根管治療

永久歯に虫歯があったアメリカ人の成人の数を推測します。3分の1？半分？実際、20〜64歳のアメリカ人の92％は成人として虫歯を患っており、その年齢層の4分の1だけが未治療の虫歯を患っています[出典：NIDCR ]。

虫歯は、紛れもなく一般的な問題です。表面の腐敗は通常、詰め物で治療できますが、深い腐敗のある歯、または事故や再発性の歯科治療の外傷によって重傷を負った歯は、不健康、炎症、または感染する可能性があります。治療せずに放置すると、感染が周囲の組織に広がり、膿瘍が形成される可能性があります。

死にゆく歯を抜く以外に選択肢がなかった時代もありましたが、今日の歯科医は、患者さんが自然な歯をできるだけ長く保つのを手伝おうとしています。最も一般的な歯科治療の1つは、炎症と感染症を内側から治療することにより、歯に2度目のチャンスを与えることを目的としています。根管治療です。根管治療中に、腐敗が除去され、歯の内側が洗浄されて充填され、歯の外側が密封されて蓋がされます。根管がどのように機能するのか、そしてその理由を実際に理解する前に、まず歯の解剖学的構造のいくつかの基本に慣れましょう。

歯冠は、口の中に見える部分です。歯の根元は歯茎の下にあります。歯髄は歯の最も内側の部分です。これは、歯冠の内側の歯髄腔と、歯の先端から歯髄腔に伸びる根管に見られます。歯髄は神経、血管、結合組織で構成されており、歯の生きている部分です。

根管治療は歯を救います。米国では毎年1500万以上の根管治療が行われており、歯科医は訓練を受けて根管治療を行うことができますが、一部の患者は歯内療法医に治療を行わせることを選択します[出典：米国歯内療法学会]。歯内治療医は、歯の内側の治療を専門とする歯科医です。

ルート療法が必要かどうかを判断するために、歯科医は最初に患者の症状を評価します。歯の痛みや痛み、歯の黒ずみや変色、熱/冷感や痛みの長期的な増加を示した歯、または歯に触れたときや咀嚼しているときの圧痛（一部の人はほとんどまたはまったく痛みを報告しませんが）はすべての兆候です神経が損傷する可能性があります。

根管は患者の特定の歯の健康ニーズに合わせて調整されていますが、すべての根管治療に共通する基本事項について説明します。関連する痛みがない場合でも、不健康な歯を治療する必要があります。炎症を起こした歯髄が自然に治癒することもありますが、感染した歯髄は、歯痛の有無にかかわらず、治療せずに死ぬ可能性があります。歯の内側の測定と洗浄から始めて、診断から完了まで、根管治療が何を含むかを見てみましょう。

コンテンツ

1. 根管の測定と洗浄
2. 根管の充填
3. 根管クラウン

1〜3回の訪問の過程で、歯科医は問題を診断し、根管治療が正しい治療法であるかどうかを判断し、必要に応じて手順を実行します。

診断に向けた最初のステップは、腫れ、圧痛、またはリンパ節の腫れを評価するための外部（顔と首）検査です。次は、患者の全体的な口腔の健康と衛生状態を評価するための内部（口の中）検査です。

歯科医はまた、影響を受けた歯のX線写真を撮り、その健康状態を分析します。X線は、影響を受けた歯のサイズ、形状、および周囲の組織（根管治療の実行中に必要な情報）をよく見ることができますが、歯科医はこれらのX線を使用して、役立つ2つの特定のことを探します。診断：歯根膜の肥大と根端の暗い領域の存在、パ​​ルプチャンバー内の感染の2つの決定要因。

さらに、歯科医は歯髄がどれほど健康であるかを判断します。歯髄の検査は、いくつかの異なる方法で行うことができます。歯科医は、感度と柔らかさを評価するために、指を歯に軽くたたくことがあります。電気歯髄試験（EPT）または熱歯髄試験も実施することができます。EPTは、歯髄の健康状態をテストするための痛みのない方法であり、神経組織の寿命をテストするために歯に穏やかな電気パルスを送ることによって機能します。熱歯髄検査では、歯に高温または低温の刺激を加えて、組織が刺激に反応するかどうかを確認します。

診断が完了すると、根管治療の最初のステップは-リラックスできる-局所麻酔を施すことです。ラテックスのシート（ラバーダムとしても知られています）は、影響を受けた歯の周りに配置され、他の歯からそれを隔離し、処置中にその領域を清潔で唾液のない状態に保ちます。

