แพทย์ทำงานอย่างไร

“ ฉันยังไม่ตาย!” รอนสจ๊วตตะโกนเรียกผู้คนที่ยืนอยู่ข้างเตียงโรงพยาบาลของเขา - แต่พวกเขาไม่ได้ยินเขา เขาได้รับบาดเจ็บที่สมองหลังจากขับรถตกหน้าผาในโนวาสโกเชียโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงที่มีพายุหิมะ ผู้คนที่อยู่ข้างเตียงของเขาต่างคร่ำครวญถึงการสูญเสียแพทย์ที่มีแนวโน้มเช่นนี้ ในปีพ. ศ. 2514 สจ๊วตเป็นหมออายุ 28 ปีที่แข่งรถในที่เกิดเหตุฉุกเฉินเมื่อเขาสูญเสียการควบคุมรถ "ฉันยังมีชีวิตอยู่!" จิตใจของสจ๊วตตะโกนอีกครั้ง แต่เขาก็ยังไม่ได้ยิน

อาการฟกช้ำบริเวณหน้าผากที่เขารักษาไว้อาจทำให้เขาตายหรือพิการทางสมองได้ แต่เขากลับค่อยๆฟื้นตัวอย่างไม่น่าเป็นไปได้ - และประสบการณ์ที่ก่อตัวขึ้นในฐานะผู้ป่วยช่วยกำหนดอาชีพที่ไม่ธรรมดาของเขา หนึ่งปีต่อมาสจ๊วตออกจากโนวาสโกเชียไปยังแคลิฟอร์เนียซึ่งเขาได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่โรงพยาบาลลอสแองเจลิสเคาน์ตี้ ที่นั่นไม่เพียง แต่ปฏิบัติต่อชาร์ลส์แมนสันที่ถูกล่ามโซ่เอาไว้เมื่อฆาตกรที่น่าอับอายถูกนำตัวออกจากคุกด้วยบาดแผลจากการต่อสู้เขายังฝึกฝนนักดับเพลิงมากถึง 2,000 คนในหน่วยแพทย์และทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาให้กับรายการทีวีที่มีอิทธิพล "Emergency !” [ที่มา: Meek ]

แพทย์อย่างที่เราทราบกันดีว่าอยู่ในวัยเด็กในช่วงทศวรรษ 1970 และแพทย์หนุ่มจาก Cape Breton มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา ในความเป็นจริงสจ๊วตเขียนคู่มือการฝึกอบรมแพทย์ฉบับแรกในปีพ. ศ. 2517 [ที่มา: Health Services LA County ] จากแอลเอเขาย้ายไปที่เพนซิลเวเนียซึ่งเขากลายเป็นหัวหน้าผู้ก่อตั้งแผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก ไม่มีใครพักผ่อนในหอคอยงาช้างเขายังคงฝึกฝนอาชีพของเขาต่อไปแม้จะต้องตัดขาของคนงานก่อสร้างที่ติดอยู่ในขณะที่แกว่งไปมาในลมแรงที่ด้านบนของบันไดดับเพลิง 130 ฟุต (40 เมตร)

หลังจากดำรงตำแหน่งคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านสุขภาพของประธานาธิบดีบิลคลินตันในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การบาดเจ็บสจ๊วตกลับไปที่โนวาสโกเชียในปี 2536 เพื่อเข้าสู่การเมือง ที่นั่นในขณะที่หาเสียงในย่าน Cape Breton เก่าของเขาเขาเกิดขึ้นจากองค์ประกอบที่อาจเกิดอาการหัวใจวาย เริ่มการนวดหัวใจสจ๊วตทำให้ชายคนนี้มีอาการทรงตัวและอยู่ในโรงพยาบาลก่อนที่จะขอลงคะแนน เมื่อได้รับเลือกแล้วเขาก็กลายเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของจังหวัดและจุดเด่นของอาชีพทางการเมืองของเขาคือการจัดตั้งระบบการแพทย์ฉุกเฉินชั้นหนึ่ง [ที่มา: Meek ] ระบบดังกล่าวยังคงสร้างสรรค์นวัตกรรมใหม่ ๆ โดยเป็นผู้บุกเบิกรูปแบบใหม่ของการแพทย์ที่มีอิทธิพลต่อการดูแลสุขภาพทั่วทั้งทวีป

