Compreendendo o Formulário de Isenção de Cuidados de Saúde

A ACA foi projetada para expandir a cobertura de seguro de saúde para um número maior de americanos:

Para ajudar as pessoas a encontrar e comprar cobertura de saúde acessível, a ACA pediu que o governo federal – e estados individuais, se quisessem – lançasse um mercado de seguro de saúde on - line .

Mas todos os benefícios da ACA têm um custo. Para que o sistema funcione, as pessoas saudáveis ​​também devem se inscrever no seguro de saúde. É a única maneira de as seguradoras equilibrarem o risco de assumir apólices para pessoas com doenças pré-existentes. Para alcançar esse equilíbrio, a ACA inclui uma cláusula controversa chamada mandato individual .

O mandato individual exige que todos os americanos - adultos e crianças - tenham "cobertura essencial mínima" ou paguem uma multa na forma de um imposto. A cobertura de saúde pode vir por meio de um plano de saúde do empregador, uma apólice de seguro privada ou por meio de um programa patrocinado pelo governo, como Medicare, Medicaid, Children's Insurance Program (CHIP) ou Veterans Affairs.

Para o ano fiscal de 2014, a multa por não ter cobertura de seguro de saúde é o maior de dois cálculos [fonte: IRS ]:

Ao vincular a penalidade à renda familiar, o mandato individual fornece um incentivo financeiro para os americanos que podem pagar a cobertura de assistência médica para comprá-la. Mas a lei também reconhece que há muitas pessoas que simplesmente não podem pagar o seguro de saúde (mesmo com créditos fiscais) ou têm outras razões – como objeções religiosas – para não cumprir o mandato individual. Para esses indivíduos e famílias, a ACA oferece uma série de isenções financeiras, religiosas e de dificuldades da penalidade.

Solicitar uma isenção da penalidade de mandato individual não é difícil, mas você precisa saber quais formulários preencher e quais informações precisará coletar com antecedência. Continue lendo para saber quais isenções exigem inscrição e quais são automáticas.

1. Quem precisa solicitar uma isenção?
2. Solicitando uma isenção de dificuldade
3. Solicitando uma isenção de não-dificuldade

Uma vez que o mandato individual é uma pedra angular do Affordable Care Act (ACA), o governo federal tem critérios rigorosos para isenções da penalidade. Para se qualificar para a maioria das isenções, você precisa preencher um formulário em papel e enviá-lo para o mercado de seguros de saúde para aprovação. Se o seu pedido for aprovado, você receberá um número de certificado de isenção que deve ser incluído em sua declaração de imposto. Em alguns casos, porém, a isenção é concedida sem pedido.

Aqui estão algumas categorias de pessoas que não precisam solicitar uma isenção [fonte: Healthcare.gov ]:

Os contribuintes que não precisam solicitar essas isenções "automáticas" ainda precisam reivindicá-las em suas declarações fiscais. A declaração de imposto de renda federal de 2014 (Formulário 1040) contém uma nova linha 61 chamada "cuidados de saúde". Se você tiver cobertura para o ano inteiro, marque a caixa "cobertura anual" e siga em frente. No entanto, se você deseja reivindicar uma isenção da penalidade – por baixa renda ou uma lacuna na cobertura – você precisa anexar um Formulário 8965 .

Um pedido em papel é necessário para reivindicar todas as outras isenções da penalidade de mandato individual. Existem aplicativos separados para os seguintes indivíduos e situações [fonte: Healthcare.gov ]:

Vamos começar analisando os formulários e a documentação necessária para as pessoas que estão reivindicando uma isenção por dificuldades

As isenções de dificuldades são concedidas nos casos em que contratempos pessoais ou financeiros tornaram difícil ou impossível obter cobertura de seguro de saúde durante o ano fiscal. O Affordable Care Act reconhece oficialmente 14 categorias diferentes de dificuldades, incluindo [fonte: Healthcare.gov ]:

Existe um único formulário de solicitação para todas as isenções de dificuldades e é chamado de Solicitação de Isenção do Pagamento de Responsabilidade Compartilhada para Indivíduos que Passam por Dificuldades . Cada categoria de dificuldade recebe um número de 1 a 14. A maioria das categorias exige documentação adicional para verificar a dificuldade. Por exemplo:

Não há documentação adicional necessária em casos de sem-teto ou violência doméstica.

O próprio pedido de isenção é bastante simples. Primeiro, o aplicativo pede informações sobre um adulto da casa que atuará como contato principal. Em seguida, ele pede informações básicas sobre outras pessoas na casa, incluindo números de seguro social e status de arquivamento para fins fiscais.

