Perawatan Gigi dan Perikarditis

Perikarditis adalah peradangan pada membran berlapis ganda seperti kantung yang mengelilingi jantung yang disebut perikardium . Itu deskripsi singkatnya. Akar peradangan itu, bagaimanapun, bisa sangat sulit untuk didiagnosis - dan sangat rumit dalam akar penyebabnya. Ini juga bisa menjadi penyakit yang sangat sulit untuk diobati.

Peran utama perikardium adalah bertindak sebagai penyangga organik untuk jantung . Kantung berlapis ganda berisi cairan yang melindungi jantung dan pembuluh darah utama sekaligus mengurangi gesekan antara jantung dan organ yang berdekatan di rongga dada. Masalah terjadi ketika cairan itu menjadi meradang, atau jumlah cairan membengkak ke tingkat yang berbahaya (efusi perikardial) sehingga perikardium tidak lagi efektif dalam menyediakan bantalan itu. Serangan perikarditis berulang juga dapat menebalkan membran, menghasilkan selubung yang kurang elastis, yang akan mempengaruhi kemampuan jantung untuk memompa secara normal.

Penyebab perikarditis sangat banyak, dan banyak yang tidak pernah didiagnosis sepenuhnya. Banyak kasus berakar pada infeksi virus, bakteri atau jamur. Namun, penyebab lain dapat mencakup serangan jantung, gagal ginjal, TBC, pengobatan kanker (produk sampingan potensial dari radiasi), cedera dada traumatis, AIDS dan penyakit autoimun lainnya seperti lupus. Dalam beberapa kasus, obat-obatan tertentu dapat memicu serangan perikarditis [sumber: Mayo Clinic ].

Meskipun hubungan antara perawatan gigi dan perikarditis sulit dilacak, hal ini tentu masuk akal, terutama dalam kasus di mana infeksi dipastikan sebagai penyebabnya. Meskipun sebagian besar prosedur gigi -- bahkan operasi yang paling invasif -- dilakukan tanpa komplikasi, prosedur tersebut tidak kebal terhadap potensi infeksi. Seperti halnya operasi apa pun, infeksi dapat terjadi selama operasi, atau pasca operasi. Pasien harus waspada terhadap ketidaknyamanan yang mereka alami pasca operasi dan memantau dengan cermat rasa sakit dan nyeri tersebut.

Bahkan gejala perikarditis bisa membingungkan dan sulit didiagnosis. Gejala yang paling utama adalah rasa tidak nyaman di dada, mulai dari nyeri tumpul hingga nyeri tajam, yang dapat diakibatkan oleh gesekan membran perikardium dengan lapisan luar jantung. Mudah dikacaukan dengan angina - suatu kondisi yang diakibatkan oleh aliran darah yang tidak memadai ke jantung tetapi sembuh dengan cepat dengan istirahat - perikarditis ditandai dengan nyeri dada yang lebih persisten.

Gejala lain dapat mencakup salah satu (atau kombinasi) dari berikut ini: nyeri menyebar di daerah bahu, nyeri otot, pembengkakan pada ekstremitas, demam ringan, kelelahan dan batuk [sumber: WebMD ].

1. Standar Pekerjaan Gigi yang Berkembang
2. Saatnya Berubah
3. Perikarditis Akut vs. Kronis

Seperti semua bidang kedokteran, profesi kedokteran gigi terus berkembang seiring waktu karena dokter gigi dan ahli bedah mulut mengembangkan teknik baru dan mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana prosedur berdampak pada seluruh organisme manusia. Salah satu perubahan tersebut adalah keputusan untuk membatasi penggunaan antibiotik dalam hubungannya dengan prosedur gigi biasa.

"Ketika saya pertama kali mulai berlatih 23 tahun yang lalu, itu adalah prosedur operasi standar bagi siapa saja yang memiliki murmur jantung untuk diberi premedikasi dengan antibiotik sebelum perawatan gigi," kata Dr. Ray Orzechowski Jr., seorang dokter gigi yang berkantor di Concord. , NH "Jelas harus ada kasus yang didokumentasikan di mana pasien menjalani perawatan gigi, dan sebagai bagian dari perawatan gigi rutin, ada risiko bakteri didorong ke dalam aliran darah, yang mengakibatkan bakteremia."

Menurut Orzechowski, sebagian besar penelitian gigi berfokus pada endokarditis, atau peradangan pada endokardium (lapisan katup jantung), tetapi ini juga berlaku untuk perikarditis. Kekhawatirannya adalah bahwa pasien dengan murmur jantung memiliki katup yang rusak yang tidak secara efisien mendorong suplai darah melalui jantung.

