah tanda awal infeksi, dan biasanya cukup bagi profesional kesehatan untuk membuat diagnosis, tetapi tes khusus akan menentukan dengan pasti. Dua tes utama adalah biopsi lesi kulit dan kerokan kulit. Semua infeksi kusta disebabkan oleh M. Leprae , tetapi bagaimana kemunculannya (ekspresinya) dan seberapa parahnya bervariasi dari orang ke orang.

Ada dua jenis kusta, paucibacillary dan multibacilly. Kusta Paucibacillary (PB) mengekspresikan dirinya dengan hanya satu sampai lima lesi kulit, dan biopsi kulit dan saraf yang dilakukan selama diagnosis semuanya kembali negatif untuk basil M. Laprae . Di sisi lain spektrum kusta adalah kusta multibasiler (MB), ditandai dengan lebih dari lima lesi kulit dan hasil positif untuk basil M. Laprae di kulit dan saraf.

Untuk memperumit masalah, kusta juga dikategorikan berdasarkan tingkat keparahannya; ini disebut klasifikasi Ridley-Jopling. Klasifikasi, terdaftar dari ringan sampai yang paling parah, meliputi: kusta tak tentu, kusta tuberkuloid, kusta tuberkuloid borderline, kusta mid-borderline, kusta borderline lepromatous dan kusta lepromatous.

Semua bentuk infeksi dapat diobati, dan telah terjadi sejak tahun 1940-an. Pengobatan pertama terhadap kusta adalah suntikan promin (obat sulfon, yang berarti terbuat dari senyawa belerang organik), ditemukan efektif pada tahun 1941. Pada 1950-an, dapson (antibakteri, dan juga obat sulfon) menjadi obat pilihan. , dan masih digunakan sampai sekarang. Tetapi ketika M. Laprae mulai mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan ini, terapi lain dipertimbangkan, dan pada 1960-an, clofazimine (antimikobakteri), dan rifampisin (antibiotik) diperkenalkan sebagai pengobatan kusta.

Pengobatan paling efektif, yang digunakan dengan sukses besar melawan kusta sejak 1981, sebenarnya bukan hanya satu hal, melainkan terapi multidrug (MDT) yang menggabungkan clofazimine, dapson dan rifampicin. Infeksi paucibacillary memerlukan pengobatan terapi kombinasi enam bulan (dapson dan rifampisin) untuk membersihkan infeksi. Infeksi kusta multibasiler, yang paling parah, memerlukan terapi terkuat: kombinasi ketiga obat yang diminum selama setahun. Infeksi ringan dengan hanya satu lesi, mungkin hanya memerlukan satu dosis antibiotik yang menggabungkan rifampisin, ofloksasin dan minosiklin [sumber: WHO ]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memberikan perawatan ini gratis untuk semua pasien kusta, dan setelah pengobatan dimulai, infeksi tidak lagi menular.

Bahkan dengan pengobatan, bisa ada komplikasi jangka panjang dari infeksi, tergantung berapa lama infeksi dibiarkan berkembang sebelum pengobatan dimulai serta tingkat keparahan penyakit secara keseluruhan. Pasien mungkin memiliki cacat permanen termasuk kerusakan saraf dan hilangnya sensasi dan rasa sakit, khususnya di lengan dan kaki, serta kelemahan otot jangka panjang. Terkadang kusta menyebabkan cacat. Korban tidak kehilangan jari kaki karena mereka jatuh (beri imajinasi Anda istirahat), tetapi karena tubuh menyerap kembali tulang rawan di jari-jari kaki itu (dan jari, tangan dan kaki, dan hidung). Komplikasi akibat kerusakan saraf terkadang memerlukan pembedahan untuk mengobati efek fisik yang mengakibatkan hilangnya sensorik; misalnya, jika Anda tidak dapat merasakan kaki Anda,Anda mungkin sering melukainya — ini terkadang juga dapat menyebabkan hilangnya jari tangan dan kaki. Pembedahan juga dapat meringankan dan memperbaiki cakar tangan, dan dalam beberapa kasus bagian tubuh yang terinfeksi mungkin perlu diamputasi.

Catatan Penulis: Cara Kerja Kusta

Saya tidak terlalu terkejut bahwa kusta benar-benar masih ada di dunia modern kita (apa yang bisa saya katakan, gelasnya setengah kosong untuk saya), tetapi yang mengejutkan saya adalah jumlah kasus yang terjadi setiap tahun. Belum ada vaksin untuk melawan kusta — namun — vaksinasi bacillus Calmette Guerin (BCG), yang digunakan untuk melindungi kita dari tuberkulosis, dapat membantu mencegah infeksi, tergantung pada penelitian yang Anda baca. (Sepertinya tidak ada yang bisa menyepakati seberapa besar perlindungan yang diberikannya, marjinal atau moderat.)

Artikel Terkait

Lebih Banyak Tautan Hebat