Doğum Nasıl Çalışır?

Çoğumuza sağlık eğitimi derslerinde hamilelik ve doğumun temelleri öğretildi . Sperm ve yumurtanın nasıl birleştiğini öğrenmekten haftalar geçtikçe fetüsün nasıl büyüdüğünü görmeye kadar tüm süreç oldukça büyüleyici. Ama tiksindiğiniz ve kendinizi dinlemediğiniz bir nokta varsa, bu muhtemelen dersin sonunda gösterilen doğum videosu sırasında olmuştur. Gerçek bir doğum görmek, süreci ders kitabı çizimlerinin, plastik modellerin ve uzun açıklamaların yapamayacağı şekilde gerçeğe dönüştürür.

Doğum bir mucizedir, ancak oldukça karmaşıktır. Aynı zamanda tüm hamilelik kadar karmaşık ve büyüleyici. Bebeği kim teslim etmeli? Neresi? Anne adayı doğal bir doğum mu ister yoksa ağrı kesici mi tercih eder? Ya sezaryene ihtiyacı olursa ?

Eskiden işler çok daha basitti. Kadınlar adet görmeyi bıraktıklarında ve mideleri büyümeye başladığında hamile olduklarını öğrendiler. Doğuma başladıklarında genellikle evde doğum yaparlar. Tek başlarına çalışabilirler veya yardımcı olacak deneyimli bir kadın akrabası, arkadaşı veya ebesi olabilir. Doktorlar, bazen annenin, bebeğin veya her ikisinin ölümüyle sonuçlanan komplikasyonlar olmadıkça sürece dahil edilmedi.

Bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde bir kadının doğum sırasında ölme olasılığı daha düşüktür, ancak yine de olabilir. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi'ne göre, oran 2004'te 100.000 canlı doğumda yaklaşık 13'tü [kaynak: Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi ]. Bu düşük bir sayı, ancak son birkaç yılda biraz arttı. Bazı uzmanlar sezaryenlerdeki artışı suçluyor. Diğerleri, annede obezite ve kadınların doğum yaptığı ileri yaşlarla ilişkili artan risklere işaret ediyor.

Bu istatistikleri diğer bazı ülkelerdekilerle karşılaştırırsanız, daha zengin, daha gelişmiş ülkelerdeki hamile kadınların güçlü bir avantajı olduğu açıktır. 2005'te hiçbir Avrupa ülkesinde 100.000 doğumda 10'un üzerinde bir ölüm oranı yoktu. Ancak Afrika ülkelerindeki istatistiklere bakın, daha iç karartıcı bir tablo göreceksiniz. Çad'daki anne ölüm oranı 2005'te 100.000 canlı doğumda 1.500 idi [kaynak: Dünya Sağlık Örgütü ].

Anne adayı güvenli ve sağlıklı bir doğum sağlamak için ne yapabilir? Listenin başında eğitim var. Öğrendikleriyle neler yapabileceğine bir göz atalım.

İçindekiler

1. Doğum Planı Yapmak
2. Doğum Seçenekleri: Doktorlar, Ebeler, Hastaneler ve Doğum Merkezleri
3. Evde Doğum, Suda Doğum ve Leboyer Nazik Doğum
4. Lamaze ve Bradley Metodu
5. İşe Girmek
6. Doğum Ağrısının Giderilmesi
7. emek teşvik
8. Olası Doğum Komplikasyonları
9. İşçilik ve Teslimat: Büyük İtiş
10. Teslim sonrası

Sarf malzemeleri satın almak, sağlıklı kalmak ve düzenli olarak doktora gitmek dışında hamile bir kadının büyük gün gelene kadar beklemekten başka yapabileceği bir şey yoktur, değil mi? Yanlış. Alınması gereken birçok karar ve dikkate alınması gereken birçok seçenek var. Bu nedenle hamile kadınlar genellikle ideal doğumları için bir doğum planı , bir dilek listesi yazarlar. Tıbbi olarak neyin gerekli olabileceğini önceden bilmenin bir yolu yok, ancak doğum planı onun tercihlerini ifade etmesinin bir yoludur.

