骨粗鬆症は、通常は症状を引き起こすことなく、徐々に進行します。転倒などの軽度の外傷で発生する骨折や骨折は、通常、最初の兆候です。診断は、あなたの病歴、身体検査、および骨の強度と健康状態を測定するための非侵襲的検査（骨密度検査）に基づいて行われます。一部の人々は、最初の症状として身長低下とドウェージャーのこぶを伴う複数の脊椎圧迫骨折の証拠を持っています。多くの場合、脊椎の骨折は、理由が不明なため、大きな痛みを伴わずに発生する可能性があります。しかし、数年後、圧迫骨折は慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。特に、脊椎の特定の部分で発生したり、数が多い場合はそうです。
閉経時には、すべての女性が骨粗鬆症について医療専門家に相談し、骨粗鬆症を発症するリスクを特定する必要があります。一般的なリスク要因のいくつかは次のとおりです。
- 小さくて薄いフレームを持っている
- 成人期の骨折の個人的および/または家族歴
- カルシウムの少ない食事
- 過度の薄さ
- 喫煙
- 過度のアルコール摂取（女性および高齢者の「適度な飲酒」は、国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所によって1日1杯と定義されています。1杯は12オンスのビールまたはワインクーラー、5オンスのグラス1杯に相当します。ワイン、または1.5オンスの80プルーフ蒸留酒）
- 不活発なライフスタイル
- 神経性無食欲症
- 青年期の月経の欠如または非常に不規則な月経
- 喘息や関節炎に対するコルチコステロイドなどの薬の長期使用（3〜6か月以上）
- この病気は通常、白人とアジアの女性を襲いますが、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人も重大なリスクにさらされています
- 甲状腺機能亢進症、一部の副甲状腺機能亢進症、一部の腸疾患、関節リウマチなどの特定の慢性病状
- 特定の化学療法剤は、最近、乳がん患者の骨密度低下の加速に関係している
- 国立精神衛生研究所（NIMH）が後援する研究は、うつ病も骨粗鬆症の主要な危険因子である可能性があることを示唆しています。現在、大うつ病の女性がうつ病のない女性よりも速い速度で骨量を失うかどうかを決定する第IV相臨床試験が進行中です。この研究では、薬物アレンドロネート（Fosamax）が、大うつ病と骨粗鬆症の閉経前の女性の骨量を維持または増加できるかどうかも判断します。
骨粗鬆症検査
骨粗鬆症に関する個々の懸念について医療専門家と話し合った後、一連の臨床検査が推奨される場合があります。これらの検査は、骨密度の低下を引き起こしている可能性のある閉経以外の状態を特定または除外するのに役立ちます。これらのテストには次のものが含まれます。
- 全血球計算
- 血清化学研究
病歴または身体所見が骨量減少の二次的原因（閉経および年齢以外の原因）を示唆している場合は、追加の臨床検査が行われる場合があります。
骨塩密度検査（BMD）は、低骨量を検出する唯一の方法です。このスクリーニングテスト：
- 骨の強さを測定します
- あなたの骨が骨折の危険にさらされているかどうかを予測します
- 試験が1年以上の間隔で実施される場合、治療の効果を監視することがあります
- 骨粗鬆症の将来のリスクを予測します
- 無痛で非侵襲的です
骨粗鬆症による骨折の最も一般的な部位である股関節、手首、脊椎の骨について、通常、簡単で痛みのない測定が行われます。他のいくつかのテストでは、中指、かかと、脛骨、または全身の骨密度を測定します。非常に少量の放射線が使用される場合があり、通常、手技中は服を着たままになります。染料は注入されません。
米国予防医学専門委員会は、65歳以上の女性が骨粗鬆症について定期的にスクリーニングされ、この状態のリスクが高いと特定された女性については60歳から定期的なスクリーニングを開始することを推奨しています。
BMDテストにはいくつかの種類があります。それらは2つのカテゴリに分類されます。中央のマシンは股関節、脊椎、全身の骨密度を測定し、周辺のマシンは指、手首、膝蓋骨、脛骨、かかとの密度を測定します。定期的に骨密度検査を行う病院や特別な骨粗鬆症センターなどの施設で検査を行うのは賢明です。あなたに最適な検査については、医療専門家に相談してください。
- DXA（Dual Energy X-ray Absorptiometry）は、脊椎、股関節、または全身の骨密度を測定します
- SXA（単一エネルギーX線吸収測定法）は手首またはかかとを測定します
- pDXA（Peripheral Dual Energy X-ray Absorptiometry）は、手首、かかと、または指を測定します
- RA（放射線吸収測定法）は手と手首を測定します
- QCT（Quantitative Computed Tomography）は、手首または脊椎を測定します
- 超音波は、音波を使用してかかと、脛骨、膝蓋骨を測定します
骨粗鬆症の予防と管理
BMDテストのスコアリングでは、骨密度が「年齢が一致している」と「若い正常」の2つの基準と比較されます。年齢を一致させた測定値（Zスコア）は、骨密度を年齢、性別、サイズの「基準」と比較します。若い正常な測定値（Tスコア）は、あなたの密度を健康な若い成人女性の平均骨密度と比較します。
あなたの読書はあなたの医療専門家があなたが正常の範囲内でどこで得点するかを特定し、あなたが骨折の危険にさらされているかどうかを決定するのに役立ちます。一般的に、骨密度が低いほど、骨折のリスクが高くなります。ただし、BMDスコアは、個人の健康歴、骨粗鬆症のリスク、および運動して十分なカルシウムを摂取しているかどうかなどのライフスタイルとともに考慮されます。これらすべての要因を比較検討することにより、医療専門家は、骨粗鬆症が今後数年間であなたに重大な脅威をもたらすかどうかを判断できます。
地域保健フェアで利用できるものなど、骨粗鬆症のリスクに関するいくつかの検査は、骨の健康を評価するための出発点を提供しますが、確実にフォローアップが必要です。これらのタイプの検査のいずれかを行っている場合、特に結果が低骨密度を示している場合は、必ず医療専門家と結果について話し合ってください。
American Association of Clinical Endocrinologistsの2001年の閉経後骨粗鬆症の予防と管理のための臨床診療のための医療ガイドラインによると、BMDテストが推奨されています。
- 骨折の危険因子があり、利用可能な介入を検討する意思のある閉経周辺期または閉経後の女性のリスク評価のため。「閉経期」とは、閉経の数年前に適用される用語です。
- 骨粗鬆症を示唆するX線所見のある女性
- 長期の糖質コルチコイド療法または骨量減少に関連する他の薬物を開始または受けている女性
- 症候性副甲状腺機能亢進症または他の疾患または骨量減少に関連する栄養状態を有し、骨量減少の証拠が管理の調整をもたらすすべての成人女性において
- 骨粗鬆症の治療を受けている女性の骨格の安定性を確立し、治療反応を監視するため
- 骨折した40歳以上のすべての女性
- 65歳以上のすべての女性で
メディケアと多くの民間保険会社は、骨粗鬆症のリスクがある、またはすでに苦しんでいる個人のBMD検査にお金を払っています。
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