1. อดีตแพทย์
2. แพทย์วันนี้
3. 'ฉุกเฉิน!'
4. อนาคตของแพทย์

แพทย์ได้รับการปลอมแปลงจากสงคราม ในศตวรรษที่ 11 สงครามครูเสดได้ให้กำเนิดKnights Hospitaller of the Order of Saint John of Jerusalem ซึ่งเป็นองค์กรทางศาสนาที่พัฒนาแนวทางการแพทย์ฉุกเฉินที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดสำหรับการรักษาผู้บาดเจ็บในระหว่างการต่อสู้นองเลือดของความขัดแย้ง ในบรรดานวัตกรรมอื่น ๆ Knights Hospitaller ได้ประดิษฐ์แคร่ซึ่งเป็นผืนผ้าใบที่มีความยาวแขวนอยู่ระหว่างเสาสองต้นเพื่อขนส่งทหารที่ได้รับบาดเจ็บจากสนามรบ

ชาวสเปนได้ปรับปรุงแนวคิดนี้ในช่วงปลายศตวรรษที่ 15 ในช่วงของการสอบสวนโดยการตั้งโรงพยาบาลภาคสนามที่เรียกว่า "รถพยาบาล" ซึ่งเราได้รับมาจากคำที่ทันสมัยว่า "รถพยาบาล" แต่จนกระทั่งถึงสงครามนโปเลียนในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ที่หัวหน้าศัลยแพทย์ของกองทัพใหญ่โดมินิกฌองแลร์เรย์ตระหนักว่าเขาสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้บาดเจ็บได้หากเขาไม่รอจนกว่าจะเสร็จสิ้นการต่อสู้เพื่อรักษาพวกเขา เขาสร้าง "รถพยาบาล volantes" หรือ "รถพยาบาลบิน" เพื่อรวบรวมทหารที่ได้รับบาดเจ็บจากสนามแม้ว่าความขัดแย้งจะโหมกระหน่ำก็ตาม แนวคิดนี้เข้าสู่ชีวิตพลเรือนในไม่ช้าเมื่อในช่วงทศวรรษที่ 1830 บริการรถพยาบาลได้ก่อตั้งขึ้นในลอนดอนเพื่อขนส่งผู้ป่วยอหิวาตกโรคไปยังโรงพยาบาล [ที่มา: Winston ]

แต่อย่างไม่น่าเชื่อต้องใช้เวลาเพิ่มอีก 130 ปีสำหรับแนวคิดในการจัดหารถพยาบาลพร้อมบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อให้ได้พื้น ในปีพ. ศ. 2510 ดร. เจแฟรงค์แพนทริดจ์แห่งเบลฟาสต์ไอร์แลนด์เหนือได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับการใช้หน่วยดูแลหลอดเลือดหัวใจเคลื่อนที่ที่ประสบความสำเร็จโดยมีแพทย์พยาบาลและผู้ดูแลรถพยาบาล

การเปลี่ยนแปลงอยู่ในอากาศ - เพียงหนึ่งปีก่อนหน้านี้ในสหรัฐอเมริกา National Academy of Sciences ได้ตีพิมพ์รายงานชื่อ "การเสียชีวิตจากอุบัติเหตุและความพิการ: โรคที่ถูกละเลยของสังคมสมัยใหม่" รายงานดังกล่าวทำให้เกิดเสียงเตือนโดยชี้ให้เห็นว่าอุบัติเหตุทางรถยนต์คร่าชีวิตชาวอเมริกันในปี 2508 เพียงอย่างเดียวมากกว่าที่จะสูญเสียไปในช่วงสงครามเกาหลีทั้งหมด สาเหตุสำคัญประการหนึ่งคือการขาดแคลนการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสม

มักจะได้ยินเสียงรถพยาบาลของเจ้าหน้าที่โดยแพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ และเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างที่ทำบ่อยๆพวกเขาก็จะออกจากโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเดียวกับที่พวกเขามาถึง ถึงเวลาแล้วที่ Academy กล่าวว่าจะต้องสร้างระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่ได้มาตรฐานทั่วประเทศ พระราชบัญญัติระบบการแพทย์ฉุกเฉินได้ลงนามในกฎหมายในปี พ.ศ. 2516 และ พ.ศ. 2520 ได้มีการตีพิมพ์หลักสูตรมาตรฐานแห่งชาติฉบับแรกสำหรับ EMT-Paramedics การปฏิวัติได้เริ่มขึ้นแล้ว [ที่มา: Winston ]