Em seguida, o aplicativo chega às informações sobre a própria dificuldade. Há uma pequena caixa para inserir o número da categoria da dificuldade, seguida por uma caixa do tamanho de um parágrafo para explicar como a dificuldade impediu você de obter cobertura de saúde. Você também é solicitado a inserir as datas de início e término da dificuldade (se estiver em andamento, também há uma caixa para isso). Se você estiver solicitando mais de uma isenção por dificuldades, faça várias cópias da página de inscrição.

Se precisar de ajuda para preencher o formulário, você pode pedir a um "representante autorizado" - um amigo ou um conselheiro profissional de saúde - para preencher e assinar o formulário para você. Tudo o que você precisa fazer é assinar e incluir o formulário marcado como "Apêndice A: Assistência para preencher esta solicitação" com a solicitação.

Agora vamos ver os formulários de inscrição para isenções sem dificuldades por motivos financeiros e religiosos.

Navegando no mercado

Se você achar os formulários de isenção confusos, você não está sozinho. Felizmente, há ajuda na forma de "Navegadores", indivíduos treinados ou organizações que ajudam a guiar os consumidores pelo labirinto burocrático. Procure navegadores perto de você .

Existem cinco isenções adicionais à penalidade de mandato individual que são reconhecidas pelo Affordable Care Act (ACA), e cada uma tem seu próprio formulário de inscrição.

Vamos nos concentrar na isenção mais comum, aquela concedida a famílias que não conseguem encontrar um plano de saúde acessível. Para se qualificar para essa isenção, você precisa provar que a apólice de seguro de saúde mais barata disponível custa mais de 8% da renda anual de sua família [fonte: Healthcare.gov ].

Quando a ACA se tornou lei, os estados individuais tiveram a opção de usar o mercado federal de seguros de saúde online (Healthcare.gov) ou criar suas próprias bolsas estatais. No final de 2014, 14 estados administravam suas próprias bolsas [fonte: Kaiser Family Foundation ].

Trazemos isso à tona porque há dois pedidos de isenção separados para famílias que não conseguem encontrar uma apólice de seguro de saúde acessível: um para estados que usam o mercado federal e outro para aqueles que usam suas próprias bolsas. Consulte a lista de estados nas instruções do pedido de isenção para descobrir qual é o aplicativo certo para você.

Em ambos os casos, esses aplicativos se preocupam principalmente em descobrir quanto de renda sua família ganha anualmente. Você deve estar preparado para responder a perguntas sobre seu empregador, outras fontes de renda e se você ou um membro da família recebe ou não cobertura de saúde por meio do trabalho ou de um programa patrocinado pelo governo. Se você mora em um estado com sua própria bolsa de seguro de saúde, precisará enviar documentação adicional junto com sua inscrição, [fonte: Health Insurance Marketplace ]:

A maioria das outras isenções diz respeito à filiação ou afiliação a um grupo religioso ou étnico. Se você for membro de uma tribo nativa americana ou do Alasca reconhecida e for elegível para cuidados de saúde através do Serviço de Saúde Indígena (IHS), você deverá apresentar a documentação de sua associação (cópias de inscrição tribal ou documentos de associação, certidão de nascimento ou seus familiares, ou uma carta do IHS).

Se você é membro de uma seita religiosa que se opõe a seguro ou assistência médica - alguns praticantes Amish e da Ciência Cristã, por exemplo - você pode solicitar isenção da penalidade de mandato individual sem qualquer documentação adicional, apenas uma declaração de sua participação em um seita reconhecida. O mesmo é verdade para os membros de um ministério de compartilhamento de cuidados de saúde.

Por último, se você ou qualquer membro de sua família foi encarcerado (na prisão) por qualquer parte do ano fiscal, você pode solicitar uma isenção da penalidade de mandato individual. O pedido solicita o prazo da(s) prisão(ões) e os nomes das instalações prisionais.

Para muito mais informações sobre isenções fiscais e fatos sobre o Affordable Care Act, confira os links relacionados na próxima página.

Nota do autor: Entendendo o Formulário de Isenção de Cuidados de Saúde

O lançamento do Healthcare.gov em 2013 foi um fiasco tecnológico. Os servidores do governo entraram em colapso sob o peso de uma enxurrada de candidatos. Eu era um dos muitos compradores de planos de saúde que esperavam semanas para acessar o site e procurar planos. O período de inscrições abertas de 2014 foi lançado há alguns dias e, embora as falhas tecnológicas tenham desaparecido, ainda há muito que pode ser melhorado na maneira como os seguros de saúde são vendidos nos Estados Unidos. Minha principal reclamação é com a abundância de terminologia confusa: copagamentos versus cosseguro, dentro da rede versus fora da rede. bronze vs. ouro vs. platina. Considero-me uma pessoa moderadamente inteligente, mas a única coisa que consigo entender razoavelmente são os prêmios, que parecem estar subindo este ano. A que distância de uma viagem fica o Canadá?

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