Wie medizinische Notfallhelfer arbeiten

Dezember 1862, Jahr zwei des amerikanischen Bürgerkriegs: Der Dichter Walt Whitman suchte unter den Opfern nach seinem Bruder George. Eine Zeitung listete den jüngeren Whitman als während einer Schlacht in Fredericksburg, Virginia, verwundet auf.

Von den vielen schrecklichen Szenen, die Walt miterlebte, war eine der erschütterndsten ein Wagen, der bis zum Rand mit abgetrennten Armen, Beinen und Händen beladen war. Zu seiner Überraschung und Erleichterung fand er George am Ende lebend und wohlauf, aber zu diesem Zeitpunkt hatte Walt zu viel gesehen, um zu seinem Leben in New York zurückzukehren. Er beschloss stattdessen, dass er helfen musste. Er besuchte täglich die Krankenhäuser von Washington, DC, und kümmerte sich um die jungen Soldaten, die massenweise an Sepsis und Typhus starben . Viele von ihnen waren einfach zu spät im Krankenhaus angekommen, um Hilfe zu holen [Quelle: Murray ].

Ungefähr ein Jahr später, Anfang Juli 1863, donnerten die Hügel rund um die Stadt Gettysburg, Pennsylvania, mit Artilleriefeuer. Durch den Rauch und das Chaos sahen Soldaten mit Verwunderung zu, wie ein grimmiger, bärtiger Mann zu Pferd über das Schlachtfeld ritt und seinen Männern Befehle zubrüllte, ohne auf den Kugelhagel zu achten. Der Mann war Dr. Jonathan Letterman, und seine Männer waren keine Kombattanten, sondern Sanitäter, die Tragen trugen [Quelle: US-Armee ]. Inmitten der Schlacht sammelten sie tapfer die Verwundeten vom Feld, um sie so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung zu bringen, anstatt zu warten, bis die Kämpfe vorbei waren. Dies war ein radikal neuer Ansatz für die Schlachtfeldpflege. Hier in Gettysburg wurde die amerikanische Praxis der medizinischen Notfallversorgung geboren [Quelle: Werman].

1. Die Geschichte der Rettungskräfte
2. Was ist ein EMR?
3. EMRs im Feld
4. Ein EMR in Aktion

Als Jonathan Letterman 1862 zum Major befördert und zum Ärztlichen Direktor der Potomac-Armee ernannt wurde, war er bereits seit mehr als einem Dutzend Jahren Militärarzt. In dieser Zeit hatte er an der Grenze zu New Mexico gedient, wo er reichlich Gelegenheit hatte, die Verwüstungen der Kämpfe mitzuerleben. Die traditionelle Praxis bestand darin, zu warten, bis eine Schlacht beendet war, um die Verwundeten einzusammeln. Zu diesem Zeitpunkt war es oft zu spät, ihnen zu helfen.

Als medizinischer Direktor während des Bürgerkriegs begann Letterman sofort mit einer vollständigen Umstrukturierung seiner Ressourcen von Grund auf. Unter seinen vielen Verbesserungen brachte er das Sanitätskorps, das seine Kommandos von einer nichtmedizinischen Abteilung übernommen hatte, unter seine Leitung. Er sorgte dafür, dass die maßgeschneiderten Krankenwagen mit Tragen, Bettzeug, Wasserkochern, Lebensmitteln, Wundverbänden und anderen medizinischen Hilfsgütern ausgestattet wurden [Quelle: US Army ].

Letterman erkannte, dass Schnelligkeit ein Schlüsselelement zum Überleben eines Traumas war. Sein Sanitätskorps muss die Verwundeten vom Schlachtfeld evakuieren, grundlegende Erste Hilfe leisten und sie so schnell wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung bringen. Die Verfahren, die er einführte, um diese Kunststücke zu vollbringen, sind als das Letterman-System bekannt, und die Prinzipien dahinter werden bis heute von Rettungskräften angewendet. Nach der Schlacht von Gettysburg übernahm die gesamte Unionsarmee das Letterman-System.

Die medizinischen Offiziere, die das Letterman-System während des Spanisch-Amerikanischen Krieges von 1898 einsetzten, erkannten, dass sie die Ergebnisse weiter verbessern konnten, indem sie die Krankentragenträger Verbände anlegen ließen, bevor sie die Verwundeten überhaupt bewegten. Bis zum Ersten Weltkrieg war die Rolle dieser Krankentragenträger in Feldverbänden so entscheidend geworden, dass ihre Rolle als Sanitäter der Armee formalisiert wurde. Als nichtmedizinisches Personal, das für die Anwendung grundlegender Erster Hilfe vor Ort ausgebildet wurde, waren diese Mediziner die direkten Prototypen für die heutigen Rettungskräfte [Quelle: Margolis ].