เมื่อคนในเครื่องแบบกระโดดลงจากรถพยาบาลเพื่อรับมือกับวิกฤตพวกเขาทั้งหมดเป็นแพทย์หรือไม่? อาจจะไม่. มีการรับรองหลายระดับสำหรับผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล ในระดับรายการมีนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) พวกเขาได้เสร็จสมบูรณ์ปกติจะอยู่ระหว่าง 120 และ 150 ชั่วโมงของการเรียนการสอนในระหว่างที่พวกเขากำลังได้รับการฝึกฝนในความหลากหลายของวิธีการช่วยชีวิตรวมทั้งการทำ CPR , การบริหารออกซิเจนและการจัดการกับอาการแพ้สิ่งหนึ่งที่พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ทำคือการทำให้ผิวหนังแตก (ดังนั้นไม่ต้องใช้เข็ม) [ที่มา: UCLA ]

ในทางตรงกันข้ามแพทย์มักจะไปโรงเรียนเป็นเวลา 1,200 ถึง 1,800 ชั่วโมง [ที่มา: UCLA ] พวกเขาสามารถเริ่ม IVs จัดการทางเดินหายใจจัดการกับอาการหัวใจวายและทำการช่วยชีวิตและการช่วยเหลือขั้นสูง แต่เพื่อให้มีสิทธิ์เป็นแพทย์คุณต้องเคยเป็น EMT ที่ใช้งานได้อย่างน้อยหกเดือนก่อน

UCLA Center for Prehospital Care ซึ่งเริ่มการฝึกอบรมด้านการแพทย์ฉุกเฉินในปี 1970 และเป็นที่ตั้งของโปรแกรมแพทย์ที่ได้รับการรับรองระดับประเทศแห่งแรกของประเทศโดยเรียกเก็บเงิน 10,000 ดอลลาร์สำหรับค่าเล่าเรียนขั้นพื้นฐาน [ที่มา: UCLA ] จากนั้นจะมีค่าธรรมเนียมสำหรับหนังสือการขัดสีเครื่องแบบการสอบทะเบียนระดับชาติการรับรองและการออกใบอนุญาตของรัฐและท้องถิ่นและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อคุณทำเสร็จแล้วคุณจะมีงานทำที่ดี ตัวอย่างเช่น UCLA มีผู้สำเร็จการศึกษา 95 เปอร์เซ็นต์ทำงานเพียงหกเดือนหลังจากสำเร็จการศึกษา [ที่มา: UCLA ]

สำหรับสิ่งที่คุณจะได้รับทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าคุณทำงานที่ไหน น่าแปลกที่สำนักงานสถิติแรงงานของสหรัฐอเมริการวบรวม EMT และแพทย์ไว้ด้วยกันในข้อมูลโดยให้ค่าจ้างเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ 31,270 ดอลลาร์ (ตัวเลขปี 2558) ผู้ที่อยู่ใน 10 เปอร์เซ็นต์แรกของหมวดหมู่กว้าง ๆ นี้มีรายได้ $ 54,710 เนื่องจากโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับแพทย์มีความยาวถึง 10 เท่าของ EMTs เราจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าพวกเขากำลังทำรายได้ที่สูงขึ้นเท่านั้น แต่เช่นเดียวกับงานอื่น ๆ เงินเดือนขึ้นอยู่กับสถานที่ ดูเหมือนว่ารัฐวอชิงตันจะชื่นชมหน่วยแพทย์ของตนมาก - ประกาศรับสมัครงานเมื่อเร็ว ๆ นี้มีเงินเดือนประจำปีสูงถึง 71,790 ดอลลาร์ [ที่มา: US News & World Report ]

ตามที่กล่าวไว้ในบทนำรอนสจ๊วตรับหน้าที่เป็นที่ปรึกษาของรายการทีวี "ฉุกเฉิน!" ซีรีส์เรื่องนั้นซึ่งฉายตั้งแต่ปี 2515 ถึง 2520 เป็นมากกว่าละครบันเทิงเกี่ยวกับการแพทย์ฉุกเฉิน มันเป็นปรากฏการณ์ทางวัฒนธรรมป๊อปที่มีอิทธิพลอย่างมากซึ่งมีผลกระทบสำคัญต่อวงการแพทย์ที่กำลังขยายตัว ในความเป็นจริงนักวิชาการได้โต้แย้งว่ามันช่วยสร้างเงื่อนไขทางวัฒนธรรมที่จำเป็นสำหรับการจัดตั้งระบบแพทย์ทั่วประเทศ