Bu tercihler, çalıştığı ve teslim ettiği atmosferle başlar. Belki de odada sadece gerekli personelin olmasını tercih eder (örneğin tıp öğrencileri veya asistanlar yoktur) ya da erken doğum sırasında yeme ve içme özgürlüğüne sahip olmak ister. Bazı doktorlar, anestezi veya ameliyat olasılığı nedeniyle yalnızca berrak sıvı veya buz parçalarına sahip olmanın önemini vurgularken, diğerleri bu kuralları gevşetti. Doğum yapan bir kadın, doktorlar fetüsün kalp hızı hakkında endişe duymadıkça, kalp atış hızının izlenmesini istemeyebilir ve dahili bir fetal monitöre (bu, bir elektrotu doğrudan fetüsün kafa derisine vidalamayı içerir) hayır diyebilir.

Çoğu hamile kadın , doğum sürecinde ağrının giderilmesi konusunda güçlü bir şekilde hisseder. Bazıları ilaçlardan kaçınmayı tercih ederken, diğerleri ağrıyı hafifletmek için ilaç almakta yanlış bir şey görmez. Bir doğum planında, kadınlara ne zaman ilaç verilmesini istediklerini (mümkün olan en kısa sürede veya onlar talep edene kadar değil) ve ne tür: Stadol gibi IV narkotik veya epidural . Bazı kadınlar ayrıca masaj veya ılık duş veya banyo gibi tıbbi olmayan ağrı kesici seçenekleri tercih eder.

Bir kadının tercih ettiği buysa, müdahale olmaksızın (indüksiyon, forseps, vakum veya sezaryen dahil) doğum yapma arzusunu ifade etmesi önemlidir. Bir de epizyotomi sorunu var . Bu, doktorun vajina ve anüs arasındaki perine bölgesinde, daha geniş bir vajinal açıklık ve daha yumuşak bir doğum sağlamak için bir kesi yaptığı zamandır. Doğumdan sonra perine dikilerek kapatılır. Bazı kadınlar, epizyotomiye başvurmadan önce dokunun kendi kendine yırtılmasını (bazen olur) veya bölgeyi germek için masaj veya sıcak kompres yapmayı tercih eder. Eleştirmenler, doktorların bu hassas bölgeyi kesmek için çok hızlı olduğunu iddia ediyor. Birinden sonra iyileşmek genellikle birkaç hafta sürer ve bazı kadınlar cinsel ilişki sırasında daha sonra kalıcı ağrı yaşarlar.

Bebek gerçekten geldiğinde, hala birçok seçenek var. Belki anne, eşinin kordonu kesmesini ve bebeği hemen göğsüne yatırmasını tercih ederdi. Bazıları kordonu kimin kestiğiyle ilgilenmez ve bebeği temizlenip tartıldıktan sonra doğurmayı tercih eder. Anne ayrıca bazı rutin testleri ve tedavileri reddedebilir veya geciktirebilir veya bebeğin kreş yerine odasında kalmasını talep edebilir. Emziren bazı anneler de kafa karışıklığı yaşamamak için bebeklerine biberon veya emzik verilmemesini tercih eder.

Ancak tüm bunlara daha ayrıntılı olarak girmeden önce, iki çok önemli kararla başlayalım: bebeği kim doğuracak ve nerede gerçekleşecek.

Bazı kadınlar için bebeği kimin doğuracağı ve nerede olacağı basit kararlardır. Zaten doktorun ayrıcalıklarının olduğu bir hastanede bebeğini doğuracak bir kadın doğum uzmanı/jinekolog (OB/GYN) var.

Bazen normal doğum isteyen kadınlar , ebelerin daha az invaziv bir yaklaşıma daha açık olduğunu bulurlar. Çoğu zaman, ebeler, komplikasyonlar varsa müdahale edebilecek doktorlarla birlikte çalışır.