Im Jahr 2010 hat die US-Regierung die Bewertung der nationalen Standards für Notfallmaßnahmen neu strukturiert. Der Begriff "Notfallhelfer" bezieht sich jetzt auf einen Freiwilligen, der die höchste Stufe der notfallmedizinischen Ausbildung erhalten hat. Früher wurden solche Leute "Ersthelfer" genannt, aber dieser Begriff wird heute als allgemeiner Titel für die erste Person oder Agentur verwendet, die bei einem Notfall auftaucht [Quelle: Colorado First Aid ].

Nach dieser Definition sind Rettungssanitäter nicht mit Rettungssanitätern zu verwechseln, die eine weiterführende Ausbildung auf dem Weg zum vollwertigen Rettungssanitäter darstellen . Notfallsanitäter sind oft Personen, die einem nichtärztlichen Beruf angehören, aber in der Regel zu den ersten Personen am Ort eines Notfalls gehören.

So absolvieren beispielsweise Feuerwehrleute und Angehörige der Polizei häufig Schulungen zum Rettungssanitäter. Diese Schulungen vermitteln die grundlegenden Fähigkeiten, die für die Unterstützung von Traumaopfern erforderlich sind. Das Erlernen dieser Techniken ist nicht nur für professionelle Ersthelfer wertvoll, sondern auch für Lehrer, Wildnislehrer, Taucher, Fischer, Holzfäller, Piloten und Flugbegleiter, um nur einige zu nennen.

Ein typischer Schulungskurs des Amerikanischen Roten Kreuzes kann etwa 50 Stunden dauern, in denen die Auszubildenden nicht-invasive Verfahren lernen, wie Patienten zu beurteilen, ihre Vitalfunktionen zu messen, ihre Atemwege zu verwalten, Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchzuführen und einen automatisierten externen Defibrillator einzusetzen (AED) und Notsauerstoffversorgung. Sie müssen mindestens 16 Jahre alt sein, um die Kursanforderungen zu erfüllen und zu bestehen, und der Kurs selbst kostet möglicherweise etwa 400 US-Dollar [Quelle: Center for Wilderness Safety ].

Sara Gosa, Präsidentin ihres High School Red Cross Youth Club in Los Angeles, erhielt ihre EMR-Zertifizierung im Alter von mindestens 16 Jahren und begann sofort, sie einzusetzen. Als EMR war sie qualifiziert, sich freiwillig zu melden, um bei einer Vielzahl öffentlicher Veranstaltungen, einschließlich der berühmten Pasadena Tournament of Roses Parade, den Stationen des Roten Kreuzes zu helfen. Obwohl ihre Aufgaben dort als neu qualifizierte EMR kaum mehr waren, als dafür zu sorgen, dass die Teilnehmer der Parade hydriert blieben , können solche kleinen vorbeugenden Maßnahmen wichtig sein. Städtische EMRs sind oft hilfreiche Helfer für ihre besser ausgebildeten Kollegen wie Rettungssanitäter und Sanitäter. Tatsächlich ist die Freiwilligenarbeit als EMR für einige der erste Schritt auf dem Weg zum professionellen Sanitäter.

Aber je weiter man sich außerhalb der Stadtgrenzen bewegt, desto wichtiger werden EMRs. An abgelegenen Orten kann die Ausbildung zum Rettungssanitäter von entscheidender Bedeutung sein. Wenn Sie tief im Wald Bäume fällen oder weit unten in einem Bergbauschacht oder draußen in der nördlichen Tundra auf der Jagd oder beim Wandern im Hinterland sind , sind die Chancen, dass ein Sanitäter in der Nähe ist, gering. Professionelles medizinisches Personal geht dorthin, wo die Jobs sind. Aber EMRs sind eine andere Sache. Eine relativ geringe Investition von Zeit und Geld kann Ihnen die grundlegenden Fähigkeiten vermitteln, die für eine Person, die weit entfernt von professioneller medizinischer Versorgung verletzt wurde, den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten können.

