Covid belum hilang, tetapi juga tidak lagi menjadi ancaman serius bagi kebanyakan orang saat ini seperti pada bulan dan tahun pertama setelah kemunculannya. Vaksinasi telah menyelamatkan jutaan nyawa dan terus melindungi orang dari dampak terburuk virus. Perawatan yang efektif tersedia dan mengurangi risiko hasil yang buruk.

Tembok kekebalan kita, dibangun dari vaksinasi dan infeksi sebelumnya, kuat – tetapi jauh dari kebal.

Menurunnya perlindungan dan pelonggaran darurat kesehatan masyarakat telah menimbulkan pertanyaan dan menyoroti tantangan yang masih ada. Bisakah penguat pegas membantu? Siapa yang masih berisiko tinggi terkena Covid parah sekarang? Tidak ada Jawaban yang mudah.

Tantangan yang berlarut-larut

Virus SARS-CoV-2 penyebab Covid terus bermutasi dan berevolusi. Artinya, versi virus yang beredar sekarang sangat berbeda dengan yang kita hadapi pada awalnya. Karena itu, mereka lebih sulit untuk dikenali dan dilawan oleh sistem kekebalan kita.

Perlindungan yang dikembangkan sistem kekebalan kita setelah infeksi atau vaksinasi (atau keduanya) berkurang seiring waktu. Pertama, sistem kekebalan kita kehilangan kemampuan untuk mencegah infeksi — perlindungan ini berkurang dalam waktu 2–3 bulan bagi kebanyakan orang, dan lebih cepat bagi sebagian orang. Kemudian, perlindungan terhadap penyakit parah, rawat inap, dan kematian berkurang, umumnya 4-6 bulan setelah vaksinasi. Ini sangat penting bagi orang yang lebih tua atau rentan secara medis. Dan meskipun infeksi masih lebih kecil kemungkinannya membuat sebagian besar dari kita sakit parah dibandingkan di awal pandemi, ketika sistem kekebalan kita masih naif, itu tetap mematikan bagi banyak orang dewasa yang lebih tua dan orang yang rentan secara medis.

Saat ini, banyak orang tidak lagi fokus pada bagaimana mereka dapat menghindari Covid. Dan kenyataan yang menyedihkan adalah lebih dari 1.000 orang di Amerika Serikat, dan 7.000 secara global, meninggal akibat Covid minggu lalu. Itu adalah jumlah korban yang sangat besar yang mungkin tampak seperti kemajuan karena pandemi telah begitu lama berlangsung. Mereka yang terinfeksi virus tetap rentan terhadap Long Covid, yang dapat melemahkan. Kami tidak cukup tahu tentang sindrom ini dan terutama tidak cukup tentang cara terbaik untuk mengobatinya.

Booster - solusi yang bertahan lama?

Rekomendasi vaksin Covid yang diperbarui dari CDC dapat meredakan beberapa kekhawatiran orang dewasa yang lebih tua dan orang yang rentan secara medis yang bertanya-tanya kapan mereka bisa mendapatkan suntikan lagi. Individu dalam dua kategori tersebut memenuhi syarat untuk suntikan penguat hari ini jika sudah setidaknya empat bulan sejak yang terakhir (dan dua bulan untuk orang dengan gangguan kekebalan) dan kemungkinan memenuhi syarat untuk satu lagi di musim gugur. Orang yang pernah terkena Covid mungkin menunggu 3 bulan setelah terinfeksi sebelum mendapatkan vaksinasi.

Siapa pun yang berusia 6 tahun ke atas yang telah menerima satu dosis vaksin bivalen (penguat Omicron musim gugur) dianggap mutakhir dengan vaksinasi Covid, terlepas dari riwayat vaksinnya.

Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, imunokompromis, atau di antara 4 dari 5 orang Amerika yang belum mendapatkan booster, Anda harus mendapatkannya sekarang.

Untuk membuat rekomendasi ini, FDA dan CDC masing-masing memiliki komite penasehat dengan para ahli dari seluruh negeri termasuk ilmuwan, dokter, dan akademisi. ACIP, komite penasihat CDC, mengambil informasi dari FDA tentang keamanan dan kemanjuran dan menyusunnya menjadi pedoman untuk siapa, kapan, dan mengapa vaksin harus tersedia. Dan karena karakteristik virus terus berubah, rekomendasi vaksin dan pengobatan harus berubah bersama mereka.

