Como funciona a Doulas

A experiência do parto passou por uma transformação total desde os dias em que os pais ficavam em salas de espera distribuindo orgulhosamente seus charutos cor-de-rosa ou azuis. Desde a década de 1970, os pais são permitidos na sala de parto, seguidos posteriormente por outros familiares e até amigos. Hoje em dia, uma mãe pode ter ainda mais companhia na sala de parto, com uma doula ao seu lado.

A palavra doula vem do grego para " escrava " ou "serva", mas o verdadeiro escopo das responsabilidades de uma doula é muito maior do que limpar a testa de uma mulher e buscar lascas de gelo. Na verdade, as doulas são treinadoras de parto treinadas, às quais as mães grávidas, em trabalho de parto e no pós-parto recorrem para obter apoio educacional, físico e emocional. Devido à natureza do negócio, a grande maioria das doulas são mulheres que deram à luz, embora os homens certamente possam se dedicar a esse tipo de trabalho [fonte: Rochman ].

O termo "doula" foi atribuído ao campo emergente em 1976, mas a carreira não ganhou força até os anos 1980. Este aumento no uso de doula foi devido ao aumento da incidência de cesarianas (cesarianas). Em resposta, as futuras mães começaram a ter uma mulher de confiança na sala, como uma instrutora de parto ou amiga enfermeira, para servir como sua defensora do trabalho de parto. A ideia era que esses defensores ajudassem a prevenir procedimentos desnecessários, muitas vezes de rotina, conhecidos por causar cesáreas [fonte: Papagni ].

Hoje, mais pais pendentes estão contando com a ajuda de doulas do que nunca, com 6 por cento das pessoas pesquisadas em 2012 relatando que empregavam uma doula, um aumento marcante de 3 por cento em 2006. Além disso, 27 por cento dos entrevistados indicaram que eles gostaria de usar uma doula [fonte: Declerq et al. ]

"Uma doula é muito habilidosa na área de empatia para o que muitas vezes parece uma tarefa monumental", explica a certidão de nascimento e pós-parto doula Jenny Bennett, dona do Expecting the Best Birth na área de Washington DC. “As Doulas têm competência na área de facilitar a conversa entre clientes e prestadores, portanto, se houver necessidade de esclarecimentos ou de fatos adicionais para fazer uma escolha informada sobre um medicamento ou procedimento, podemos ajudar”, afirma por e-mail.

Embora as doulas estejam nos Estados Unidos há mais de três décadas, ainda há um pouco de confusão sobre o que elas fazem. Continue lendo para saber mais.

Conteúdo

1. O que Doulas faz (e não faz)
2. Tornando-se uma Doula
3. Por que usar uma Doula?
4. Escolhendo uma Doula

Se você está prestes a dar à luz, não vá despedir sua parteira ou obstetra ainda. Provavelmente, o equívoco mais comum é que doulas entregam bebês. Na verdade, eles não são capazes de desempenhar qualquer tipo de função médica. “Se houver algum elemento médico, seja uma seringa, um IV ou um monitor de frequência cardíaca, por exemplo, um médico, parteira ou uma enfermeira cuidará disso”, diz Bennett. "Mas nós seguramos sua mão e ajudamos você a respirar enquanto essas coisas estão sendo administradas, porque elas podem ser desconfortáveis ​​ou incômodas, especialmente quando você está tendo contrações. Doulas ajudam a aliviar isso."

Doulas deve ter conhecimento sobre procedimentos médicos ao ponto de poder explicar os riscos, benefícios, alternativas e por que eles são feitos, mas a doula não pode tomar a decisão, pressionar a mãe a tomar uma decisão ou mesmo dar conselhos diretos. Doulas também deve evitar contradizer o conselho dos provedores, já que eles são os profissionais de saúde treinados [fonte: International Childbirth Education Association ].

Deixando de lado as limitações médicas, as doulas têm funções muito importantes. Eles normalmente se reúnem com os clientes antes do nascimento para responder a perguntas, abordar preocupações e equipar os pais com técnicas de enfrentamento, especialmente relacionadas ao tratamento da dor.

“Nós fornecemos um ouvido atento para quaisquer preocupações que possam surgir durante a gravidez , qualquer coisa, desde o medo do nascimento ao desconforto físico de crescer e carregar um pequeno ser humano por nove meses”, explica Bennet. "Ajudamos as clientes a se prepararem para o parto de todas as maneiras que elas estão mais inclinadas a fazê-lo. Portanto, se usar medicamentos é o caminho que você deseja seguir, sabemos quais opções estão disponíveis em quais instalações de parto e ajudamos você a pensar sobre o melhores momentos durante o seu processo de trabalho de parto para receber esses medicamentos, como eles funcionam e o que esperar, se você deseja iniciar o trabalho de parto precocemente ou ficar em casa um pouco. "

E embora a crença comum seja que partos com doula sejam feitos sem intervenção farmacêutica, na verdade não é o caso. "Compartilhamos informações sobre alternativas para o alívio da dor farmacêutica, como parto na água, pápulas de água estéril para contrapressão, movimento, posicionamento, vocalização e outras técnicas especializadas, algumas das quais continuam a ser muito reconfortantes, mesmo quando as epidurais são usadas", explica Bennett .

Durante o trabalho de parto, a doula dá apoio emocional e físico à mãe. Ela garante que a mãe receba água / fluidos suficientes e emprega medidas de alívio da dor e do estresse, como terapia de calor ou frio. A doula também treina a mãe durante a dor, usando habilidades de enfrentamento como visualização, toque relaxante e técnicas de respiração. Uma doula também pode sugerir mudanças de posição que ajudem a futura mãe em trabalho de parto a lidar com o desconforto e o progresso do trabalho de parto [fonte: International Childbirth Education Association ].

Doulas não se destina a substituir o pai ou co-pai durante o trabalho de parto e processo de entrega. Em vez disso, eles devem complementar e apoiar ele e outros presentes para o nascimento, também. Após o nascimento, as doulas geralmente auxiliam nas primeiras mamadas e nos esforços de união. Muitos também trabalham com as mães no pós-parto para facilitar a cura e consultam durante o processo de amamentação, muitas vezes complicado [fonte: National Partnership for Women and Families ].

Parteiras vs. Doulas

Enfermeiras-parteiras certificadas passam por um treinamento mais rigoroso do que as doulas porque executam tarefas médicas, mas não são tão credenciadas quanto os médicos. Eles devem completar o treinamento de enfermagem clínica avançada e, geralmente, ter obtido um grau de mestre em ciências em enfermagem. Além disso, eles são obrigados a passar em um exame de certificação. Como resultado, eles podem fazer partos, mas preferem os médicos médicos se o parto assim o exigir. As parteiras de entrada direta não são enfermeiras treinadas, mas aprenderam sobre a obstetrícia por meio de auto-estudo, aulas ou um estágio. É mais provável que elas atendam partos em casa e talvez precisem ser licenciadas, dependendo do estado em que moram [fonte: American Pregnancy Association ].

Como muitas carreiras, a vida como doula pode ser recompensadora e desafiadora. "Longas horas e o estresse geral do ambiente hospitalar são dois dos maiores desafios", explica Bennett, o que faz sentido, já que mães em trabalho de parto podem levar muitas horas para dar à luz e, normalmente, uma doula permanece por perto durante a maior parte, ou todo o processo . No entanto, "Ver uma nova vida vir ao mundo e observar as expressões nos rostos dos novos pais nunca envelhece!" Ela adiciona.

Agora, para os detalhes essenciais. Doulas não precisa ter ensino médio ou superior. Na verdade, Childbirth Professionals International afirma que ser doula é uma ótima maneira de alguém trabalhar seu caminho na escola. Embora as doulas não precisem ser certificadas ou licenciadas, é definitivamente uma vantagem profissional fazer um curso de treinamento. Organizações respeitáveis ​​incluem DONA International , Doula Trainings International e CAPPA. Muitas organizações oferecem aulas online e presenciais e exigem um determinado número de horas e os partos sejam concluídos como estudante antes de obter a certificação (os requisitos variam de acordo com o programa). O tempo de treinamento também varia. O programa de Childbirth Professionals International inclui 16 horas de aula, estudo individualizado, uma aula de parto e uma aula de amamentação, bem como assistir a dois partos antes de um certificado ser entregue.

A taxa de pagamento de doula varia amplamente e geralmente é baseada no local onde os serviços estão sendo prestados. Algumas áreas geográficas são mais caras para se viver e trabalhar e, portanto, as taxas nesses locais serão mais altas. De acordo com a DONA International, a primeira organização certificadora de doula do mundo, a taxa de doula certificada pelo DONA era em média de $ 653- $ 844 por um nascimento em 2016. A taxa de doula não certificada era de $ 494- $ 708 [fonte: James ].

Doulas podem ser profissionais assalariados ou autônomos. Alguns hospitais e grupos comunitários mantêm doulas na equipe, ou uma doula pode conseguir clientes trabalhando com grupos comunitários, agências de saúde pública, agências de referência, consultórios médicos ou boca a boca.

Existem vários tipos de doulas. A maioria são doulas de parto, que estão presentes durante o trabalho de parto e o parto. No entanto, também existem doulas anteparto que são habilitadas a fornecer apoio a mães com gestações de alto risco ou que foram colocadas em repouso na cama. Em contraste, as doulas pós-parto são úteis nas primeiras semanas após o nascimento. Eles fornecem orientações sobre como cuidar do bebê e alimentá-lo, e também dão apoio emocional para mães sobrecarregadas. Alguns até realizam tarefas físicas, como cozinhar, limpar e cuidar do bebê [fonte: American Pregnancy Association ]. E algumas doulas oferecem apoio especial para mulheres que estão passando por aborto, aborto espontâneo ou adoção [fonte: The Radical Doula ].

Death Doulas

As doulas não são apenas para o início da vida - também podem tornar o fim mais fácil. As doulas do fim da vida guiam os moribundos e seus entes queridos nos últimos dias de vida, dando suporte emocional, físico e espiritual durante um período difícil. Visite o diretório online da International End of Life Doula Association para localizar esse profissional.

Tradicionalmente, as mulheres dependiam de parentes e amigas do sexo feminino para ajudá-las durante o processo de parto. Mas, à medida que os partos chegam aos hospitais no século 20, muitas dessas funções foram transferidas para as enfermeiras. À medida que o monitoramento eletrônico se tornou predominante, as enfermeiras não precisavam ficar com um paciente e geralmente tinham vários para atender ao mesmo tempo. Isso costumava deixar a mãe se sentindo solitária e sem apoio. Mesmo que ela tivesse seu marido, companheiro ou um amigo na sala de parto com ela, eles podem não saber a melhor maneira de ajudá-la [fonte: Papagni ]. Digite a necessidade de uma doula.

As doulas podem não ser tecnicamente necessárias para o processo de parto, mas muitos pais as consideram essenciais, apesar de tudo. A ciência também parece apoiar esse sentimento. Uma recente revisão de estudos analisou os resultados do nascimento de mais de 15.000 pessoas. Algumas puérperas tiveram apoio contínuo, como doulas, enfermeiras ou amigos / familiares. Outras mulheres não tiveram nenhum suporte contínuo. Os resultados para mulheres com suporte contínuo foram melhores do que aqueles sem. Seus partos eram mais curtos, em média, em 40 minutos e seus bebês tendiam a ter pontuações de Apgar mais altas (pontuações usadas para avaliar a saúde do bebê ao nascer). Eles experimentaram menos sentimentos negativos sobre o parto e exigiram menos medicação para dor, fórceps ou intervenções assistidas a vácuo e cesarianas. Nenhuma desvantagem para o suporte contínuo foi encontrada [fonte:Bohren et al .]

Os pesquisadores então examinaram especificamente o atendimento de uma doula para ver como se compara a outros tipos de atendimento contínuo. As mulheres que usaram doula tiveram 31% menos probabilidade de usar Pitocin e 28% menos probabilidade de fazer uma cesariana. Eles também tinham 12 por cento mais probabilidade de ter parto vaginal espontâneo e seus bebês tinham 14 por cento menos risco de precisar ser internados em um berçário de cuidados especiais. Em muitas dessas categorias, as doulas superaram outros tipos de prestadores de cuidados contínuos [fonte: Dekker ].

