Sıradan bir acil durum (saat 3'te mide ağrıları) veya çok sıra dışı bir durum ( COVID-19'a maruz kalma , kimse?) Olsun , zamanlar bir doktora görünmeniz gerekir, ancak bu uygun değildir. O doktor sana bir ev ziyareti yapsa harika olmaz mıydı? Bu teletıp sayesinde mümkün olabilir. Randevu, alışkın olduğunuzdan biraz farklı olacak, çünkü bir akıllı telefon veya bilgisayar ekranı aracılığıyla gerçekleşecek.
Teletıp, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi (AAFP) tarafından, uzaktan sağlık bakımı sağlamak için teknolojiyi kullanma uygulaması olarak tanımlanmaktadır . 1960'lardan beri, özellikle uzmanlarla iletişim kurmak isteyen kırsal alanlar için. Ancak bilgisayar devriminden ve 1990'ların sonlarından itibaren geniş bant kullanımının yaygınlaşmasından sonra daha popüler hale geldi, bu da tıbbi kayıtların ve video görüşmelerinin daha kolay iletilmesine olanak tanıdı.
2020 COVID-19 salgını, teletıp uygulamasında önemli bir dönüm noktası oldu. Aslında, sanal sağlık hizmetlerine daha fazla erişimin COVID-19'u yenme çabasının önemli bir parçası olduğunu belirten 2 trilyon Dolarlık Koronavirüs Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik (CARES) Yasasında belirgin bir şekilde yer alıyor. Bu, özellikle kırsal topluluklardaki hastalar, gaziler, yaşlılar ve geleneksel olarak yüz yüze doktorları görmek için sınırlı erişime veya sınırlı hareket kabiliyetine sahip olan yüksek riskli diğer kişiler için iyi bir haber.
AAFP'nin başkan yardımcısı ve baş tıbbi bilişim sorumlusu Dr. Steven Waldren, "COVID-19 salgınında sosyal mesafeyi desteklemek istiyoruz" diyor ve hiçbir zaman semptom göstermeyen pek çok insan olduğu için bunun özellikle kritik olduğuna dikkat çekiyor. hastalık, bu nedenle başkalarını riske atıyor. "Tipik olarak takip edilmesi gereken, stabil kronik hastalığı olan yaşlı bir hasta, bu tipik olarak şahsen yapılır, ancak pek çok doktor bunu topluma girmelerini engellemek için teletıp ile yapıyor."
Teletıp Türleri
İhtiyaca bağlı olarak seçilebilecek üç ana teletıp türü vardır . Onlar:
Eşzamanlı teletıp ("gerçek zamanlı" teletıp olarak da bilinir): Waldren bunu, hem doktor hem de hastanın aynı anda görüntülü veya sesli sohbet yoluyla ziyaretle karşılaştığı Zoom veya FaceTime benzeri bir aramaya benzetir. Bu durum, düzeltilebilir bir sorun için derhal ilgilenilmesi gereken, genel olarak sağlığı iyi olan kişiler için idealdir.
Asenkron teletıp ("kaydet ve ilet"): Bu, hekim ve hastanın karşılaşmanın sonlarını farklı zamanlarda gerçekleştirmeleridir. "Hasta bilgileri koyar ve paketlenir ve doktora gönderilir," diye açıklıyor Waldren. "Doktor, zamanın bir noktasında [genellikle birkaç saat içinde] bu bilgileri gözden geçirecek ve bakım konusunda bir karar verip geri gönderecektir." Örneğin, hasta (veya bir görüntüleme merkezi) doktora bazı tıbbi kayıtları gönderir. Bu son derece uygun bir seçenektir çünkü herkesin programına göre çalışır. "Hekimin iş akışını önemli ölçüde değiştirmesi gerekmez ve hasta bunu istediği zaman yapabilir" diyor.
Telemonitoring ( "uzaktan hasta izleme" veya): Bu tip bir mesafede hastanın yaşamsal belirtilerini izler. Örneğin, bir diyabet hastası glikoz seviyelerini izleyebilir ve verileri doktoruna iletebilir.
Bir Teletıp Doktorunu Görmek
Atlanta'daki Elizabeth (soyadı saklı tutuldu), teletıp devi Doctor On Demand'ın hizmetlerini üç farklı durumda kullandı ve bir zamanlar şirketin 7/24 politikasından yararlanıyordu. "Grip için saat 3'tü ve yatakta köpek gibi hastaydım" diye hatırlıyor. "Evimi terk edecek durumda değildim. Benim için ve kocam için reçete yazan doktor, eczane açılır açılmaz reçeteleri alabildi." Diğer iki durum , rahatlama ve enfeksiyonların diğer organlara yayılmasını önlemek için hızlı tedavi gerektiren yaygın ancak ağrılı bir rahatsızlık olan idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) tedavi etmek için reçeteli antibiyotikler gerektirdi .
