5 Behandlungen für neuropathische Schmerzen

Du sitzt am Bahnhof auf einer harten, kalten Bank, den Fuß unter dich geklemmt. Versunken in Ihre Zeitung, nehmen Sie die Taubheit zunächst kaum wahr. Dann, als Sie aufspringen, um den Zug zu erreichen, stellen Sie fest, dass Ihr Fuß eingeschlafen ist . Du humpelst auf deinem tauben Glied nach vorne und wappnest dich für den unvermeidlichen kribbelnden, brennenden, stechenden Schmerz, der signalisiert, dass deine blutleeren Nervenenden wieder zum Leben erwachen.

Neuropathischer Schmerz fühlt sich sehr ähnlich an. Neuropathie, von den griechischen Wörtern Neuro (Nerv) und Patheia (oder Pathos, was eine Störung von bedeutet), ist ein Überbegriff, der mehrere Erkrankungen umfasst, die die Nerven betreffen.

Neuropathische Schmerzen können schwierig zu diagnostizieren und schwierig zu behandeln sein. Es ist meistens ein Symptom für ein zugrunde liegendes Problem wie Diabetes , Alkoholismus oder Autoimmunerkrankungen. Neuropathie kann auch durch Vitamin-B-Mangel, Tumore, Infektionen, Krebsbehandlungen und bestimmte Erbkrankheiten verursacht werden. Dreißig Prozent der Neuropathien werden durch Diabetes verursacht; 40 Prozent werden durch andere Grunderkrankungen verursacht [Quelle: Crosta] . In diesen Fällen wird die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache die Neuropathie im Allgemeinen verbessern oder lindern.

In fast 30 Prozent der Fälle von neuropathischen Schmerzen ist die zugrunde liegende Schmerzursache jedoch unbekannt [Quelle: Crosta ]. In diesen Fällen und in Situationen, in denen die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache die Schmerzen nicht lindert, sind andere Behandlungen erforderlich. Wir werden fünf davon in diesem Artikel untersuchen.

Finden Sie als nächstes heraus, wie Antidepressiva und Medikamente gegen Krampfanfälle helfen, neuropathische Schmerzen zu lindern.

1. Trizyklika, SNRIs und Antikonvulsiva: Medikamente der ersten Wahl bei neuropathischen Schmerzen
2. Topische Behandlungen für neuropathische Schmerzen
3. Medizinisches Marihuana für neuropathische Schmerzen
4. Die Vor- und Nachteile der Verwendung von Schmerzmitteln zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen
5. Alternative Behandlungen für neuropathische Schmerzen

Manchmal lindert die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache die neuropathischen Schmerzen nicht oder es kann keine zugrunde liegende Ursache gefunden werden. In diesen Fällen verschreiben Ärzte Medikamente, um die Symptome der Neuropathie zu lindern. Antidepressiva (Trizyklika und SNRIs) und Antikonvulsiva gelten als Mittel der ersten Wahl bei Neuropathie-Schmerzen.

SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) wie Cymbalta (Duloxetin) und Effexor (Venlafaxin) und Trizyklika wie Elavil (Amitriptylin) wirken, indem sie Proteine ​​blockieren, die als Wiederaufnahmestoffe wirken, wodurch die Serotonin- und Noradrenalinspiegel erhöht werden. Niemand weiß warum, aber Patienten mit chronischen Schmerzen haben oft niedrige Spiegel dieser Neurotransmitter. Daher kann die Einnahme von Medikamenten, die diese Wirkstoffe erhöhen, bei der Linderung von Schmerzen wirksam sein. SNRIs sind eine neuere Klasse von Medikamenten und haben weniger Nebenwirkungen als die älteren Trizyklika.

Antikonvulsiva wie Gabapentin verhindern, dass Kalzium in Neuronen eindringt und eine biochemische Reaktion auslöst, die zu neuropathischen Schmerzen führen kann [Quelle: Jeffries ]. Studien zeigen, dass etwa 43 Prozent der Neuropathiepatienten, die Gabapentin in Dosen von 1200 Milligramm oder mehr einnahmen, mäßige Verbesserungen zeigten und jeder dritte Patient einen erheblichen Nutzen zeigte [Quelle: Moore, Wiffin, Derry und McQuay ]. Die wichtigsten Nebenwirkungen von Gabapentin sind Schläfrigkeit, Schwindel und Durchfall.