Ek bir seçenek, bir doulanın yanı sıra bir doktor veya ebe istihdam etmektir. Bir doula tıp uzmanı değildir, ancak hem hamile kadının hem de eşinin fiziksel, bilgilendirici ve duygusal ihtiyaçlarına yardımcı olur. Doğum sırasında masaj yapabilir, hamile kadının tıp uzmanlarıyla konuşmasını savunabilir ve doğumdan sonra bebeğe bakmak veya yemek pişirmek gibi görevlere yardımcı olabilir.

­

Bir kadın, yukarıda sayılan kişilerin herhangi birinin veya tamamının bulunduğu geleneksel bir hastanede doğum yapmaya karar verirse, yine de birçok seçeneği vardır. Tipik olarak, doğum, doğum ve iyileşme aşamalarında odadan odaya ve daha sonra bebek doğduktan sonra başka bir odaya (yarı özel veya özel) taşınırdı. Ancak bazı hastanelerde, sürecin tüm aşamalarının gerçekleştiği doğum odaları mevcuttur. Doğum odaları genellikle eşi ve doğuma katılacak diğer kişiler için daha rahattır; hastane odalarından çok yatak odalarına benziyorlar.

Bazı kadınlar , çoğunlukla hamileliklerinin düşük riskli olduğu düşünüldüğünde, doğum merkezinde doğum yapmayı tercih eder. Acil durumlar için bir doktor bulunmasına rağmen, doğum merkezlerinde genellikle doktorlar yerine hemşireler ve ebeler görev yapmaktadır. Bazen hastanelere bağlıdırlar, ancak bağımsız da olabilirler. Genel olarak, doğum merkezi personeli doğum eylemi başlatmaz, tıbbi ağrı kesici sağlamaz veya doğum ve doğum süreci sırasında diğer tipik tıbbi müdahaleleri yapmaz. Bazı insanlar onları hastanede doğum ile evde doğum arasında bir uzlaşma olarak görür.

Peki evde doğum nasıldır? Bir sonraki sayfada, bunu öğreneceğiz ve suda doğum gibi diğer seçeneklere bakacağız.

Giderek daha fazla kadın evde doğum yapmayı seçiyor . Taraftarlar, doğumun tıbbi bir prosedür olmadığını, tıbbi müdahale gerektirebilecek doğal bir deneyim olduğunu savunuyorlar. Evde doğumlara genellikle oksijen gibi ekipman getirebilen ebeler katılır.bebeğin veya IV'lerin gerekirse anneye sıvı sağlaması için. Pek çok tıp uzmanı, düşük riskli gebelikleri olan kadınların, hastaneye taşınmaları gerekip gerekmediğini bildirecek bir ebe ile evde doğum yapmanın daha iyi olabileceği konusunda hemfikirdir. Bununla birlikte, Amerikan Tabipler Birliği şu anda doğum için en güvenli yerin bir hastane veya katı kurallara uyan bir doğum merkezi olduğunu iddia ederek evde doğumları yasaklamak için lobi yapıyor. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, 1970'lerin ortalarından beri evde doğumlara resmen karşı çıkıyor.

Yelpazenin diğer ucunda yardımsız evde doğumlar veya "serbest doğumlar" var. Bu, kadının evde herhangi bir tıp uzmanı olmadan, sadece arkadaşları ve ailesi olmadan doğum yapması anlamına gelir. Avukatlar, bunun doğum yapmanın en doğal yolu olduğunu ve bu seçeneği seçen kadınların geçmişte genellikle kötü hastane doğum deneyimleri yaşadığını iddia ediyor. Ancak çoğu tıp uzmanı bunun sorumsuz ve tehlikeli olduğunu iddia ediyor. Bir şeyler ters giderse, sonuçları ölümcül olabilir. Yardımsız doğum yapmayı seçen kadınların çoğu doğum öncesi bakım için bir doktora veya ebeye gitmeye devam ederken ve tıbbi prosedürleri öğrenmek için ekipman satın alabilir veya kurslara gidebilirken, bazıları bunu yapmaz.