Se você está se perguntando por que / como as doulas são capazes de realizar esses feitos estatísticos, considere como Bennett as compara a "nutrizes profissionais", insistindo que elas servem para complementar o grupo típico de enfermeiras, médicos, parteiras e outros profissionais médicos. “Eu conheci alguns médicos, parteiras e enfermeiras muito compassivos na minha época, quanto mais compaixão por você, melhor, mas eles precisam reservar muita capacidade mental para suas funções médicas”, explica ela. "Eles têm empregos muito exigentes e, por isso, as doulas estão lá para diminuir esse fardo, confortando nossos clientes e ajudando-os a ter uma experiência positiva."

Isso está de acordo com a teoria do ambiente hostil , que afirma que as muitas imagens, sons e experiências do ambiente hospitalar tornam mais difícil para as mães em trabalho de parto terem bons resultados. A iluminação severa, procedimentos e presença de estranhos virtuais causa autoconfiança lenta (muito importante quando no meio de uma façanha difícil) e pode até mesmo retardar o trabalho de parto. Portanto, a presença de um advogado experiente pode diminuir a dureza da experiência. O apoio e a súplica constantes das técnicas de controle da dor também podem reduzir efetivamente os níveis de dor, essencialmente transformando a própria doula em um analgésico humano poderoso.

Encontrar uma doula de boa reputação é fácil se você souber onde procurar. Organizações como DONA International , CAPPA e American Pregnancy Association podem fornecer listas de doulas locais para você, ou você sempre pode obter uma referência pessoal de um amigo.

Quando você tiver reduzido sua lista de doula potencial, é hora de fazer algumas entrevistas. Certifique-se de perguntar sobre o treinamento, os serviços, a disponibilidade em torno da data do parto, a filosofia do parto e como eles lidariam com isso se por algum motivo não estivessem disponíveis para o parto. Não se esqueça de pedir referências - e verificá-las.

As taxas são outra grande preocupação para muitos futuros pais. As despesas do parto , mesmo com seguro, podem ser assustadoras. Se você mora em uma grande área metropolitana, como Los Angeles ou Nova York, pode esperar pagar mais por uma doula do que alguém em uma localidade mais barata [fonte: Port ].

Certos planos de seguro adicionaram alguma cobertura doula, então faça essa sua primeira consulta. Quanto eles cobrirão e quais serviços? Se o seu seguro oferece cobertura zero ou limitada, considere enviar uma carta explicando as várias maneiras que as doulas reduzem os custos para o paciente e a seguradora (menos exames, medicamentos e outras intervenções), economizando dinheiro das seguradoras a curto e longo prazo. Não custa nada enviar uma reclamação, e você pode se surpreender com o resultado final!

Se você deseja encorajar a reforma da apólice de seguro, considere trabalhar com grupos como o Lamaze International e a Parceria Nacional para Mulheres e Famílias e Escolhas no Parto para encorajar conversas esclarecidas e estimular mudanças.

Nesse ínterim, se o seu seguro oferecer pouca ou nenhuma cobertura e você não puder pagar a conta do bolso, existem outras opções. Algumas doulas oferecem serviços com desconto para pais com recursos financeiros limitados [fonte: Childbirth Connection ]. Além disso, doulas em treinamento normalmente trabalham de graça para obter experiência, e algumas organizações de doula voluntárias também fornecem ajuda gratuita.

Nota do autor: Como funcionam as Doulas

Eu dei à luz três meninos robustos e certamente posso ver como o envolvimento de uma doula poderia ter tornado as experiências mais fáceis. Em particular, acho que o período pós-parto teria sido menos estressante com essa pessoa "da equipe", por assim dizer. Lidar com a amamentação, a recuperação física, as mudanças hormonais e a miríade de outros fenômenos pós-parto é um desafio, para dizer o mínimo. Uma nova mãe pode usar toda a ajuda que puder!

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