Brachytherapy และภาวะเจริญพันธุ์

ความกังวลประการแรกของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากคือความอยู่รอดส่วนบุคคล ประการที่สองอาจเป็นการอยู่รอดของสายพันธุ์ได้เป็นอย่างดี สำหรับผู้ชายที่ต้องการมีบุตรมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นคำพังเพยคู่ที่เป็นที่เลื่องลือ โรคนี้ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายสามารถทำลายล้างได้ [ที่มา: RadiologyInfo ] แต่แม้ว่าการรักษามะเร็งจะพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จในการกำจัดโรค แต่ก็มีภัยคุกคามเพิ่มเติมว่าการรักษาเหล่านี้จะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไร

หนึ่งในรูปแบบดังกล่าวของการรักษาคือการฝังแร่มาจากภาษากรีกคำว่า brachy ซึ่งหมายถึง "ระยะใกล้" หรือ "ระยะสั้น" การรักษาที่รุกรานน้อยที่สุดนี้ - บางครั้งเรียกว่าการรักษาด้วยรังสีคั่นระหว่างหน้าหรือการบำบัดด้วยเมล็ด - ใช้รังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปถือว่าเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น [ที่มา: สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ]

brachytherapy มีสองประเภทคือขนาดต่ำ (LDR) และขนาดสูง (HDR) ในการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ในปริมาณต่ำศัลยแพทย์จะทำการปลูกถ่ายเมล็ดที่มีประจุกัมมันตภาพรังสีทั่วทั้งต่อมลูกหมาก เมล็ดเหล่านี้จะยังคงอยู่ในต่อมลูกหมากแม้ว่ารังสีต่อสู้กับมะเร็งจะหมดลงแล้ว (ตั้งแต่สองถึง 10 เดือน) โดยทั่วไปจะทำในรูปแบบการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

brachytherapy ขนาดสูงมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าเล็กน้อยและจะต้องไปโรงพยาบาล ด้วย HDR ศัลยแพทย์จะใส่รังสีปริมาณสูงผ่านชุดสายสวนแบบยืดหยุ่นเข้าไปในต่อมลูกหมาก หลังจากนั้นไม่กี่นาทีแหล่งกำเนิดรังสีจะถูกลบออก สายสวนจะถูกลบออกหลังจากการรักษาเต็มรูปแบบ

วิธีการรักษาทั้งสองวิธีอาจมีผลข้างเคียงหลายประการที่ผู้ป่วยควรทราบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์

ต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชายมีขนาดเล็กต่อมวอลนัทขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าของทวารหนัก ผลิตน้ำอสุจิซึ่งเป็นของเหลวทึบแสงที่มีหน้าที่ในการนำพาสเปิร์มจากอัณฑะผ่านอวัยวะเพศชายในระหว่างการหลั่ง ต่อมลูกหมากนอกจากถุงน้ำเชื้อที่อยู่เหนือต่อมแล้วยังช่วยผลิตสังกะสีซิเตรตและฟรุกโตสที่ให้พลังงานที่จำเป็นในการเดินทางของตัวอสุจิ ดังนั้นการรักษาใด ๆ ที่ทำให้การทำงานของต่อมลูกหมากลดลงอาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นเซลล์มะเร็งจะถูกกักขังอยู่ที่ต่อมลูกหมาก (เป็นมะเร็งที่เติบโตช้าที่สุดชนิดหนึ่งและอาจใช้เวลา 10 ถึง 30 ปีกว่าที่เนื้องอกจะโตขึ้นมากพอที่จะตรวจพบได้) [ที่มา: สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ] อย่างไรก็ตามเนื่องจากบทบาทของต่อมลูกหมากในการส่งอสุจิความกังวลเกี่ยวกับการฉายรังสีจึงเป็นที่ยอมรับ

ผู้ป่วยชายที่พิจารณาการรักษาด้วย brachytherapy สามารถเลือกใช้บริการธนาคารอสุจิได้เสมอเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณเพียงพอหลังการรักษา อย่างไรก็ตามการศึกษาที่จัดทำโดย Temple University School of Medicine ในฟิลาเดลเฟีย "พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิหลังการบำบัด" สำหรับผู้ป่วยเด็ก 4 คนและอีก 3 คนสามารถ "เป็นพ่อของลูกได้ในเวลาต่อมาโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย" [ที่มา : ไมดิโอและเลเบด ].

อย่างไรก็ตามการศึกษาเดียวกันแนะนำว่าผู้ป่วย brachytherapy "ควรรออย่างน้อยสามถึงสี่เดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์" เนื่องจากวัสดุกัมมันตรังสีที่ใช้ในการรักษามีครึ่งชีวิต คนอื่น ๆ แนะนำให้มีช่วงเวลาที่ยาวขึ้นมาก - สูงสุด 18 เดือนซึ่งทำให้ตัวเลือกธนาคารอสุจิน่าสนใจยิ่งขึ้น [ที่มา: คู่มือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ]

ในระยะสั้นความกังวลมากกว่าไม่ใช่คุณภาพของตัวอสุจิ แต่เป็นรูปแบบของการขนส่ง เพียงแค่ต่อมลูกหมากจะไม่ผลิตน้ำอสุจิในปริมาณเท่ากันหรือมีคุณภาพเท่ากันทันทีหลังการรักษาและจะมีผลต่อการเคลื่อนตัวของอสุจิ

ตามที่มูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากประมาณ 10 คนร้อยละมะเร็งต่อมลูกหมากก็จะต้องมีการบุกรุกถุงน้ำเชื้อ ในผู้ป่วยเหล่านี้มะเร็งได้แพร่กระจายเข้าไปในถุงน้ำเชื้อหรือแพร่กระจายไปรอบ ๆ ในกรณีนี้หากผู้ป่วยไม่มีการตัดต่อมลูกหมากอย่างสมบูรณ์ถุงน้ำเชื้อจะถูกกำหนดเป้าหมายในระหว่างการรักษาด้วยรังสี นอกจากนี้ยังจะทำให้ความสามารถในการเดินทางของสเปิร์มลดลง

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ brachytherapy อาจส่งผลเสียต่อจำนวนอสุจิ รังสีที่กระจายในระดับต่ำสามารถเข้าถึงลูกอัณฑะทำให้การผลิตอสุจิลดลง แม้ว่าการลดลงนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว แต่มีรายงานการลดจำนวนอสุจิหรือการเป็นหมันอย่างถาวร [ที่มา: UCSF Medical Center ]

อาการของมะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะพัฒนาช้ามากจึงระบุอาการได้ยาก ปัญหาในการปัสสาวะอาจเป็นธงสีแดง สำหรับผู้ชายบางคนสัญญาณแรกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเกิดขึ้นหลังจากที่มะเร็งแพร่กระจายแล้วเท่านั้นซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังสะโพกหรือบริเวณกระดูกเชิงกราน ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณไม่แน่ใจ

ไม่มีรูปแบบการรักษามะเร็งที่ปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัย ทั้งหมดมีประโยชน์เช่นเดียวกับความเสี่ยง เช่นเดียวกับการรักษาด้วย brachytherapy บางทีข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดเพียงประการเดียวของการรักษาด้วย brachytherapy คือประสิทธิภาพในการรักษามะเร็ง การศึกษาระยะยาวหลายชิ้นระบุว่าอัตราการรอดชีวิตโดยไม่เกิดซ้ำอยู่ระหว่าง 77 ถึง 93 เปอร์เซ็นต์ [ที่มา: คู่มือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ]

ในขั้นต้น brachytherapy ให้การรักษาที่รวดเร็วและการฟื้นตัวค่อนข้างเร็วเมื่อเทียบกับตัวเลือกมะเร็งต่อมลูกหมากอื่น ๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาในขนาดต่ำ เนื่องจากเมล็ดรังสีถูกกักไว้ที่ต่อมลูกหมากจึงส่งผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก ผู้ชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) มักจะทนต่อการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ได้ดี

ในทางกลับกันรังสีที่ใช้ในการฆ่าเซลล์มะเร็งจะลดประสิทธิภาพการทำงานปกติของต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากจะผลิตน้ำเชื้อในปริมาณหรือคุณภาพไม่เท่ากันจนกว่าจะมีโอกาสฟื้นตัว ผู้ชายส่วนใหญ่รายงานปริมาณการหลั่งลดลง [ที่มา: คู่มือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ] การรักษายังสามารถนำไปสู่การช้ำของอวัยวะเพศของผู้ป่วยเช่นเดียวกับต้นขาด้านในและทวารหนัก [ที่มา: The Prostate Cancer Charity ]

นอกจากนี้ brachytherapy ซึ่งคล้ายกับตัวเลือกการผ่าตัดอาจนำไปสู่ปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่อยู่ในกรอบเวลาที่แตกต่างกัน เนื่องจากการฉายรังสีใช้เวลานานกว่าจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อประสาทโดยรอบรวมถึงเส้นประสาทอวัยวะเพศที่อยู่ติดกันจึงคาดว่าปัญหาเหล่านี้จะเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ภายในสามถึงห้าปีหลังการรักษา [ที่มา: Prostate Cancer Foundation ] นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่าการฉายรังสีอาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ให้เลือดที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวที่เพียงพอ [ที่มา: คู่มือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ] อายุและสุขภาพของผู้ป่วยอาจส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีการหลั่งอย่างเจ็บปวดในช่วงแรกหลังการรักษาซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ยังรายงานว่าอาการเหล่านั้นจะจางหายไปตามกาลเวลา การอุทานของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนสี - แดงหรือน้ำตาลได้ - หลังการรักษา นี่เป็นปกติ.

แม้ว่าจะหายาก แต่การย้ายเมล็ดพันธุ์ก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน แม้ว่าเมล็ดโกงเหล่านี้มักจะผ่านทางเดินปัสสาวะ แต่ก็สามารถส่งผ่านไปได้ในระหว่างการหลั่ง [ที่มา: คู่มือการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ] ด้วยเหตุนี้แพทย์จะสนับสนุนให้ผู้ป่วยใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์สองสามครั้งแรกหลังการรักษา

ในระหว่างการรักษาด้วย brachytherapy ผู้ป่วยอาจพบว่าพวกเขามีความจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นและเร่งด่วนรู้สึกไม่สบายมากขึ้นเมื่อผ่านปัสสาวะและปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เช่นท้องร่วงปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้และเลือดออกทางทวารหนัก หลังการรักษาอาจมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะหรือพบกับกระแสปัสสาวะที่ไม่สม่ำเสมอหรืออ่อนแอ บางครั้งปัญหาเหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดหรือยา

Combo Platter

Brachytherapy สามารถใช้ร่วมกับการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกได้ การรักษานี้เกี่ยวข้องกับเครื่องที่ส่งรังสีถั่วที่แม่นยำจากจุดต่าง ๆ ภายนอกร่างกายของคุณเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง จากข้อมูลของมูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากการใช้ brachytherapy ในปริมาณต่ำหลังจากการรักษาด้วยรังสีด้วยลำแสงภายนอกมีอัตราการปลอดโรค 5 ปีประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ [ที่มา: Prostate Cancer Foundation ]

บทความที่เกี่ยวข้อง