Kedengarannya seperti sesuatu yang keluar dari novel Stephen King: Anda dibius untuk operasi tetapi Anda bangun selama prosedur. Sayangnya, fenomena yang dikenal sebagai "kesadaran intraoperatif," atau "kesadaran anestesi," bukanlah produk imajinasi Stephen King; itu nyata.
Meskipun kesadaran anestesi jarang terjadi - perkiraan menempatkan sekitar satu dari setiap 1.000 operasi - ketika itu terjadi bisa traumatis dan menakutkan. Jadi bagaimana itu terjadi, dan siapa yang berisiko? Pertama, mari kita jelaskan sedikit tentang anestesi.
Apa itu Anestesi?
Tidak semua anestesi diciptakan sama. Ada berbagai tingkat sedasi yang dapat diterima pasien selama prosedur medis.
Yang pertama adalah anestesi lokal , yang merupakan jenis paling aman dan paling umum. Anda mungkin pernah menjalani anestesi lokal sebelumnya. Ini mematikan area kecil dengan obat seperti lidokain atau artikain untuk prosedur seperti jahitan dan operasi gigi.
Anestesi regional adalah jenis lain dari sedasi minimal. Ini memblokir rasa sakit di area yang lebih luas. Epidural , yang menghalangi rasa sakit ke bagian bawah tubuh saat melahirkan, adalah contoh anestesi regional yang baik. Baik anestesi lokal maupun regional tidak memengaruhi fungsi kognitif atau tingkat kesadaran Anda.
Sedasi IV/dipantau digunakan dalam prosedur kecil seperti kolonoskopi dan operasi gigi besar. Anda sadar dengan sedasi sedang, tetapi dibius menjadi sangat mengantuk atau tidur ringan. Meskipun Anda seharusnya tidak merasakan sakit, Anda mungkin dapat terus berkomunikasi dan mengikuti instruksi dasar dari staf medis. Tetapi kemungkinan besar Anda tidak akan mengingat apa pun setelahnya.
Akhirnya, ada anestesi umum . Ini dikelola oleh ahli anestesi dan digunakan untuk operasi besar, terutama yang panjang. Ini menyebabkan Anda kehilangan kesadaran dan tidak memiliki ingatan tentang operasi tersebut. Itu karena sebagian besar operasi anestesi umum termasuk agen penghambat neuromuskular yang juga menyebabkan kelumpuhan sementara. Meskipun dianggap aman, ada lebih banyak risiko yang terlibat dengan anestesi umum dibandingkan dengan jenis lainnya.
Apa Itu Kesadaran Anestesi?
Seperti yang telah kami sebutkan, ketika anestesi bekerja dengan baik, Anda seharusnya tidak merasakan sakit selama prosedur, dan selama operasi besar, Anda harus benar-benar tidak sadarkan diri. Tapi apa yang terjadi ketika segalanya serba salah?
Ketika seorang pasien mengalami kesadaran anestesi, mereka sering menggambarkan suara pendengaran, dan merasakan sensasi dan emosi ketika mereka seharusnya tidak sadar. Mereka pada dasarnya sadar atau sadar selama prosedur. Beberapa mungkin ingat pengaturan ruang operasi atau suara dari mesin. Beberapa bahkan mengingat rasa sakit, tetapi biasanya singkat.
Terapis okupasi daerah Atlanta Ben Keeling mengatakan dia tidak akan pernah lupa menjalani operasi gigi ekstensif ketika dia berusia 18 tahun. "Saya mendengar perawat menghitung dari lima sampai satu dan kemudian memberi tahu dokter bahwa dia bisa memulai. ," dia berkata.
Keeling sangat terbius, tapi dia cukup waspada untuk mendengar — dan merasakan — banyak hal yang sedang terjadi. "Saya merasakan tekanan dan pada satu titik, bahkan merasakan pisau dingin di gusi saya. Itu mengerikan."
Kombinasi antara sadar dan ketakutan, tetapi mengantuk dengan mulut mati rasa, membuat Keeling tidak bisa mendapatkan perhatian siapa pun sampai akhir operasi.
Tidak jarang pasien melaporkan bermimpi selama anestesi. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar mimpi tidak terkait dengan anestesi atau kesadaran, melainkan sering pendek dan menyenangkan dan tentang topik seperti keluarga atau perjalanan.