Yatakta sırt üstü yatarak doğum yapmanın bir alternatifi , genellikle yalnızca bir doğum merkezinde veya evde doğum yapılabilen suda doğum yapmaktır. Bu sadece kadının bir küvette veya ılık su havuzunda çalıştığı anlamına gelir. Sıcaklık ve yüzdürme, annenin daha rahat etmesine yardımcı olabilir. Bazı kadınlar küvette doğum yapar ancak doğum için dışarı çıkarken, diğerleri bebeği su altında doğurur. Bunun dünyaya gelmenin daha rahatlatıcı bir yolu olduğuna inanıyorlar - bir sulu yerden diğerine gitmek. Bebek havaya maruz kalana kadar nefes almaya başlamadığından ve göbek kordonu kesilene kadar oksijen aldığından, minimum risk vardır.

Leboyer Nazik Doğum , bazı ülkelerde popüler hale gelen bir doğum yöntemidir (her ne kadar Amerika Birleşik Devletleri henüz bunlardan biri olmasa da). Doğum odası, loş ışıklar ve hafif müzik eşliğinde sakin ve sessiz olmalıdır. Bebek doğduktan sonra kordonu kesilmeden önce annenin karnında yatarak daha uzun süre kalır. Daha sonra bebek, rahmin rahatlatıcı hislerini simüle etmek için ılık su banyosuna yerleştirilir.

Artık doğum yapmak için bazı seçenekleri bildiğinize göre, doğum sınıflarına ve yöntemlerine bir göz atalım. 

Kadınlar , herhangi bir sınıf veya fazla hazırlık yapmadan doğum ve doğum deneyimini gayet iyi yaşayabilirler; vücudun doğal olarak gelen şeyi yapan bir öğesi vardır. Bununla birlikte, birçok kadın, özellikle doğal bir doğum yapmakla ilgileniyorlarsa, belirli yöntemleri öğrenmenin süreci kolaylaştırabileceğine inanıyor. Tipik olarak, bir eğitmen doğum öncesi bakımdan ve fetal gelişimden emzirmenin faydalarına ve bir bebeğe nasıl bakılacağına kadar her şeyi açıklar. Ancak çoğu insan "doğum dersleri"ni duyduğunda, bilgi yönü hakkında çok fazla düşünmezler. Bunun yerine, muhtemelen doğum sırasında üfleyen ve nefes alan kadınları düşünüyorlar.

Lamaze muhtemelen bu yöntemlerden en bilinenidir. Adını 1950'lerin başında tanıtan Fransız doktorundan alan bu yöntem, kadınlara doğal doğum sırasında rahatlama ve ağrıyla baş etme yolları sunmayı amaçlıyor. Bunun bir yolu desenli nefes almaktırveya derin ve sığ nefesler arasında gidip gelmek. Acı çekerken, insanlar genellikle nefeslerini tutma veya hiperventilasyon yapma eğilimindedir, bu da aslında işleri daha acı verici hale getirebilir. Ayrıca, itme zamanı geldiğinde korunması gereken çok fazla enerji tüketir. Lamaze eğitmenleri kadınlara kasılmaları yoluyla nefes almaya odaklanmalarını öğretir. Çalışırken odada bir odak noktası olmasını da savunuyorlar. Dersler normalde partner, arkadaş veya akraba olabilecek bir doğum koçuyla alınır. Eğitmenler onlara anne adayını en iyi nasıl destekleyeceklerini öğretir - örneğin masaj teknikleriyle.

Bradley yöntemi , Lamaze kadar uzun sürmedi, ancak Dr. Bradley 1996'da "The Husband-Coached Childbirth" adlı bir kitap yayınladığında daha popüler hale geldi. Lamaze gibi Bradley de eğitim ve hazırlığı vurgular. Ayrıca çoğu kadının tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymadan doğum yapabileceği inancıyla bir doğum koçunu da savunuyor. Aradaki fark, bu yöntemin kas kontrolüne daha fazla önem vermesidir. Acı çeken insanlar kasları germe eğilimindedir ve bu da ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Bradley eğitmenleri, vücuttaki farklı kas gruplarını sıkılaştırmanın ve gevşetmenin anne adayını nasıl rahatlatabileceğini öğretiyor.

Bir yöntem mutlaka diğerinden daha iyi değildir; ikisine de yemin etmiş kadınlar var. Bazı doğum sınıfları her iki yöntemin unsurlarını öğretir. Lamaze veya Bradley gibi bir yöntemin kullanılması hamile bir kadının da ilaç alamayacağı anlamına gelmez. Bazı kadınlar bu yöntemi epidural aldıkları noktaya kadar kullanırlar . Doğum sınıflarında öğrenilen yöntemler ağrıyı gidermeye yardımcı olmasa bile, kadınların ve eşlerinin edinebilecekleri bilgiler çok değerli olabilir.

Tamam, nerede doğum yapmak istediğinizi, nasıl yapmak istediğinizi ve size kimin yardım edeceğini biliyorsunuz. Şimdi ne olacak? 

Çoğu kadın doğuma girdiklerinde bunun kendileri için aşikar olmasını bekler, ancak bu ilk bebekleriyse o kadar emin olmayabilirler. En belirgin belirtileri kasılmalardır. Doğum kasılmaları, başka bir şey yapmak zor olacak kadar güçlü olmalıdır ve yaklaşık bir dakika sürer. Genellikle bel ve pelviste bulunurlar ve adet kramplarına benzerler . Emek kasılmaları da bir düzene girer, bu yüzden onları zamanlamak önemlidir. Yaklaşık bir saat boyunca her üç ila beş dakikada bir geldiklerinde (ilk bebek için), genellikle gitme zamanıdır. Zaman geçtikçe güçlenirler, daha uzun süre dayanırlar ve birbirlerine yakınlaşırlar.

Amniyotik kesenin dramatik bir şekilde kırılması, yani bir kadının suyu kırıldı derken kastettiği şey, kadının kesinlikle doğum yaptığı anlamına gelir.

Bazen doğuma başlamadan haftalar önce bir kadının serviksi açılmaya veya genişlemeye başlar . Vajinal doğum için 10 santimetreye kadar genişlemesi gerekir. Rahim ağzı da incelir, buna efasman denir . Kadın tarafından olurken ne genişleme ne de silinme hissedilir, ancak doktorlar ve ebeler muayene sırasında bu belirtileri kontrol eder. Rahim ağzı silinip genişledikçe mukus tıkacının kaybolduğunu fark edebilir; kahverengi, bazen kanlı bir akıntı olarak göründüğü için kanlı gösteri olarak da bilinir.

Bütün bunlar olurken, bebeğin genellikle doğum başlamadan birkaç hafta önce meydana gelen, hafifleme olarak bilinen pelvise düşmesi beklenir . Bu, annenin midesindeki ve ciğerlerindeki baskıyı azaltır ancak mesanesine daha fazla yük bindirebilir. Bebek klasik doğum pozisyonunda baş aşağı olmalıdır. Çok fazla kıpırdama alanı olmadığı için muhtemelen o kadar da hareket etmiyordur. Anne, nefes alıştırması yaparken ve amniyotik sıvıyı solurken, aslında bebeğin hıçkırıkları olan küçük sıçramalar hissedebilir . Tüm bunlara ek olarak, bebek doğumdan birkaç gün sonra geçecek olan mekonyum (ilk fetal bağırsak hareketi) oluşturuyor.

Bir kadının doğum tarihi genellikle, son adet görmeyen adetin ilk gününden sonraki 280 gün (40 hafta) olarak hesaplanır. Eğer matematiği yaparsanız, bu hamilelik dokuz değil 10 ay sürer. Ancak, çoğu ay dört takvim haftası uzunluğunda değildir; genellikle dört hafta artı birkaç gündür, bu da fazladan zaman anlamına gelir. Dokuz ay demek daha basit çünkü hamilelik üç aylık dönemlere veya üç aylık dönemlere bölünmüştür. Konuyu daha da karmaşık hale getirmek için, hamilelik 40 haftada tam dönem olarak kabul edilse de, vade tarihi bir tahmindir. Kadınlar genellikle 38. haftadan 42. haftaya kadar herhangi bir yerde doğum yaparlar.