Weder Trizyklika noch SNRIs wirken in jedem Fall. In Fällen, in denen Medikamente nicht wirken oder nicht wirksam genug sind, können auch topische Behandlungen indiziert sein. Diese besprechen wir als nächstes.

Obwohl Antikonvulsiva und Antidepressiva neuropathische Schmerzen behandeln können, wird etwa die Hälfte derjenigen, die sie einnehmen, keine Besserung feststellen [Quelle: Moore, Wiffin, Derry und McQuay ]. In diesen Fällen können topische Schmerzmittel helfen.

Lidocain ist eines, das es seit den 1940er Jahren gibt. Es ist als Schmerzmittel so bekannt, dass Meredith Grey, die Protagonistin der beliebten Fernsehsendung „Grey's Anatomy“, mit den Worten zitiert wird: „Ich habe eine Fehlgeburt. Ich brauche Lidocain.“ im spannenden Finale der sechsten Staffel [Quelle: Grey's Anatomy ]. Lidocain wirkt bei neuropathischen Schmerzen, indem es spannungsgesteuerte Natriumkanäle blockiert. Typischerweise wird es in 5-Prozent-Patches verschrieben. Bis zu drei Pflaster können topisch auf eine lokalisierte schmerzhafte Stelle aufgetragen und 24 Stunden lang getragen werden.

Capsaicin stellt eine alternative topische Behandlung dar. Der Wirkstoff in Capsaicin wird aus Chilischoten gewonnen, und Capsaicin-Pflaster und -Cremes sind für die tiefe Erwärmungsbehandlung von leichten Muskelschmerzen weit verbreitet rezeptfrei erhältlich. Die für die Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen erforderlichen Dosierungen sind jedoch viel höher und erfordern eine Verschreibung. In einer Studie wendeten die Patienten ein einzelnes hochdosiertes (8 Prozent) Capsaicin-Pflaster an. 33 Prozent der Patienten berichteten von einer 50-prozentigen Schmerzlinderung. Fünfzig Prozent berichteten von einer Reduzierung um mindestens 30 Prozent. Die positive Wirkung des Pflasters hielt etwa 12 Wochen an [Quelle: Gever ].

In Fällen, in denen topische Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen oder in denen neuropathische Schmerzen zufällig oder nicht lokalisiert sind, möchten Patienten vielleicht etwas Verrückteres als eine Creme ausprobieren.

Fernsehsendungen wie „Weeds“ machen sich über sogenanntes „medizinisches“ Marihuana lustig und schlussfolgern, dass es mehr mit Reefer-Wahnsinn als mit echter Medizin zu tun hat. Nichtsdestotrotz ist medizinisches Marihuana zum jetzigen Zeitpunkt in 16 US-Bundesstaaten sowie in Washington, DC legal, und in sechs weiteren Bundesstaaten sind Gesetze zur Legalisierung von medizinischem Marihuana anhängig.

Die berichteten Vorteile von Cannabinoiden, zu denen THC (die wichtigste psychoaktive Verbindung in Marihuana) gehört, wurden in mehreren randomisierten Studien bestätigt. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung kam zu dem Schluss, dass 15 von 18 Studien zeigten, dass Cannabinoide im Vergleich zu einem Placebo eine signifikante schmerzlindernde Wirkung hatten . Es wurde auch gezeigt, dass Cannabinoide den Schlaf verbessern [Quelle: Lynch und Campbell ].

Die Untersuchung von Cannabinoiden und warum sie bei chronischen Schmerzen, einschließlich der neuropathischen Art, wirken, ist ein heißes Thema unter den heutigen pharmakologischen Forschern. Aktuelle Studien untersuchen Cannabinoid-Rezeptoren und -Liganden im menschlichen Körper, um zu versuchen, eine wissenschaftliche Erklärung dafür zu liefern, warum medizinisches Marihuana bei der Schmerzlinderung wirksam ist.

Wie alle anderen Behandlungen für neuropathische Schmerzen kann medizinisches Marihuana die Schmerzen jedoch nur teilweise lindern. In einer kanadischen Studie berichteten Patienten, die medizinisches Marihuana rauchten, von einem neuropathischen Schmerzniveau von 5,4, während Patienten, denen das Placebo verabreicht wurde, Schmerzniveaus von 6,1 angaben [Quelle: Lowry ]. Wenn medizinisches Marihuana nicht die nötige Linderung bringt, können traditionellere Analgetika indiziert sein. Als nächstes besprechen wir die Vor- und Nachteile von Schmerzmitteln.