"Jadi teorinya adalah, ada sejumlah darah potensial yang bersirkulasi di sekitar katup jantung itu karena tidak didorong dengan bersih, menciptakan sedikit pasang surut di sekitar katup jantung," katanya. "Jika Anda memiliki bakteri dalam aliran darah itu sebagai akibat dari perawatan gigi, secara teoritis bakteri itu dapat menempel pada katup jantung itu, karena tidak didorong dengan bersih, dan kemudian menimbulkan potensi infeksi."

Yang lebih rumit adalah kenyataan bahwa penggunaan antibiotik hanya diperlukan untuk penyakit jantung tertentu -- prolaps katup mitral dengan regurgitasi -- tetapi banyak pasien tidak tahu klasifikasi mana yang mereka miliki. Jadi, komunitas kedokteran gigi mengambil pendekatan "lebih baik aman daripada menyesal".

"Seperti yang sering terjadi dalam kedokteran, segala sesuatunya tidak selalu hitam dan putih," kata Orzechowski. "Ini merupakan area abu-abu yang sangat besar sejauh apakah penelitian mendukung penggunaan antibiotik. Tetapi semua orang ingin menutupi tanggung jawab mereka, jadi hanya ada standar yang diterima selimut ini bahwa siapa pun yang memiliki riwayat murmur jantung akan pergi. untuk mendapatkan premedikasi."

Alasan muncul suara. "Itu adalah standar perawatan," katanya. "Kami memberikan antibiotik pada pasien yang mengalami gangguan jantung dengan antibiotik ... maka Anda akan memiliki antibiotik dalam aliran darah Anda saat Anda menjalani prosedur. Dengan begitu, bakteri apa pun yang masuk ke aliran darah Anda, antibiotik akan menanganinya. . Jadi tidak pernah ada kesempatan bagi bakteri itu untuk berkoloni di jantung Anda dan menciptakan masalah potensial."

Siapa yang rentan?

Perikarditis dapat menyerang siapa saja, tetapi menurut American Heart Association, penyakit ini terutama menyerang pria berusia antara 20 dan 50 tahun [sumber: Kohnle ].

Standar premedikasi pasien dengan murmur jantung dengan antibiotik berada di bawah pengawasan ketika komunitas medis mencatat peningkatan strain bakteri resisten. Kekhawatiran muncul bahwa pengobatan antibiotik dosis rendah dapat mendorong strain resisten ini. Sebagai hasil dari penelitian ekstensif yang dilakukan bersama oleh profesi kedokteran gigi dan kedokteran, standar perawatan berubah secara dramatis.

"Apa yang mereka temukan adalah bahwa tidak ada hubungan yang jelas antara risiko mengembangkan endokarditis sebagai akibat dari perawatan gigi," kata Orzechowski. "Jadi kebijakan diubah untuk mencerminkan hal itu. Sekarang satu-satunya pasien yang menerima antibiotik sebelum perawatan gigi adalah seseorang dengan katup jantung buatan, atau siapa pun dengan riwayat endokarditis."

Lebih lanjut, Orzechowski mencatat bahwa komunitas kedokteran gigi menyadari bahwa bakteri yang bertanggung jawab atas peradangan jaringan jantung dapat dengan mudah masuk ke rumah pasien dan bukan di klinik gigi.

"Anda bisa memasukkan bakteri ke dalam aliran darah melalui jaringan gusi dengan menyikat gigi secara agresif," katanya. "Seseorang dengan penyakit gusi yang buruk , yang telah bengkak, meradang, gusi berdarah, mereka mungkin membuat bakteremia setiap hari."

Perubahan kebijakan sangat penting, kata Orzechowski, karena melindungi dokter gigi dan ahli bedah mulut di bidang hukum.

"Komponen lainnya adalah masalah kewajiban secara keseluruhan," katanya. "Seperti yang kita semua curigai bahwa [premedikasi] benar-benar tidak diperlukan, tidak ada orang waras yang akan mengambil sendiri untuk berhenti meresepkan antibiotik jika standar perawatan adalah Anda menggunakan antibiotik. Jadi, dibutuhkan profesi, dan dalam hal ini merupakan upaya bersama antara komunitas medis dan komunitas kedokteran gigi, untuk melihat hal-hal tersebut seobjektif mungkin, dan kemudian jika mereka merasa kebijakan tersebut perlu diubah, maka mereka membuat pernyataan posisi yang mengatakan bahwa. "

Kasus perikarditis termasuk dalam salah satu dari dua kategori besar: akut dan kronis. Perikarditis akut merupakan sebagian besar kasus yang dilaporkan, dan biasanya berlangsung kurang dari beberapa minggu. Perikarditis kronis atau berulang , di sisi lain, biasanya berlangsung enam bulan atau lebih [sumber. Klinik Mayo ].