38. haftadan önce doğan bir bebek prematüre olarak kabul edilir , ancak çoğu doktor bebeğin ciğerlerinin olgunlaşması koşuluyla 35. haftada doğuma izin verir. Anne bu noktadan önce doğuma girerse, doktorlar başlangıçta yatak istirahati ve IV sıvıları reçete ederek onu durdurmaya çalışabilirler. Serviks 3 santimetreden fazla açılmamışsa veya silinmemişse, bir sonraki adım, doğumu geciktirmek için Yutopar veya magnezyum sülfat gibi ilaçları IV yoluyla vermektir. Nadiren bu müdahaleler hamileliği tam vadeye getirir, ancak herhangi bir fazladan zaman bebeğe en iyi hayatta kalma şansını vermede yardımcı olur. 34. haftadan önceyse, doktorlar bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandırmak için anneye steroid verebilir.

Bir sonraki sayfada, doğumun erken evrelerine ve ağrı kesici seçeneklere bir göz atacağız. 

Braxton Hicks Kasılmaları

"Sahte doğum" olarak bilinen Braxton Hicks kasılmaları, rahimdeki kaslar kasıldığında ve kasıldığında meydana gelir. Genellikle hamileliğin son ayında ortaya çıkarlar. Esasen, rahim gerçek doğum kasılmalarının gelmesi için pratik yapıyor. Braxton Hicks kasılmaları acıtabilir, ancak genellikle düzensizdir, karın bölgesinde yükselir, kısa bir süre devam eder ve sonunda geçer. Pozisyon değiştirerek, bol su içerek ve biraz dinlenerek rahatlayabilirler.

The first stage of labor is known as early labor. It can last up to eight hours while the cervix continues to dilate and efface. Contractions during this stage are generally mild and sometimes described as coming in waves. They can be as long as 20 minutes apart or as few as five minutes apart. During this phase, the mother usually eats, sleeps, moves around and does whatever she likes while waiting for labor to progress. Many women know that they've progressed into the next stage, active labor, because they can't sleep through the contractions.

Contractions during active labor are more intense and painful; they also occur every couple of minutes. This is usually the time when pain relief comes into play.

­If medical pain relief is a part of her birth plan, a woman has a couple of options. A common one is a form of nerve block called an epidural . An anesthesiologist inserts a needle between two vertebrae and then threads in a tube and tapes it down onto the woman's back. An anesthetic, such as lidocaine, enters the cerebrospinal fluid and essentially numbs the body from the breasts downward, and most women feel relief within 20 minutes. They'll have to use a bedpan or be catheterized to urinate, since walking isn't possible.

There's also the option of a walking epidural, or combined spinal epidural (CPE). This uses smaller amounts of the anesthetic used in regular epidurals, along with a narcotic such as morphine. It only numbs the abdominal muscles and works within a few minutes. Some women who have a CPE can walk -- other times, their muscles are too weak or the doctor would prefer that they didn't.

Both types of epidurals have side effects. Sometimes the dura mater, the tough membrane surrounding the spinal cord, is punctured, causing a headache . Sometimes epidurals cause the labor to slow down and labor must be speeded up again using Pitocin.

In addition to nerve blocks, women can have analgesics -- pain relievers -- such as Demerol administered through an IV. Sometimes these have an effect on the baby; it may be drowsy and initially have trouble breathing upon birth. The risk of lasting effects is minimal.

Depending on the options available, laboring women may choose alternative methods of pain relief. Changing positions, kneeling, walking or rocking in a chair can help, as can standing or sitting in a warm shower. Massages, acupressure and acupuncture from a partner or doula might also soothe pain.

During active labor, the cervix generally dilates about 1 centimeter an hour. When contractions become the most intense, they may be only 30 seconds apart. During the transition phase, the cervix fully dilates. Active labor usually lasts three to six hours, and the transition phase about an hour. Delivery is imminent, and without drugs to relieve the pain (which can still be asked for and administered during this phase), the woman may have a chaotic mix of sensations and feelings. Women who have had epidurals are usually calmer because of the loss of sensation. Those who are going for a nonmedicated childbirth may feel sick, have chills and shake (which can also happen with an epidural). The urge to push becomes overwhelming.