Bir idrar yolu enfeksiyonunun laboratuar testi olmadan nasıl teşhis edilebileceğini merak ediyorsanız, Doctor on Demand'ın web sitesi bunu şöyle açıklıyor : "Bir doktorun tanı koymak için laboratuar örneğine ihtiyacı yoktur. Doktorunuz, hastalığınız olup olmadığını belirleyebilir. Semptomlarınıza ve geçmiş geçmişinize dayalı bir İYE. ... Bazı durumlarda, bir doktor, reçetesiz bir evde İYE testi yapmanızı isteyebilir. Bazen, İYE'nizin oraya gitmediğinden emin olmak için ek bir muayene yapılabilir. böbrekleriniz ve doktorunuz size video üzerinden talimat verebilir. "
Elizabeth, şimdiye kadar zamandan ve maliyetten yapılan tasarruflardan etkilendi. Ziyaret başına 40 dolar ödedi, ancak ücret, işvereninizin hizmetle bir anlaşması olup olmamasına veya sigorta planınızın neyi kapsadığına bağlı olarak değişir. Sigortanız yoksa , Doctor on Demand'de tıbbi ziyaretin maliyeti 75 $ 'dır . (GoodRX, çeşitli fiyat noktalarında hizmet sunan rakip şirketlerle bir telehealth pazarı başlattı .)
Elizabeth ilk ve en uzun randevunun toplam 22 dakika olduğunu çünkü ödeme ayarlaması ve uygulamayla bir hesap oluşturması gerektiğini söylüyor; diğer iki ziyaret yedi ila 12 dakika arasında değişiyordu. Başka bir deyişle, çoğu insanın doktorun ofisine gitmesi gerekenden daha kısa sürede bitirdi. Hızlı bir şekilde randevu alabilmesinden de memnun. Sabah 3 randevusu için "Hemen göründüm, ancak geçen gün bile talebimden iki saat sonra randevu alabildim" diyor.
Teletıp Sınırlamaları
Yeni başlayanlar için, teletıp insan teması unsurundan yoksundur. "Fiziksel muayene parçası hala zorlu," diyor Waldren, yararlı verileri iletmek için bazı harika teknolojiler olduğunu, ancak çoğu hastanın tıbbi sorunları olmadığı sürece bu teknolojiye kolayca erişemeyeceğini söylüyor. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyonu tespit edebilen Apple saat gibi araçlardan gelen veriler yararlıdır.
Yine de, hekimle temasa geçmemenin yolları vardır. Tipik bir muayenehane randevusunda bile birçok semptom hasta tarafından kendi kendine rapor edilir. Waldren, "Aile hekimleri ve diğerleri olarak, çoğu zaman hastanın sözlerine güveniyoruz" diyor. "Hekimin yapacağı şey, tüm bilgilere bir bütün olarak bakmaktır," diye ekleyerek, sanal doktorların, rapor edilen verilerin doğru olduğundan emin olmak için ek ayrıntılar elde ettiğini, örneğin, bir sıcaklığın kaydının doğru şekilde yapıldığını da sözlerine ekliyor. .
Faturalama, geleneksel olarak teletıp hastaları için de bir sorun olmuştur. Waldren, "Bazen sağlık planları, bu hizmetleri sağladıkları için hekimlere ödeme yapmayı desteklemiyor," diye açıklıyor. Bu nedenle, hastaların kapsandığından emin olmak için sanal randevudan önce sigorta sağlayıcılarına danışmaları gerekir. Neyse ki, CARES Yasası bu sorunu hafifletmek için hükümler koymuştur, bunların arasında sağlık tasarruf hesapları olan yüksek indirilebilir sağlık planları, tenzilat karşılanmadan önce telehealth hizmetlerini kapsayabilir.
Sonra, tabii ki, teknik zorluklar meselesi var. Waldren, güvenilir yüksek hızlı internet erişiminin olmaması veya sadece teknolojiyi anlamaması nedeniyle, bazı insanlar için bu video bağlantısını çalıştırmanın zor olabileceğini belirtiyor. CARES Yasası ayrıca, telehealth tanımından "gerçek zamanlı işitsel / görsel teknolojiyi" çıkararak bunu dikkate aldı, böylece sağlayıcıların gerekirse yalnızca sesli ziyaretleri seçebilmesi sağlandı.
Ve elbette, her sorun teletıp yoluyla teşhis edilemez. Hem belirli rahatsızlığa hem de sağlayıcıya bağlı olabilir. Dr. Waldren, "[Bu] gerçekten hekime ve hastaya kalmıştır," diye açıklıyor, "Pek çok hastane ve klinik, hastaları uzaktan görecekleri şeylerin bir listesini çıkaracak."
Bu nedenle, teledoktorunuz sağlık bakımınız için güzel bir tamamlayıcı olabilirken, muhtemelen bir birinci basamak doktoruyla yüz yüze bir ilişki kurmanız gerekir.
Şimdi Bu Önemli
Pek çok insan teletıp ve tele-sağlığın aynı olduğunu düşünüyor, ama aslında değiller. Teletıp, uzaktan klinik hizmetler sunar, ancak daha geniş tele sağlık terimi, video konferans yoluyla tıp eğitimi, eğitim ve idari toplantılar dahil olmak üzere ek klinik olmayan hizmetleri de kapsar.