準備が完了したら、崩壊を取り除く時が来ました。歯科医は、歯の上部または背面に小さな開口部（これは歯髄腔へのアクセス穴です）を開け、腐敗した組織の除去を開始します。ただし、完全に洗浄する前に、歯の内側の管を測定する必要があります。

歯科医は、診断用X線、X線撮影技術（手順中に撮影されたX線）、および穏やかな電流を使用して管の測定を行う根管長測定器と呼ばれる特殊なツールなど、管の深さを測定するためのいくつかの異なる方法を使用します。根管を測定することは、歯が先端から上部まできれいであることを確認する唯一の方法です。これらの測定値は、パルプを交換するために必要な充填量を決定するためにも使用されますが、次に来るものを先取りしないでください。

測定を行った後、歯科医は一連の小さなファイル、歯内ファイルを使用します。それぞれの直径は徐々に大きくなり、すべての不健康な組織が除去され、次の準備のために管が拡大されるまで、歯の内側をきれいにして形を整えます。プロセスのステップ、充填。

歯科における幹細胞

研究者たちは現在、歯根膜と歯髄に由来する歯の幹細胞を使用して、歯周病によって損傷した歯の組織を再生し、ノックアウトした歯を再付着させる可能性を検討しています。

歯髄腔と根管の内部がきれいで中空になったら、歯を埋めて密封します。修復する歯の種類に応じて、治療する管が1つまたは複数ある場合があります。たとえば、大臼歯には3〜4本の根管がありますが、上下の前歯には1本または2本しかありません。

根管治療のこのステップは、歯の測定と洗浄と同じ予定の間に行うことができます。または、根管治療の前に歯または周囲の組織が感染した場合、歯科医は前に感染を治療して取り除くことを選択できます。永久に歯を満たし、密封します。

感染症が存在する場合、患者は抗生物質を処方されることがあり、歯は一時的に抗生物質溶液で満たされ、治癒するときにそれを保護するために一時的な詰め物で密封されることがあります。感染が解消されると、一時的な充填物が除去され、感染がなかったかのように歯髄腔と根管が充填されて密封されます。

歯髄腔と根管はガッタパーチャと呼ばれる物質で満たされています。ガッタパーチャはゴム状のラテックス素材で、室温まで加熱および冷却すると、硬くても柔軟なプラスチックになります。長年にわたり、ガッタパーチャは歯科治療だけでなく、ガム、ゴルフボールの成分、および水中ケーブルの断熱材としても使用されてきました。根管治療では、この材料を使用して、歯の内側をバクテリアから守り、歯に強い芯を与えます。必要なガッタパーチャの量は、これらの診断用X線と手順全体で撮影されたX線を使用して決定されます。健康で安定した歯を確保するために追加のコアサポートが必要な場合は、金属製またはプラスチック製のロッドを管内に挿入することもできます。

完全に満たされると、先に開けたアクセスホールにシーラントペーストが充填されます。根管治療の最後のステップである、歯を冠する時が来ました。

一時的な充填はまさにそれです-一時的です。ひび割れや破損がなく一生続く方法で歯を修復するには、永久的な歯冠が必要になります。これは、歯の歯冠にキャップを取り付けて配置することです。永久クラウンは通常、歯科技工所で作られ、磁器と金属の化合物、すべての金属、またはすべてのセラミック材料で作ることができます。ポーセレンメタルコンパウンドとオールセラミッククラウンは、まるで天然の歯のように見えます。

影響を受けた歯が十分に洗浄され、充填されたら、修復された歯の目に見える部分全体にわたってクラウンが所定の位置に接着され、手順が完了します。

根管の間に神経が除去されたので、修復された歯は、まあ、完全に正しくないと感じるかもしれません。それで大丈夫です; これは一時的な調整です。歯は自然の歯と同じように振る舞いますが、高温または低温に敏感ではなくなります。その感覚を提供したのは神経です。多くの患者は、イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の抗炎症性鎮痛剤を使用することで、術後の痛みや腫れが緩和されたと報告しています。そして、ほとんどの歯科医は、その領域が適切に治癒し、感染が解消されたことを確認するために、治療後の予約をスケジュールします。

自宅での良好な口腔衛生と年に2回の定期的な歯科医の診察は、虫歯と歯周病、2つの一般的な口腔の健康上の問題を防ぐための大きな一歩であり、コンボを長期間使用することで、自然な歯を維持する可能性が高まります。一生。

詰め物または王冠？

ほとんどの根管治療は新しいクラウンの装着で終わりますが、歯全体を覆うことは必要以上のものである場合があります。前歯（1本の歯のみの歯）の小さな虫歯のために根管治療が行われる場合、永久的な歯の色の詰め物で歯を密封するオプションがある場合があります。

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