But it doesn't always happen this way. Before we get to delivery, let's take a look at some complications that can occur during the stages of labor.

­There are many potential complications during labor and delivery, but let's start with the progression of labor itself. In the last section, we looked at how labor is supposed to progress. But what if the expectant mother's body just isn't following those guidelines? Sometimes, the bag of water breaks but she doesn't have any contractions. Once the seal is broken, so to speak, the baby is open to infection, so labor has to be induced. Conditions such as toxemia and gestational diabetes may also warrant an induction to protect the health of both the mother and the baby.

Labor might also be induced when the woman is past her due date, because doctors want to prevent postmaturity of the placenta . Essentially, the placenta starts to wear out after 41 or 42 weeks of feeding the baby. A post-due date baby might also have his or her first bowel movement in the womb and inhale it, which can cause breathing problems because the meconium is sticky and tarlike.

Doctors may use one of three methods to bring on labor. If the amniotic sac hasn't yet broken, a hooked tool called an amniohook can break it manually. Sometimes this is enough to start the process, and the woman is placed on an IV drip containing Pitocin. This drug is just an artificial version of oxytocin, the hormone that causes contractions. Pitocin drips are also used if the sac has ruptured but labor hasn't progressed rapidly enough, or if the baby is starting to show signs of mild distress. Some women report stronger, more painful contractions when their labor is induced with Pitocin. Another method is the use of prostaglandin gel. This gel is applied to the cervix to help it dilate and simulate labor. It can take up to 12 hours for labor to begin.

Just as with pain relief, there are also natural methods used to induce labor. Sexual intercourse is a popular one. Sometimes the movement is enough to get things going. In addition, the man's semen contains prostaglandin, the same hormone applied in gel form to the cervix to induce labor. Certain foods, such as spicy food, Chinese or Italian have also been credited with inducing labor, but there's no real evidence to support it.

Midwives may also administer herbs such as black cohosh or goldenseal to induce or strengthen contractions, but these should only be used by someone who is knowledgeable and skilled in their use. There are also pressure points on the body that practitioners of acupressure and acupuncture can stimulate in an attempt to induce birth. Rubbing the nipples is known to stimulate release of oxytocin, so this can also induce labor.

 

­Sometimes things don't progress as they should. Maybe the doctor feels the baby's head is too big to fit through the vaginal opening. The baby may not be moving down into the birth canal or isn't in the right position. Vaginal deliveries are usually possible with a breech position in which the baby's buttocks are pointed downward instead of his head, but sometimes the baby is lying horizontally. Most medical professionals don't like to turn the baby manually because it can trigger premature labor; babies in these positions in the weeks leading up to the due date often move into position by themselves. But if not, then a Cesarean or C-section becomes the only way to get him out safely. (Read How C-sections Work for the full story.)

The baby's heart rate becoming erratic or slowing down indicates fetal distress. This can be caused by a number of things, including having the umbilical cord wrapped around the neck, which means that the baby isn't receiving enough oxygen and must be delivered as soon as possible. The birth plan usually goes out the window at this point because a life is in danger. Often this means a C-section. If the woman has had an epidural , it can be turned up and provide enough nerve blockage for pain relief. If not, an anesthesiologist can administer one or she may be put under general anesthesia if there's not enough time.

If the situation doesn't warrant a Cesarean section, other methods can be used to extract the baby. An episiotomy is one way. Forceps, which look like tongs, were once also commonly used to guide the baby out of the birth canal when it appeared that he or she wouldn't fit through otherwise, but they occasionally caused injury to the baby's soft skull. Today they're rarely used -- doctors are more likely to use a vacuum or order a Cesarean. Vacuums (which look like small suction cups with plungers that attach to the baby's scalp) are often used when the baby is slightly higher in the birth canal. The risk of injury is lower than with forceps, although the baby may have a swollen spot on its head for a little while as a result. Episiotomies were often done in conjunction with forceps deliveries, but they aren't usually necessary with vacuum extractions.

These are examples of what can go wrong, but many times, things go exactly like they're supposed to. Let's take a look at what happens when it's time to push. 