การแสดงเป็นไปตามการหาประโยชน์ของ John Gage และ Roy DeSoto นักผจญเพลิงสองคนที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในฐานะแพทย์ พวกเขารวมกันเป็น Squad 51 ซึ่งออกปฏิบัติการจากสถานี 51 ในลอสแองเจลิส การเชื่อมโยงกับการดับเพลิงเป็นจริงและยังคงเป็นจริงในชีวิต: ปัจจุบันทีมดับเพลิงจำนวนมากรวมถึงทีมแพทย์ การแสดงยึดติดกับความเป็นจริงในรูปแบบอื่น ๆ ด้วย ถ่ายทำในรูปแบบกึ่งสารคดีนักแสดงมีบุคลิกในชีวิตจริงมากมายที่เล่นเป็นตัวเองรวมถึงผู้มอบหมายงานและนักดับเพลิงหลายคน

ตอนนำร่องของรายการหมุนรอบพระราชบัญญัติแพทย์ Wedworth-Townsend ซึ่งเป็นกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียที่ออกแบบมาเพื่ออนุญาตให้แพทย์ดำเนินการทางการแพทย์ในสนาม จนกระทั่งรัฐบาลโรนัลด์เรแกนลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 14 กรกฎาคม พ.ศ. 2513 มีเพียงแพทย์และพยาบาลเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้รักษาผู้ป่วยโดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกทางการแพทย์เช่นการช็อกไฟฟ้าหรือการทำ IVs แพทย์ที่ฝึก Gage และ DeSoto ไม่เห็นด้วยกับแนวคิดที่ว่า "นักจ็อกกี้เดินท่อ" ควรจะกลายเป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต แต่เมื่อพวกเขาช่วยชีวิตเขาก็เปลี่ยนใจ

เมื่อ "ฉุกเฉิน!" เปิดตัวในปีพ. ศ. 2515 มีหน่วยแพทย์ไม่เกินหนึ่งโหลทั่วอเมริกาเหนือ สิบปีต่อมาชาวอเมริกันมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่ภายใต้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินภายใน 10 นาที ขณะ "ฉุกเฉิน!" เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ กองกำลังที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการเข้าถึงยารักษาพยาบาลการแสดงนี้ได้รับเครดิตจากการแนะนำผู้ชมจำนวนมากให้รู้จักกับแนวคิดในการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล ในบางบัญชีชาวสะมาเรียที่ดีอาจช่วยชีวิตโดยใช้ขั้นตอนที่พวกเขาเห็นใน "ฉุกเฉิน!" พวกเขาอาจได้รับความเสียหายบางอย่าง เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นมากพอที่รายการจะอุทิศส่วนหนึ่งของตอนเพื่อห้ามปรามพลเรือนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนจากการดำเนินการแทรกแซงที่อาจเป็นอันตราย [ที่มา: Yokely ]

ย้อนกลับไปเมื่อรอนสจ๊วตเริ่มต้นในฐานะหมอหนุ่มเขาทำงานกับพยาบาลสาธารณสุขในมุมที่ห่างไกลที่สุดของเกาะเคปเบรอตันที่ห่างไกลออกไปแล้ว นางพยาบาลอิซาเบลแมคโดนัลด์รู้จักทุกคนในภูมิภาคนี้และด้วยความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้ของเธอกับสมาชิกในชุมชนสจ๊วตจึงตระหนักว่าเธอกำลังป้องกันความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นในอัตราที่มากเกินกว่าที่เขาจะรักษาได้ [ที่มา: Meek ]

ตัวอย่างแรก ๆ นี้อยู่กับเขาไปตลอดอาชีพของเขาไม่นานหลังจากที่เขาสร้างชื่อให้ตัวเองในสหรัฐอเมริกาและกลับไปที่โนวาสโกเชีย ในฐานะรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขไม่เพียง แต่กำหนดมาตรฐานการบริการฉุกเฉินในจังหวัดเท่านั้นเขายังเป็นผู้บุกเบิกรูปแบบใหม่ของการแพทย์ [ที่มา: District of Muskoka ]