Wilderness EMR-Training dauert länger als EMR-Basiskurse. Das Center for Wilderness Safety mit Sitz in Sterling, Virginia, bietet beispielsweise einen 72- bis 80-stündigen Schulungskurs an, der normalerweise auf acht oder neun Tage verteilt ist. In diesem Format führen die Ausbilder die Schüler durch praktische Szenarien, um ihnen zu helfen, mit Problemen umzugehen, die sich auf medizinische Notfälle an abgelegenen Orten beziehen – insbesondere die Notwendigkeit einer längeren Patientenversorgung [Quelle: The Center for Wilderness Safety ].

Wenn weit entfernt von einem Krankenhaus etwas schief geht, kann es lange dauern, bis der Patient eine Notaufnahme erreicht . Der sechzehnjährige EMR Sam Boas lernte das auf die harte Tour im Busch Alaskas.

Glücklicherweise hatte Boas gerade gelernt, wie man überlebt. Er und sechs andere Teenager hatten das Ende eines einmonatigen Überlebenskurses erreicht, und als letzte Herausforderung ließen ihre Ausbilder sie mit dem Befehl allein, sich in einigen Tagen an einem vorgeschriebenen Ort zu treffen. Der einzige Rat, den die Ausbilder ihnen vor dem Abschied gaben, war: "Stirb nicht." Das stellte sich als schwierige Anweisung heraus.

Die Gruppe war erst wenige Stunden nach ihrem Rundgang ohne Erwachsene unterwegs, als der Teamleiter Josh Berg um eine enge Kurve bog und etwas vor sich sah, das wie ein Heuballen aussah. Das Heu kam auf ihn zugeschossen, und alles, was er tun konnte, war zu schreien: „Bär!“ vor allem 500 Pfund (226 Kilogramm) davon waren auf ihm. Als der 2,1 Meter große Grizzly auf seinen Schädel biss, konnten seine Freunde das Krachen über ihre eigenen Schreie hinweg hören. Nachdem er den 180-Pfund-Berg gut geschüttelt hatte, ließ der Bär ihn fallen und griff sein nächstes Opfer an. Insgesamt tötete der Grizzly vier der sieben jungen Männer, brach einen weiteren Schädel auf und durchbohrte eine Lunge, bevor er schließlich davonlief.

Boas, die EMR, konzentrierte sich darauf, Bergs Nacken und gebrochenen Schädel im Falle einer Wirbelsäulenverletzung zu stabilisieren, während die anderen die Verwundeten so gut sie konnten behandelten. Glücklicherweise verfügte die Gruppe über einen Notsender , den sie so schnell wie möglich aktivierten, um ihren Standort an das Alaska Rescue Coordination Center zu übermitteln. Sie verwandelten ihr Zelt in ein Feldlazarett, wo sie die Verletzten überwachten und sie warm hielten, während sie auf ihre Rettung warteten.

Als der Helikopter endlich eintraf, war er nicht dafür ausgerüstet, die beiden schwerstverletzten Teenager aufzunehmen. Ein zweiter Hubschrauber sollte losgeschickt werden und vier Stunden später eintreffen. In der Zwischenzeit stiegen die gehfähigen Verwundeten zusammen mit zwei der drei Unverletzten in den ersten Hubschrauber ein. Boas, der EMR, weigerte sich, den Tatort zu verlassen. Zusammen mit einem Staatspolizisten aus Alaska blieb er bei seinen schwer verletzten Freunden, bis sie evakuiert wurden. Unglaublicherweise, teilweise dank seiner Bemühungen, überlebten alle [Quelle: Burnett ].

Anmerkung des Autors: Wie medizinische Notfallhelfer arbeiten

Bei einem Interview lobte einer der Rettungsdienstausbilder von Sam Boas in Connecticut seinen Schüler und wies darauf hin, dass die Geschichte beweise, wie ein bisschen notfallmedizinisches Training viel bewirken kann. Das ist wirklich wahr. Es braucht weder viel Zeit noch Geld, um zu lernen, wie man ein Leben rettet. Die Geschichte dieser Bärenattacke hat mich erschreckt und inspiriert. Einerseits ist die Vorstellung, mitten im Nirgendwo von einem riesigen Grizzly angegriffen zu werden, völlig versteinernd. Andererseits ist die Art und Weise, wie diese jungen Männer auf die Krise reagiert haben, wirklich beeindruckend. Ich habe bereits damit begonnen, mich nach lokalen EMR-Schulungskursen umzusehen.

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