When the cervix is completely dilated to 10 centimeters and effaced, it's finally time to push.

­This stage of labor can last anywhere from a few minutes to a few hours -- it usually gets shorter with each child because the vaginal canal has gotten more flexible over time. The mother bears down as if she's pushing out a bowel movement and holds it for a count of 10 before releasing. The pushing stage is pretty intense -- she may break a sweat and breathe heavily.

During the course of labor and delivery, women and their partners should expect to see things like blood , mucus and amniotic fluid . But those aren't the only fluids to expect. Drugs and strong contractions can cause laboring women to lose control of their bladders if they haven't been catheterized. Some drugs can also cause women to feel nauseated and vomit . It's common for women to push out some feces when pushing out the baby.

As the baby begins to crown (which is when the head shows at the vaginal opening), the spaces between episodes of pushing become shorter. This is the time that an episiotomy may be performed or the doctor may use a vacuum or forceps if the baby's head seems to be getting stuck. Usually, a few very big pushes are enough to release the head, and the rest of the body tends to follow pretty easily. Getting the head through is the most painful part; some women say that the burning and tearing makes them feel as if they might rip open, but the vagina is very elastic.

If the woman has had an epidural, she shouldn't have much pain, just pressure. Usually the epidural is turned down or off so that she can better feel her contractions. Sometimes the doctor must tell her when to push by monitoring her contractions because she can't feel them well enough. In this case the pushing isn't as effective as it would be if she could still feel everything, but women with epidurals deliver vaginally without intervention all the time. There's an increased risk of needing a vacuum or forceps, however.

The head's out! That's the hard part. Now what?

Once the head emerges, the doctor may pause to suction amniotic fluid from the baby's nose and mouth before helping the rest of the body to emerge. There are still some mild contractions, but then the placenta is usually delivered with a few pushes. The uterus continues to contract for a few minutes to help seal blood vessels. The placenta is examined within a day or two of delivery to check for abnormalities and find out what went wrong if there were problems during the pregnancy. It's usually discarded afterwards, but some people have other uses for the placenta. (See Should you save your baby's umbilical cord blood? for more information.)

Bebeklerin anne karnından çıktıktan sonra baş aşağı tutulduğu ve altlarına şaplak atıldığı günler geride kaldı. Şimdi normal olarak göbek kordonu klemplenip kesilirken annenin karnına veya göğsüne yatırılırlar. Bundan sonra ne olacağı, annenin bir doğum planında ve hastanenin veya doğum merkezinin prosedürlerinde tercihlerini ifade edip etmediğine bağlıdır. Tipik olarak, kişi temizlenir, bir dizi sağlık testi ve ilaç verilir, tartılır ve ölçülür. Anne, bunların bir kısmını veya tamamını reddetmeyi veya geciktirmeyi seçebilir veya eşinin veya bir başkasının onlar için hazır bulunmasını talep edebilir. Enfeksiyonları önlemek için bebeğin gözlerine gümüş nitrat veya antibiyotik uygulanması gibi bazılarının reddedilmesi, önce annenin bir feragatname imzalamasını gerektirir.

Bazı anneler bebeğin kreş yerine odasında kalmasını veya sadece geceleri kreşte uyumasını ister. Tüm hastaneler buna izin vermez, ancak kreşte her zaman bir eş veya eş bulunabilir. Emziren anneler ayrıca bebeğe biberon veya emzik verilmemesini de belirtebilir (bu, bebeğin emzirmeyi öğrenmesini zorlaştırabilir, buna meme başı karışıklığı denir).

En önemli şey, hastanenin veya doğum merkezinin uygulamaları hakkında bilgi sahibi olmak ve annenin ne istediğini tam olarak anlayabilmesidir. Bu, mutlu bir doğum deneyimi ile hayal kırıklığı yaratan bir doğum arasındaki fark anlamına gelebilir.

Hamilelik, bebekler ve doğum hakkında daha fazla bilgi için bir sonraki sayfadaki linklere tıklayın.

İlgili Makaleler

Daha Fazla Harika Bağlantı