A cirurgia não é exatamente algo para se esperar, mas você provavelmente terá menos medo dela se a incisão for menor e o tempo de recuperação for mais rápido. A laparoscopia (cirurgia laparoscópica), também conhecida como cirurgia minimamente invasiva ou "fechadura", é agora o padrão de atendimento sempre que possível nos dias de hoje. Isso porque é muito mais fácil para o corpo do que a cirurgia abdominal aberta tradicional.
Você pode ficar surpreso ao saber que essa técnica já existe há muito tempo. Os médicos pioneiros Dimitri Ott, Georg Kelling e Hans Christian Jacobeus são alguns dos médicos que exploraram o potencial da cirurgia minimamente invasiva no início do século XX. Como costuma acontecer com grandes avanços científicos, a laparoscopia progrediu lentamente, com apenas alguns médicos ousando se envolver com a prática, embora geralmente para fins diagnósticos, em vez de cirúrgicos. Finalmente, no final da década de 1980, alguns médicos começaram a realizar procedimentos bem-sucedidos de colecistectomia laparoscópica (remoção da vesícula biliar), inspirando muitos cirurgiões a reavaliar o potencial dessa técnica revolucionária.
Atualmente, a laparoscopia é o estilo de cirurgia de escolha para dezenas de procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Em termos de diagnóstico, a laparoscopia é usada para confirmar um diagnóstico específico ou para descobrir o que está errado quando o raio X, o ultrassom e outros esforços de imagem não invasivos simplesmente não estão cortando. Muitas condições ginecológicas dolorosas são diagnosticadas e / ou tratadas com o método, incluindo gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica, endometriose e cistos ovarianos.
No lado cirúrgico, a laparoscopia pode ser empregada para remover órgãos problemáticos, como o apêndice ou a vesícula biliar , e para reparar hérnias e úlceras. Muitos pacientes recorrem à laparoscopia para histerectomias e até cirurgias para perda de peso, e técnicas minimamente invasivas também são úteis para suspeitas de biópsias de câncer.
Como a cirurgia laparoscópica é realizada
Quando se trata de cirurgia, o tamanho realmente importa. A laparoscopia geralmente envolve pequenas incisões variando de 0,2-0,4 polegadas ( 0,5-1 centímetro ) e não mais do que cerca de meia polegada (1,27 centímetros) de comprimento. Isso é minúsculo em comparação com as incisões de cirurgia aberta padrão de vários centímetros, ou até mais! Um instrumento em forma de tubo chamado trocater é inserido em cada incisão, e é por meio desses dispositivos (às vezes mais de um é usado) que outros instrumentos podem ser inseridos.
Um deles é o laparoscópio apropriadamente chamado, que é um dispositivo longo e estreito equipado com uma câmera minúscula que transmite imagens em uma tela, para que o cirurgião possa ver e navegar adequadamente pela área. A área é inflada com gás de dióxido de carbono para permitir melhor visibilidade no início da cirurgia. Às vezes, incisões adicionais são necessárias para inserir instrumentos como tesouras ou pinças de biópsia, mas esses cortes também são muito pequenos.
Então, como os cirurgiões retiram um órgão, como um apêndice ou vesícula biliar, por meio dessas minúsculas incisões? Pedimos ao Dr. Gerald M. Fried , cirurgião-chefe do Centro de Saúde da Universidade McGill em Quebec, uma explicação. "O apêndice é geralmente pequeno o suficiente para ser inserido em um trocarte de 10-12 mm [0,4-0,5 polegadas] de diâmetro que normalmente colocamos no umbigo", disse Fried em uma entrevista por e-mail. "Caso contrário, colocamos o apêndice em um saco plástico, removemos o trocarte e retiramos o apêndice através da incisão. Isso às vezes requer um alongamento leve da incisão."
E a vesícula biliar? "[É] maior, mas está cheio de líquido (bile). Tem a forma de pêra. Primeiro retiramos a parte mais estreita da 'pêra' e, à medida que puxamos mais, a pressão empurra o líquido da parte da vesícula biliar que fica no abdômen para a parte que fica fora do abdômen, permitindo que o restante da vesícula biliar colapse e seja removido. Se a vesícula biliar contiver cálculos maiores que 12 mm, usamos a bolsa e a técnica de alongamento descritas acima ", acrescenta.
Risco versus recompensa da laparoscopia
As taxas de sucesso e a redução da dor associadas à cirurgia minimamente invasiva tornaram a laparoscopia o método cirúrgico preferido sempre que possível. De acordo com estudos, ela produz menos sangramento , menos dor e cicatrizes, além de estadias mais curtas no hospital do que a cirurgia normal . Também está associado a um menor risco de infecção, o que é fundamental porque a infecção do sítio cirúrgico está associada a um maior risco de morte, bem como a internações hospitalares mais longas e custos associados.
Amanda Marshall, uma representante de atendimento ao cliente em Brookhaven, Geórgia, definitivamente escolheria a laparoscopia em vez da cirurgia mais comum, tendo experimentado ambas. "A laparoscopia foi significativamente mais fácil. O único desconforto que senti foram dores de gás em meus ombros e nas costas imediatamente após, mas não podia nem ser considerado 'dor'", lembra ela, observando que fez uma cirurgia na quinta-feira, passou a noite no hospital, e voltou ao trabalho na segunda-feira. "Nunca tive nenhum desconforto que não pudesse ser controlado com Advil ou Tylenol."
A laparoscopia não é totalmente isenta de riscos. Freqüentemente, as cirurgias demoram mais para serem realizadas do que as tradicionais, o que significa que os pacientes ficam mais tempo sob anestesia e, portanto, com maior risco de complicações. Outros problemas possíveis podem incluir infecção, sangramento interno, hérnia e / ou sangramento nos locais de incisão e até mesmo danos a órgãos internos ou vasos sanguíneos.
No entanto, nem todo mundo é um candidato ideal para a laparoscopia. Fried observa que a técnica não é recomendada para pacientes com trauma instável porque o sangramento pode cobrir o cristalino e tornar a visualização impossível. Ele também diz que pessoas com extensas cirurgias abdominais anteriores normalmente não são candidatas.
“Nesses casos, as cicatrizes (aderências) da cirurgia anterior podem dificultar ou impossibilitar a visualização adequada do conteúdo abdominal para a realização da cirurgia com segurança”, explica. Tumores grandes que requerem incisões maiores para remoção também excluem a laparoscopia como uma opção.
Agora isso é legal
A laparoscopia deve ficar ainda melhor nos próximos anos, graças à técnica aprimorada de treinamento por meio de simulações. "Isso agora está incorporado em todos os programas de treinamento de residência", explica o Dr. Gerald Fried, acrescentando, "esses programas de simulação têm mostrado encurtar a curva de aprendizado para o cirurgião se tornar proficiente em cirurgia laparoscópica. A simulação continuará a melhorar e tornar a laparoscópica cirurgia mais amplamente disponível e mais segura. "