Es besteht kein Zweifel, dass Opiate fast alle Arten von Schmerzen lindern, einschließlich neuropathischer Schmerzen. Medikamente wie Oxycodon, Oxycontin und Morphin bergen jedoch Risiken, die manche Patienten davon abhalten, sie zu verwenden, und manche Ärzte zögern, sie zu verschreiben.

Im Allgemeinen gelten Opiate als Zweit- oder Drittlinienbehandlung bei neuropathischen Schmerzen. Manchmal stellen Ärzte ein Kurzzeitrezept für Opiate in Verbindung mit Erstlinienbehandlungen aus, da Medikamente wie Trizyklika, SNRIs und Antikonvulsiva mehrere Tage brauchen können, bis sie wirksam werden. In Fällen, in denen Erstlinienbehandlungen unwirksam sind, werden geplante lang wirkende Opioide wie Fentanylpflaster oder Oxycodon mit verlängerter Freisetzung gegenüber kürzer wirkenden Mitteln bevorzugt [Quelle: Jeffries ]. Denn bei allen chronischen Schmerzen ist es am besten, den Schmerz unter Kontrolle zu halten, anstatt es auszuprobieren und Medikamente nur einzunehmen, wenn die Schmerzen wirklich schlimm werden.

Nebenwirkungen von Opiaten sind Schläfrigkeit, Verstopfung , Übelkeit und bei älteren Patienten ein erhöhtes Sturzrisiko oder kognitive Probleme. Einige Studien haben gezeigt, dass das Risiko von Missbrauch oder Sucht bis zu 50 Prozent beträgt [Quelle: Jeffries ]. Auch Opiat-Alternativen wie Methadon und Tramadol haben sich bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen als wirksam erwiesen; es wird angenommen, dass beide ein geringeres Abhängigkeitsrisiko bergen als herkömmliche Opioide.

Wenn Opiate bei Ihnen nicht wirken oder wenn Sie Zweifel an der langfristigen Einnahme von Suchtmitteln haben, sollten Sie auch alternative Therapien in Betracht ziehen. Als nächstes sprechen wir über Akupunktur und andere alternative Behandlungen.

Eine Reihe alternativer Behandlungen und nicht-westlicher Heilpraktiken werden derzeit evaluiert, um ihre Wirksamkeit bei der Behandlung vieler Erkrankungen, einschließlich Neuropathie, objektiv zu beurteilen. Eine der vielversprechendsten ist die Akupunktur . Akupunkteure glauben, dass Lebensenergie (" Qi") durchquert das Nervensystem entlang bestimmter Bahnen, die Meridiane und Kanäle genannt werden. Durch das Einführen dünner Nadeln in bestimmte Bereiche des Körpers versuchen Akupunkteure, das Qi zu stimulieren und die Lebensenergie wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Die Chinesen praktizieren Akupunktur seit Tausenden von Jahren. Obwohl westlich Forscher können noch nicht erklären, wie es funktioniert, Studien haben gezeigt, dass es bei der Linderung einiger Arten von Schmerzen wirksam sein kann.Eine Studie aus dem Jahr 2010 zeigte, dass Akupunktur bei der Linderung von peripheren Neuropathie-Schmerzen, die durch Chemotherapeutika verursacht werden, wirksamer ist als herkömmliche Medikamente [Quelle: Zhongguo ].

Das Northern California Chapter der Neuropathy Association hat einen Leitfaden zu ergänzenden und alternativen Behandlungsmethoden für Neuropathie veröffentlicht. Zu den aufgeführten Behandlungen gehören Alpha-Liponsäure (ein universelles Antioxidans), Bowen-Therapie (eine Art Massage) und IVIG (intravenöse Immunglobulintherapie) sowie viele Volksheilmittel wie Borretschöl, Nachtkerzenöl und Brennnesselfußbäder. Obwohl es wenig wissenschaftliche Beweise für diese Behandlungen gibt, werden sie anekdotisch von Mitgliedern der NCCNA-Selbsthilfegruppen empfohlen. Besprechen Sie alternative Behandlungen immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit komplementären Therapien experimentieren.

Neuropathie ist ein großes Thema mit mehreren möglichen Ursachen und Behandlungen. Weitere Informationen und weitere tolle Links finden Sie auf der nächsten Seite.

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