Bagaimana Ini Terjadi?
Meskipun kemajuan besar dalam kedokteran, orang, dengan bantuan teknologi, masih menentukan dosis obat anestesi. Kesalahan manusia , bersama dengan kegagalan peralatan, adalah penyebab utama pasien mengalami kesadaran saat di bawah anestesi.
Jeanne Smart, perawat trauma di Grady Hospital di Atlanta, sepengetahuannya, tidak pernah memiliki pasien yang mengalami kesadaran anestesi, meskipun dia setuju bahwa dosis, atau bahkan obatnya, tidak cocok untuk semua.
"Beberapa orang pasti lebih sulit untuk 'ditaruh di bawah' daripada yang lain," jelasnya. "Kami menggunakan Versed (benzodiazepine) sebelum operasi, sebelum anestesi — ini memiliki efek samping yang membantu menyebabkan amnesia. Ini adalah 'Saya tidak peduli, saya tidak ingat obat.'"
Beberapa pasien juga berisiko lebih tinggi untuk kesadaran anestesi, termasuk mereka yang memiliki masalah medis tertentu, atau mereka yang memiliki masalah anestesi sebelumnya. Orang dengan riwayat penyalahgunaan obat dan alkohol , juga memiliki peluang lebih tinggi untuk terbangun selama operasi.
Operasi darurat, termasuk operasi caesar dan beberapa operasi jantung, memerlukan dosis anestesi yang lebih rendah untuk keselamatan pasien, seperti halnya beberapa operasi trauma. Jenis prosedur ini lebih mungkin menghasilkan beberapa tingkat kesadaran.
Bisakah Anda Mencegah Kesadaran Anestesi?
Ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk menurunkan peluang Anda menjadi salah satu dari sedikit orang yang "bangun" selama operasi.
Bicaralah dengan dokter dan ahli anestesi Anda sebelum operasi. Penting untuk mendiskusikan ketakutan yang Anda miliki tentang operasi Anda dan masalah apa pun yang Anda alami dengan operasi atau anestesi sebelumnya.
Bersikaplah jujur sepenuhnya saat menjawab pertanyaan juga. Misalnya, jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan obat dan alkohol, Anda mungkin memerlukan dosis anestesi yang lebih tinggi. Juga ungkapkan obat apa pun yang Anda minum termasuk resep, obat bebas, dan suplemen herbal dan alami lainnya.
Jika Anda mengalami tingkat kesadaran apa pun selama operasi, beri tahu dokter, ahli bedah, atau ahli anestesi Anda segera setelah Anda mengingat kejadian tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa segera setelah operasi, hanya sepertiga pasien yang terbangun selama operasi mengingatnya. Diperlukan waktu hingga satu bulan untuk mengingat kembali pengalaman tersebut.
Banyak pasien tidak pernah melaporkan pengalaman mereka karena beberapa alasan . Beberapa pasien tidak cukup tertekan untuk menyebutkannya ke dokter mereka. Beberapa ingin memastikan peristiwa itu terjadi bahkan sebelum mereka mengatakan apa pun.
Lalu ada pasien yang sangat trauma sehingga mereka pada dasarnya menyangkal. Ini adalah pasien yang berisiko tinggi mengalami gangguan stres pascatrauma (PTSD).
Terlepas dari betapa menakutkannya pikiran untuk bangun selama operasi terdengar, kesadaran anestesi sangat jarang terjadi. Kemungkinan kecil hal itu akan terjadi pada Anda seharusnya tidak mencegah Anda untuk menjalani operasi yang diperlukan.
Untungnya, ilmu kedokteran telah berkembang sangat jauh dan " menggigit peluru " selama prosedur medis sekarang sudah ketinggalan zaman. Anestesi adalah keajaiban medis yang telah meningkatkan operasi tanpa batas, terlepas dari risiko yang melekat.
Sekarang Itu Mengerikan
Sampai tahun 1840-an, ketika eter ditemukan sebagai obat bius, pembedahan berarti penderitaan yang tak terbayangkan. Ahli bedah kreatif berusaha meredakan rasa sakit pasien dengan berbagai cara. Ini termasuk penggunaan "kontrairitan", seperti menggosok jelatang ke lengan pasien untuk mengalihkan perhatian dari rasa sakit operasi dan meninju kepala pasien untuk membuat mereka pingsan sebelum operasi.