Perikarditis umumnya hasil dari serangan jantung, infeksi atau gangguan imunologi. Trauma dada -- yang disebabkan oleh kecelakaan atau cedera, atau prosedur atau resusitasi jantung invasif -- juga merupakan penyebab potensial. Dalam kasus yang jarang terjadi, perikarditis dapat terjadi akibat pengobatan radiasi atau sebagai respons terhadap obat-obatan tertentu, seperti antikoagulan dan penisilin [sumber: Czapsky ]. Dalam kasus serangan jantung, pasien mungkin menderita perikarditis yang tertunda, yang dikenal sebagai sindrom Dressler, di mana tubuh dapat secara keliru menyerang jaringannya sendiri [sumber: Mayo Clinic ].

Jika Anda menduga Anda menderita perikarditis, buatlah janji untuk segera menemui dokter Anda. Harapkan serangkaian pertanyaan tentang riwayat medis Anda dan keluarga Anda. Mereka kemungkinan akan mendengarkan jantung Anda dan mungkin memesan tes, termasuk sinar-X, CT scan, MRI, tes darah atau bahkan elektrokardiogram (EKG).

Ada berbagai pengobatan untuk perikarditis. Apa yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, tetapi tujuan utamanya adalah untuk mengurangi peradangan dan membasmi infeksi yang mendasarinya. Dalam kebanyakan kasus, jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi virus atau bakteri, mereka kemungkinan akan memesan antibiotik, aspirin, atau obat antiinflamasi nonsteroid.

Jika gejalanya menetap selama lebih dari seminggu, dokter Anda mungkin memesan ekokardiogram, yang tidak hanya dapat menentukan jumlah cairan di perikardium, tetapi juga dapat menunjukkan apakah cairan tersebut memberi tekanan pada jantung - suatu kondisi yang dikenal sebagai penyakit jantung. tamponade -- atau jika jaringan yang membentuk perikardium terganggu dan menjadi kaku (kondisi yang dikenal sebagai perikarditis konstriktif) [sumber: WebMD ].

Dalam kasus perikarditis persisten atau kronis yang gagal merespon obat dosis rendah, dokter dapat memilih untuk mengobati dengan colchicine atau kortikosteroid kuat untuk mengurangi peradangan. Jika kelebihan cairan di perikardium tidak berkurang dengan pengobatan awal, dokter mungkin menyarankan perikardiosentesis . Ahli bedah dapat mengurangi tekanan pada jantung pasien dengan menggunakan jarum dan tabung steril untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari perikardium melalui jarum dan tabung (mirip dengan amniosentesis). Tes pada cairan yang diekstraksi juga dapat menjelaskan penyebab peradangan, yang dapat menjadi alat diagnostik lain bagi para dokter.

Dalam sebagian besar kasus, perikarditis akan hilang dalam waktu seminggu hingga 10 hari. Namun, dalam kasus perikarditis kronis atau berulang, peradangan dan gejala yang dihasilkan dapat bertahan selama berminggu-minggu. Meskipun lebih jarang, perikarditis kronis juga bisa jauh lebih berbahaya. Jika tidak diobati, perikarditis dapat menyebabkan sejumlah kondisi yang lebih serius, dan bahkan berpotensi fatal.

Perikarditis kronis sering dikaitkan dengan sejumlah penyakit lain, termasuk leukemia, TBC, lupus, rheumatoid arthritis , gagal ginjal, demam rematik, gangguan fungsi tiroid, dan infeksi AIDS/HIV. Pembengkakan cairan perikardial (efusi perikardial) yang terus-menerus ini dapat merampas elastisitas selubung perikardial, yang menyebabkan masalah kardiopulmoner yang parah.

Deteksi Dini Adalah Kuncinya

Nyeri dada bukanlah hal yang bisa dianggap enteng. Dalam kasus perikarditis, deteksi dini sangat penting untuk memastikan masalah kecil tidak berkembang menjadi penyakit besar, atau bahkan mengancam jiwa. Temui dokter Anda.

Artikel Terkait