ผู้ที่อาศัยอยู่ในเกาะห่างไกล Long and Brier นอกชายฝั่งตะวันตกเฉียงใต้ของโนวาสโกเชียกำลังประสบปัญหาในการเข้าถึงการรักษาพยาบาล สจ๊วตช่วยพัฒนาโครงการนำร่องที่แพทย์ประจำการบนเกาะจะไม่เพียงตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินเท่านั้น แต่พวกเขายังออกไปในชุมชนและทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันพวกเขา สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพเกี่ยวกับถ้วยชาการบริหารยาหรือแนะนำรองเท้าที่ดีที่สุดในการสวมใส่เพื่อหลีกเลี่ยงการหกล้ม ผลลัพธ์ที่ออกมาน่าทึ่ง: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบนแผ่นดินใหญ่ลดลง 24 เปอร์เซ็นต์เหลือ 28 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2544 ถึง 2549 [ที่มา: Accreditation Canada ]

โมเดลดังกล่าวประสบความสำเร็จอย่างมากจนแพร่หลายไปทั่วโลกตั้งแต่สกอตแลนด์ไปจนถึงออสเตรเลีย ตัวอย่างเช่นในซานฟรานซิสโกโปรแกรมที่ส่งแพทย์ออกไปในหมู่ประชากรไร้ที่อยู่อาศัยช่วยลดการโทร 911 ได้ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาหนึ่งปีครึ่งซึ่งช่วยประหยัดเงินได้ประมาณ 12 ล้านดอลลาร์ ในโคโลราโดแพทย์ประจำชุมชนเป็นผู้นำหลักสูตรการฝึกออกกำลังกายที่บ้านผู้สูงอายุและทำการเยี่ยมบ้านเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกในชุมชนผู้สูงอายุรับใบสั่งยาอย่างถูกต้อง [ที่มา: Johnson ]

โปรแกรมเช่นนี้มีแนวโน้มที่ดี แต่หากไม่มีการจัดสรรเงินทุนไว้สำหรับโครงการโดยเฉพาะแพทย์และผู้ดูแลคนอื่น ๆ จะพบกับอุปสรรคสำคัญ กฎของรัฐบาลกลางกล่าวว่าผู้ดูแลก่อนโรงพยาบาลจะได้รับเงินก็ต่อเมื่อพวกเขาบรรทุกใครบางคนเข้าไปในรถพยาบาลและเคลื่อนย้ายเข้าหรือออกจากสถานพยาบาล [ที่มา: Johnson ] กฎเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไป

ในปี 2548 รอนสจ๊วตเป็นเจ้าภาพจัดการประชุมผู้แทน 50 คนจากสหรัฐอเมริกาแคนาดาสกอตแลนด์และออสเตรเลียในการประชุมที่เรียกว่า International Roundtable on Community Paramedicine (IRCP) ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา IRCP ได้รับความนิยมอย่างมากโดยมีการประชุมที่จัดขึ้นทุกปีทั่วโลก [ที่มา: IRCP ]

หมายเหตุผู้แต่ง: แพทย์ทำงานอย่างไร

เพื่อนของฉันเป็นแพทย์ในเมืองใหญ่ในอเมริกาเหนือและเรื่องราวบางเรื่องที่เธอต้องเล่าถึงการทำงานประจำวันของเธอนั้นมืดมนมาก แต่บางคนก็เบาสมองกว่า หนึ่งในรายการโปรดของฉันคือเรื่องราวของเธอในการเดินขึ้นบันไดหกขั้นไปยังอพาร์ตเมนต์แห่งหนึ่งซึ่งมีชายคนหนึ่งบ่นว่าเจ็บหลังขอให้เธออุ่นอาหารเย็นในไมโครเวฟ นี่คือตอนท้ายของวันอันยาวนานในช่วงกลางเดือนสิงหาคมคลื่นความร้อน เพื่อนของฉันเหนื่อยล้าบ้าๆบอ ๆ เหงื่อออกและ (รายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ) ตั้งครรภ์ได้หกเดือนในเวลานั้น เธอแลบลิ้นให้เขาอย่างละเอียดเพราะเสียเวลาและเงินของเมือง นั่นเป็นคำพูดที่ฉันอยากได้ยิน - ไม่เคยข้ามแพทย์ที่ตั้งครรภ์

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม