นักวิทยาศาสตร์ค้นหาสาเหตุของการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโควิดในเด็กอย่างลึกลับ
เช่นเดียวกับเด็กคนอื่นๆ ที่ติดเชื้อโควิด ดูเหมือน Dante และ Michael DeMaino จะ ไม่มีอาการร้ายแรง
เมื่อติดเชื้อในกลางเดือนกุมภาพันธ์ ทั้งคู่สูญเสียการรับรสและกลิ่น ดันเต้ วัย 9 ขวบ มีไข้ต่ำๆ มาประมาณหนึ่งวันแล้ว ไมเคิล วัย 13 ปีมีอาการ "จั๊กจี้ในลำคอ" มิเชล เดแมโน มารดาของพวกเขาจากแดนเวอร์ส รัฐแมสซาชูเซตส์ กล่าว
ในการนัดติดตามผล "กุมารแพทย์ตรวจหัวใจ ปอด และทุกอย่างลงตัว" DeMaino กล่าว
จากนั้นในช่วงปลายเดือนมีนาคม ดันเต้มีอาการไข้ขึ้นอีก หลังจากตรวจร่างกายเขา แพทย์ของดันเต้กล่าวว่าอาการป่วยของเขาน่าจะ "ไม่มีอะไรต้องกังวล" แต่บอกให้เดอไมโนพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉินหากมีไข้สูงกว่า 104
สองวันต่อมา ดันเต้ยังคงมีไข้ ปวดหัว และเริ่มอาเจียน แม่พาเขาไปที่ห้องฉุกเฉินซึ่งมีไข้ถึง 104.5 ในโรงพยาบาล ตาของดันเต้บวม เปลือกตาของเขาเปลี่ยนเป็นสีแดง มือของเขาเริ่มบวม และมีผื่นแดงสดลามไปทั่วร่างกายของเขา
เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลวินิจฉัยว่าดันเต้เป็นโรค หลายระบบในเด็กหรือ MIS-C ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่คุกคามชีวิตจากโควิด-19 ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันซึ่ง กระทำมากกว่าปก โจมตีร่างกายของเด็ก อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดท้อง อาเจียน ท้องร่วง ตาแดง ผื่นและเวียนศีรษะ มักปรากฏขึ้น หลังจากการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการภายใน2-6 สัปดาห์
เด็กมากกว่า 5,200 คน จาก 6.2 ล้านคนใน สหรัฐฯ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด ได้พัฒนา MIS-C ผู้ป่วย MIS-Cประมาณ 80% ได้รับการรักษาในห้องไอซียู 20% ต้องการเครื่องช่วยหายใจ และผู้ เสียชีวิต 46ราย
ตลอดระบาด MIS-C ได้ดำเนินการตามรูปแบบคาดการณ์การส่งคลื่นของเด็กที่โรงพยาบาล ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากที่คลื่น COVID หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก ซึ่งรักษาผู้ป่วยเด็กหลายพันคนใน ช่วงคลื่นเดลต้าช่วงปลายฤดูร้อน กำลังดิ้นรนเพื่อช่วยชีวิตเด็กป่วยหนักรอบล่าสุด
ภาคใต้ได้รับผลกระทบอย่างหนักโดยเฉพาะ ที่ มหาวิทยาลัยการแพทย์ของโรงพยาบาลเซาท์แคโรไลนา Shawn เจนกินส์เด็ก, ตัวอย่างเช่นแพทย์ในเดือนกันยายนได้รับการรักษาเด็ก 37 กับ COVID และเก้ากับ MIS-C - ผลรวมรายเดือนสูงสุดนับตั้งแต่เริ่มระบาด
แพทย์ไม่มีทางป้องกัน MIS-C เพราะพวกเขายังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุ ดร. Michael Chang ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Children's Memorial Hermann Hospital ในฮูสตันกล่าว แพทย์ทุกคนสามารถทำได้คือกระตุ้นให้ผู้ปกครองฉีดวัคซีนเด็กที่มีสิทธิ์และล้อมรอบเด็กเล็กด้วยคนที่ได้รับวัคซีน
เนื่องจากการระบาดใหญ่ ในวงกว้าง นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก จึงกำลังค้นหาคำตอบ
แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่พัฒนา MIS-C มี สุขภาพดีก่อนหน้านี้ 80% พัฒนา ภาวะแทรกซ้อนหัวใจ หลอดเลือดหัวใจของดันเต้ขยายตัว ทำให้หัวใจของเขาสูบฉีดเลือดและนำสารอาหารไปยังอวัยวะได้ยากขึ้น หากไม่รีบรักษา เด็กอาจช็อกได้ ผู้ป่วยบางรายพัฒนา จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือโป่งพองซึ่งผนังหลอดเลือดแดงจะพองออกและขู่ว่าจะระเบิด
“มันเป็นบาดแผล” DeMaino กล่าว “ฉันอยู่กับเขาที่โรงพยาบาลตลอดเวลา”
เรื่องราวดังกล่าวทำให้เกิดคำถามสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของ MIS-C
“มันเป็นไวรัสตัวเดียวกันและคนในตระกูลเดียวกัน แล้วทำไมเด็กคนหนึ่งได้รับ MIS-C แต่อีกคนไม่ได้” ถาม Dr. Natasha Halasa จากสถาบัน Vanderbilt สำหรับการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันวิทยา และการอักเสบ
แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษา MIS-C ได้ดีขึ้น อัตราการเสียชีวิตลดลง จาก 2.4% เป็น 0.7% นับตั้งแต่เริ่มระบาด ผู้ใหญ่ยังสามารถพัฒนากลุ่มอาการหลังการอักเสบที่เรียกว่า MIS-A; หายากกว่า MIS-C ด้วยอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าที่พบในเด็กถึงเจ็ดเท่า
แม้ว่า MIS-C จะเป็นเรื่องใหม่ แต่แพทย์สามารถรักษาด้วย การบำบัดที่มีอายุหลายสิบปีที่ ใช้กับ โรคคาวาซากิซึ่งเป็นกลุ่มอาการในเด็กที่ทำให้เกิดการอักเสบตามระบบ แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะ ไม่เคยระบุสาเหตุของ โรคคาวาซากิแต่หลายคนสงสัยว่ามันเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ
นักวิจัยที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันและสถาบันอื่นๆ กำลังมองหาเบาะแสเกี่ยวกับยีนของเด็ก
ในการ ศึกษาเมื่อเดือนกรกฎาคม นักวิจัยระบุความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่หาได้ยากในเด็ก 3 คนจากทั้งหมด 18 คนที่ศึกษา ที่สำคัญ ยีนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับ "การขจัดเบรก" ออกจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบที่รุนแรงใน MIS-C ดร.เจเน็ต ชู หัวหน้าแผนกภูมิคุ้มกันทางคลินิกของ Boston Children's ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษากล่าว
Chou รับทราบว่าการศึกษาของเธอ ซึ่งพบความแปรปรวนทางพันธุกรรมในผู้ป่วยเพียง 17% เท่านั้น ไม่สามารถไขปริศนาได้ และทำให้เกิดคำถามใหม่: ถ้าเด็กเหล่านี้มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมต่อปัญหาภูมิคุ้มกัน เหตุใดพวกเขาจึงไม่ป่วยหนักจากการติดเชื้อในวัยเด็กก่อนหน้านี้
นักวิจัยบางคนบอกว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของการ MIS-C ในหมู่ ชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ทั่วโลก - ใน ประเทศสหรัฐอเมริกา , ฝรั่งเศส และ สหราชอาณาจักร - จะต้องได้รับการขับเคลื่อนจากพันธุกรรม
คนอื่น ๆ สังเกตว่าอัตรา MIS-C สะท้อน อัตรา COVID ที่สูงขึ้น ในชุมชนเหล่านี้ ซึ่งได้รับแรงหนุนจากปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม เช่น สภาพการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ที่มีความเสี่ยงสูง
"ฉันไม่รู้ว่าทำไมเด็กบางคนถึงได้รับสิ่งนี้ แต่บางคนไม่ได้รับ" ดร. Dusan Bogunovic นักวิจัยจาก Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ผู้ศึกษา การตอบสนองของแอนติบอดีใน MIS-Cกล่าว "เป็นเพราะพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อม? ความจริงอาจอยู่ที่ไหนสักแห่งในระหว่างนี้"
ศัตรูที่ซ่อนอยู่และลำไส้รั่ว
เด็กส่วนใหญ่ที่มีผลตรวจ MIS-C เป็นลบสำหรับโควิด บ่งชี้ว่าร่างกายได้กำจัด coronavirus นวนิยายจากจมูกและทางเดินหายใจส่วนบนแล้ว
นั่นทำให้แพทย์สันนิษฐานว่า MIS-C เป็นโรค "หลังติดเชื้อ" ซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจาก "ไวรัสหายไปอย่างสมบูรณ์" ดร. ฮามิด บาสสิริ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กและผู้อำนวยการโครงการควบคุมภูมิคุ้มกันบกพร่องที่โรงพยาบาลเด็กของ นครฟิลาเดลเฟีย.
อย่างไรก็ตาม ตอนนี้ "มีหลักฐานปรากฏขึ้นว่าอาจจะไม่เป็นเช่นนั้น" Bassiri กล่าว
แม้ว่าไวรัสจะหายไปจากจมูกของเด็กแล้ว แต่อาจแฝงตัวอยู่และไหลออกที่อื่นในร่างกายได้ Chou กล่าว นั่นอาจอธิบายได้ว่าทำไมอาการจึงเกิดขึ้นนานมากหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกของเด็ก
วิดีโอที่เกี่ยวข้อง: Freaks and Geeks Star Jerry Messing กล่าวว่าตอนนี้เขาเป็นอัมพาตบางส่วนหลังจากทำสัญญากับ COVID-19
ดร.ลาเอล ยองเกอร์สังเกตว่าเด็กที่ เป็นโรคMIS-C มักจะมี อาการทางเดินอาหารเช่น ปวดท้อง ท้องร่วง และอาเจียน มากกว่าปัญหาการหายใจที่มักพบในโควิดเฉียบพลัน
ในเด็กบางคนที่มี MIS-C, อาการปวดท้องอย่างรุนแรงได้รับเพื่อให้แพทย์ วินิจฉัยผิดพลาด พวกเขาด้วย ไส้ติ่ง ; บางคนได้รับการผ่าตัดจริง ๆ ก่อนที่แพทย์จะรับรู้ถึงความเจ็บปวดที่แท้จริงของพวกเขา
ยองเกอร์ นักระบบทางเดินหายใจในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กแมสเจเนอรัลในบอสตัน พบหลักฐานว่าต้นตอของอาการเหล่านี้อาจเป็นไวรัสโคโรน่า ซึ่งสามารถ อยู่รอดได้ในลำไส้ เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่มันหายไปจากช่องจมูก ยองเกอร์กล่าว
ในการศึกษาเมื่อเดือนพฤษภาคมใน The Journal of Clinical Investigationยองเกอร์และเพื่อนร่วมงานของเธอแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย MIS-C มากกว่าครึ่งมีสารพันธุกรรมที่เรียกว่า RNA จากโคโรนาไวรัสในอุจจาระ
โจวกล่าว ร่างกายสลาย RNA ของไวรัสอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่สารพันธุกรรมจากการติดเชื้อโควิดจะยังถูกพบในอุจจาระของเด็กในอีกหนึ่งเดือนต่อมา หากใช่ เป็นไปได้มากที่สุดเพราะไวรัสโคโรน่าได้ตั้งร้านอยู่ภายในอวัยวะ เช่น ลำไส้
แม้ว่าโคโรนาไวรัสจะเจริญเติบโตในลำไส้ของเรา แต่ก็เป็นแขกรับเชิญที่แย่มาก
ในเด็กบางคน ไวรัสจะระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ ทำให้เกิดช่องว่างขนาดจิ๋วที่ช่วยให้อนุภาคไวรัสหลบหนีเข้าสู่กระแสเลือดได้ Yonker กล่าว
การตรวจเลือดในเด็กที่เป็นโรค MIS-C พบว่ามีแอนติเจนที่ขัดขวางการแพร่ระบาดในระดับสูง ซึ่งเป็นโปรตีนสำคัญที่ช่วยให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์ของมนุษย์ได้ นักวิทยาศาสตร์ได้อุทิศเวลาศึกษาสไปค์แอนติเจนมากกว่าส่วนอื่นของไวรัส เป็นเป้าหมายของวัคซีนโควิด เช่นเดียวกับแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติระหว่างการติดเชื้อ
"เราไม่เห็นไวรัสที่มีชีวิตจำลองในเลือด" ยองเกอร์กล่าว "แต่โปรตีนขัดขวางจะแตกออกและรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือด"
อนุภาคไวรัสในเลือดอาจทำให้เกิดปัญหาได้ไกลกว่าปวดท้อง ยองเกอร์กล่าว เป็นไปได้ว่าพวกเขากระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้เกินพิกัด
ในการศึกษาของเธอ ยองเกอร์บรรยายถึงการรักษาเด็กชายอายุ 17 เดือนที่ป่วยหนักและป่วยหนักขึ้นแม้จะได้รับการรักษาตามมาตรฐานแล้ว เธอได้รับอนุญาตด้านกฎระเบียบให้รักษาเขาด้วยยาทดลอง ลาราโซไทด์ ซึ่งออกแบบมาเพื่อรักษาลำไส้ที่รั่ว มันได้ผล
ยองเกอร์สั่งยาลาราโซไทด์ให้กับเด็กอีกสี่คน รวมถึงดันเต้ซึ่งได้รับยาที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วย เขาดีขึ้น
แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มี MIS-C จะมีอาการดีขึ้น แม้จะไม่มียาทดลองก็ตาม หากไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ จะไม่มีทางทราบได้ว่าลาราโซไทด์ได้ผลจริงหรือไม่ นั่นเป็นเหตุผลที่ยองเกอร์ลงทะเบียนเด็ก 20 คนในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของลาราโซไทด์ขนาดเล็ก ซึ่งจะให้หลักฐานที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้น
ทหารโกง
Dr. Moshe Arditi ยังเชื่อมโยงระหว่างอาการของเด็กกับสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุ
แม้ว่าแพทย์คนแรกที่จะรักษา MIS-C เปรียบเทียบมันกับ โรคคาวาซากิ - ซึ่งยังทำให้ดวงตาสีแดงผื่นและไข้สูง - บันทึก Arditi ว่า MIS-C มากขึ้นใกล้เคียงกับ ภาวะช็อคพิษสภาพที่คุกคามชีวิตที่เกิดจากชนิดโดยเฉพาะ อักเสบ หรือแบคทีเรีย staph ปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด อาการทั้งสองทำให้เกิดไข้สูง ทางเดินอาหารผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ ความดันโลหิตลดลง และ อาการทางระบบประสาทเช่น ปวดศีรษะและสับสน
ภาวะช็อกจากพิษ อาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรหรือการติดเชื้อที่บาดแผล แม้ว่ากรณีที่รู้จักกันดีที่สุดเกิดขึ้นในปี 1970 และ 80 ในสตรีที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดประเภทหนึ่งซึ่งเลิกใช้แล้ว
Arditi ผู้อำนวยการแผนกโรคติดเชื้อในเด็กของศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai Medical Center กล่าวว่าสารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียเหล่านี้สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองอย่างมากจากนักสู้ระบบภูมิคุ้มกันหลักที่เรียกว่า T cells ซึ่งประสานการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ทีเซลล์มีพลังมหาศาล ดังนั้นโดยปกติร่างกายจะกระตุ้นด้วยวิธีที่แม่นยำและควบคุมได้ Bassiri กล่าว บทเรียนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ทีเซลล์ต้องเรียนรู้คือการกำหนดเป้าหมายเฉพาะผู้ร้ายและปล่อยให้พลเรือนอยู่ตามลำพัง ที่จริงแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงปกติจะทำลายทีเซลล์จำนวนมากที่ไม่สามารถแยกแยะระหว่างเชื้อโรคและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง เพื่อป้องกันโรคภูมิต้านตนเองได้
ในการตอบสนองโดยทั่วไปต่อสารแปลกปลอมที่เรียกว่าแอนติเจน ระบบภูมิคุ้มกันกระตุ้นเพียง 0.01% ของ T เซลล์ทั้งหมด Arditi กล่าว
อย่างไรก็ตาม สารพิษที่ผลิตโดยไวรัสบางชนิดและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการช็อกจากสารพิษนั้นมี "superantigens" ซึ่งข้ามการป้องกันตามปกติของร่างกายและเกาะติดกับทีเซลล์โดยตรง ซึ่งช่วยให้ superantigens สามารถกระตุ้นเซลล์ T ได้ 20% ถึง 30% ในคราวเดียว ทำให้เกิดกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นอันตรายและโปรตีนอักเสบที่เรียกว่า cytokines Arditi กล่าว
การตอบสนองต่อการอักเสบครั้งใหญ่นี้ทำให้เกิดความเสียหายทั่วร่างกาย ตั้งแต่หัวใจ หลอดเลือด ไปจนถึงไต
แม้ว่าการศึกษาหลาย ชิ้น พบว่าเด็กที่เป็นโรค MIS-C มี T เซลล์รวมน้อยกว่าปกติ แต่ ทีมของ Arditi พบว่ามี T เซลล์ชนิดย่อยที่สามารถโต้ตอบกับ superantigen เพิ่มขึ้นอย่างมาก
กลุ่มวิจัยอิสระหลายกลุ่ม รวมถึงนักวิจัยจาก Yale School of Medicine , National Institutes of Health และ University of Lyon ของฝรั่งเศส ได้ยืนยันการค้นพบของ Arditi โดยบอกว่าบางสิ่งที่น่าจะเป็น superantigen ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากใน T cell subtype นี้
แม้ว่า Arditi ได้เสนอว่าบางส่วนของ โปรตีนขัดขวาง coronavirus สามารถทำหน้าที่เหมือน superantigen นักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ กล่าวว่า superantigen อาจมาจากจุลินทรีย์อื่น ๆ เช่นแบคทีเรีย
"ตอนนี้ผู้คนกำลังมองหาแหล่งที่มาของ superantigen อย่างเร่งด่วน" ดร. แคร์รี ลูคัส ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยาที่มหาวิทยาลัยเยล กล่าว ซึ่งทีมงานได้ ระบุถึงการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีน ในเลือดของเด็กที่เป็นโรค MIS-C
อนาคตที่ไม่แน่นอน
หนึ่งเดือนหลังจากที่ดันเต้ออกจากโรงพยาบาล แพทย์ได้ตรวจหัวใจของเขาด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อดูว่าเขามีอาการบาดเจ็บเรื้อรังหรือไม่
หัวใจของเขาก็กลับมาเป็นปกติ
วันนี้ ดันเต้เป็นเด็กอายุ 10 ขวบที่กระฉับกระเฉงและกลับมาเล่นฮ็อกกี้ เบสบอล ว่ายน้ำ และโรลเลอร์เบลดอีกครั้ง
“เขากลับมาทำกิจกรรมทั้งหมดแล้ว” DeMaino กล่าว โดยสังเกตว่าแพทย์ของ Dante ได้ตรวจหัวใจของเขาอีกครั้งหลังจากอาการป่วยเป็นเวลา 6 เดือน และจะตรวจอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งปี
เช่นเดียวกับดันเต้ เด็กคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่อยู่รอด MIS-C ปรากฏฟื้นตัวอย่างเต็มที่ตามที่มีนาคม ศึกษาใน JAMA
กลับคืนอย่างรวดเร็วดังกล่าวชี้ให้เห็นว่า MIS-C-ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นผลมาจาก "การอักเสบอย่างรุนแรงและความเครียดเฉียบพลัน" มากกว่าพื้นฐานการเกิดโรคหัวใจตามที่ผู้เขียนของการศึกษาที่เรียกว่า การเอาชนะ COVID-19
แม้ว่าเด็กที่รอดชีวิตจากโรคคาวาซากิจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น โรคหัวใจในระยะยาวแต่แพทย์ ไม่รู้ว่า ผู้รอดชีวิตจาก MIS-C จะเป็นอย่างไร
NIH และ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ได้เปิดตัว การทดลองในระยะยาวหลาย เพื่อศึกษา ผู้ป่วย COVID หนุ่มสาวและผู้รอดชีวิต นักวิจัยจะศึกษาระบบภูมิคุ้มกันของเด็กเพื่อค้นหาสาเหตุของโรค MIS-C ตรวจหัวใจเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายในระยะยาว และตรวจสอบสุขภาพของตนเองเมื่อเวลาผ่านไป
DeMaino กล่าวว่าเธอยังคงกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของ Dante มากกว่าที่เขาเป็นอยู่
“เขาไม่มีความห่วงใยในโลกนี้” เธอกล่าว “ฉันกังวลเกี่ยวกับการนัดพบโรคหัวใจครั้งล่าสุด แต่เขาพูดว่า 'แม่ ฉันไม่มีปัญหาในการหายใจ ฉันรู้สึกสบายดี'”
KHN (Kaiser Health News) เป็นห้องข่าวระดับประเทศที่ผลิตวารสารศาสตร์เชิงลึกเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพ ร่วมกับการวิเคราะห์นโยบายและการสำรวจความคิดเห็น KHN เป็นหนึ่งในสามโครงการปฏิบัติการหลักที่ KFF (มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์) KFF เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพแก่ประเทศชาติ