Menurunnya perlindungan dan pelonggaran darurat kesehatan masyarakat telah menimbulkan pertanyaan dan menyoroti tantangan yang masih ada. Bisakah penguat pegas membantu? Siapa yang masih berisiko tinggi terkena Covid parah sekarang? Tidak ada Jawaban yang mudah.

Vaksin akan sangat penting untuk terus membantu kita melawan Covid, tetapi menemukan keseimbangan yang tepat adalah sebuah tantangan. Penguat pegas akan membantu melindungi orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan mereka yang tidak menerima penguat musim gugur Omicron. Penguat tahunan mungkin tidak cukup untuk menurunkan kematian dan rawat inap bagi orang tua atau orang yang rentan secara medis. Dan merekomendasikan agar setiap orang mendapatkan suntikan setiap 4–6 bulan tampaknya berlebihan.

Satu kemungkinan skenario masa depan adalah rekomendasi untuk vaksinasi tahunan bagi kebanyakan orang dan vaksinasi dua kali setahun bagi mereka yang berisiko lebih tinggi. Tapi hanya waktu yang akan memberitahu. Ada kemungkinan kita akan mendapatkan vaksin yang lebih tahan lama, bahwa virus akan berubah dengan cara yang mengejutkan, atau kita akan belajar lebih banyak tentang kekebalan dengan cara yang mengubah pemikiran kita tentang vaksinasi.

Mengenai pertanyaan siapa yang paling berisiko rawat inap atau meninggal akibat Covid, jawaban yang mengecewakan adalah kami tidak memiliki cukup data untuk mengetahuinya. Saya berharap kita tahu lebih banyak. CDC harus bekerja dengan departemen kesehatan negara bagian dan lokal untuk mengumpulkan dan segera menerbitkan data mengenai siapa yang sebenarnya meninggal akibat Covid sekarang sehingga kita dapat lebih melindungi orang dengan kondisi yang membuat mereka paling berisiko.

Maju

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengumumkan darurat kesehatan global telah berakhir , tetapi penularan Covid belum menjadi pola yang dapat kita prediksi dengan andal. Tindakan pencegahan tetap bermanfaat bagi banyak orang, dan ada pekerjaan yang harus dilakukan untuk memperbaiki apa yang telah rusak dan terpapar Covid dalam sistem kesehatan dan masyarakat kita.

Dampak mendalam dari pandemi dan tantangan yang terus kita hadapi menunjukkan perlunya 3 R : Renaisans dalam kesehatan masyarakat, Perawatan primer yang kuat, dan Individu dan komunitas yang tangguh. Kolaborasi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, perawatan primer, dan ketahanan masyarakat sangat penting untuk membangun masyarakat yang lebih sehat, lebih produktif, lebih siap menghadapi pandemi di masa depan dan ancaman kesehatan lainnya, serta terstruktur lebih baik untuk mempromosikan kesehatan sekarang.

Secara global, kita harus memperkuat sistem kesehatan di semua tingkatan untuk mengatasi gempa susulan yang berbahaya dari pandemi, seperti vaksinasi anak yang terlewatkan dan tenaga kesehatan yang membutuhkan lebih banyak dukungan. Kolega global dan saya menulis di The Lancet Public Health tentang perlunya perawatan kesehatan primer siap epidemi yang dapat mencegah, mendeteksi, dan merespons wabah penyakit secara efektif sambil mempertahankan layanan kesehatan rutin.

Tidak jelas berapa lama keseimbangan Covid saat ini akan bertahan, bahkan saat tindakan darurat mereda dan negara-negara di seluruh dunia mengalihkan fokus mereka ke prioritas lain. Kita tidak bisa memastikan apa yang akan terjadi di masa depan. Vaksin Covid - dikembangkan berdasarkan penelitian bertahun-tahun dan dikonfigurasi dalam waktu kurang dari 9 bulan - adalah hal terdekat yang kita miliki dengan peluru perak dalam pandemi ini. Tetapi sistem kesehatan masyarakat yang lebih baik adalah kunci untuk mengelola ancaman penyakit yang ada dan mencegah yang baru.