Como os enfermeiros de emergência trabalham

"Eu preciso de um carrinho de choque aqui!" Muito antes de isso se tornar uma linha básica de dramas hospitalares de TV, houve um tempo em que os carrinhos de emergência não existiam. Naquela idade das trevas, a equipe médica perdia um tempo precioso reunindo os materiais necessários para cuidar de pacientes graves. Em 1968, uma enfermeira registrada (RN) em Buffalo, Nova York, finalmente teve o suficiente.

Anita Dorr serviu como enfermeira do Exército dos EUA na Europa e na África durante a Segunda Guerra Mundial e subiu ao posto de major. Tendo testemunhado os efeitos de muitos dos horrores infames daquele conflito, incluindo os campos de concentração, ela se comprometeu a ajudar as vítimas de trauma da forma mais rápida e eficiente possível.

Contando com a ajuda de seu marido, Dorr projetou e construiu um pequeno carrinho de madeira vermelho que tinha rodas, tampo laminado, algumas prateleiras e uma prancheta. Ela organizou os materiais na parte superior de acordo com a parte do corpo do paciente em que seriam necessários. Os itens de intubação, por exemplo, estavam na cabeça, medicamentos no meio e materiais intravenosos no pé. A invenção, apelidada de "carrinho de crise", foi um sucesso instantâneo, e logo o hospital inteiro estava cheio deles [fonte: Jezierski ]. Para controlar a infecção, o descendente moderno do carrinho de Dorr é de aço, não de madeira, e seus suprimentos são descartáveis. Mas ainda carrega uma prancheta!

Anita Dorr foi a inventora do carrinho de choque como o conhecemos? Ela nunca obteve uma patente, e outros reivindicaram o título, mas não há dúvida de que Dorr foi um dos primeiros. E essa foi apenas uma de suas muitas realizações no campo da enfermagem de emergência, uma disciplina especializada que ela ajudou a criar. Porque era uma vez, não havia tal coisa como uma "enfermeira de emergência" oficial. Não tinha nem pronto-socorro !

1. Uma Breve História da Enfermagem de Emergência
2. O que é preciso para ser uma enfermeira de emergência?
3. Desafios da Enfermagem de Emergência
4. A força de trabalho

No início de 1900, se você fosse ao hospital e precisasse de ajuda rapidamente, poderia acabar sendo arrastado pelos corredores do prédio até uma sala suja em algum lugar no porão e nem perto dos serviços de ambulância. Felizmente, em meados do século 20, os hospitais estavam projetando departamentos especificamente para lidar com atendimento de emergência.

De uma forma ou de outra, até a década de 1970, não importa em que tipo de pronto-socorro você acabasse, a pessoa responsável provavelmente era uma enfermeira. Isso porque, nos primeiros dias, muitos grandes hospitais alternavam internos não supervisionados e médicos residentes dentro e fora de seus departamentos de emergência, com o resultado de que a única equipe de longo prazo entre os profissionais médicos seriam os enfermeiros. Isso significava que seriam os enfermeiros — não os médicos — que orientariam os novos médicos em seu treinamento [fonte: Schriver ].

Anita Dorr, por exemplo, tornou-se supervisora ​​e depois diretora do departamento de emergência de seu hospital em Buffalo, Nova York. Observando que sua profissão carecia de reconhecimento oficial e padrões como uma subdisciplina de enfermagem, ela cofundou a Associação de Enfermeiros do Departamento de Emergência (EDNA) com Judy Kelleher em 1970 [fonte: Jezierski ]. A EDNA (agora chamada de Emergency Nurses Association, ou ENA ) começou a publicar o Journal of Emergency Nursing e criou uma série de cursos de certificação.

Agora, com mais de 40.000 membros em 35 países, a ENA é uma das maiores associações de enfermagem do mundo. A organização defende em nome dos enfermeiros de emergência, além de servir como uma rede e associação de ensino. A ENA é também pioneira no mundo do e-learning, com mais de 50.000 pessoas a frequentar os seus cursos online. Na verdade, o programa online é tão inovador que a Digitec Interactive nomeou a associação como o Transformer do Ano de 2014 [fonte: Digitec Interactive ].

Os elementos-chave que diferenciam a enfermagem de emergência de outras especializações são a variedade de funções e o ritmo de atividade. A qualquer momento, uma enfermeira de emergência poderia ser chamada para ajudar a lidar com todos os tipos imagináveis ​​de problemas de saúde, desde a administração de injeções até o parto de bebês e a reanimação de pacientes em parada cardíaca. E o ritmo de trabalho pode oscilar descontroladamente, com tardes tranquilas explodindo em caos em questão de segundos.

Obviamente, se você quer ser uma enfermeira de emergência, precisa ser o tipo de pessoa que gosta de variedade e pode manter a cabeça fria quando as coisas dão errado. Mas você também precisa se sentir confortável com as calmarias da ação enquanto espera que as luzes piscantes cheguem com a próxima crise.

Para se tornar uma enfermeira de emergência, você tem que começar com um diploma de enfermagem. Uma vez que você é um RN, existe a possibilidade de você ser contratado imediatamente por um departamento de emergência com pouca mão de obra, mas esse não será o caminho mais fácil a seguir. Antes de mergulhar na disciplina de alta pressão da enfermagem de emergência, a ENA recomenda passar algum tempo em um departamento diferente aprimorando as habilidades básicas de enfermagemcomo como priorizar tarefas, como lidar com vários pacientes ao mesmo tempo e como ajudar nos esforços de ressuscitação da vida real. Dito isto, alguns hospitais oferecem programas de estágio de três a seis meses para preparar futuros enfermeiros de emergência para o trabalho. A associação também recomenda trabalhar para obter credenciais especializadas, como a CEN (enfermeira de emergência certificada) ou a CFRN (enfermeira registrada de voo certificada). Se você já está ocupado trabalhando como enfermeiro, cada certificação pode levar cerca de dois anos [fonte: ENA ].

Como o "F" no CFRN implica, os enfermeiros de emergência não trabalham apenas em hospitais. Os CFRNs são qualificados para praticar em aviões e helicópteros. Um CEN também pode encontrar emprego em centros de controle de envenenamento, prisões , centros de intervenção em crises, em ambulâncias e nas forças armadas, para citar apenas algumas possibilidades. E eles podem se especializar ainda mais em subdisciplinas como pediatria e psiquiatria.

Embora seja difícil obter boas estatísticas sobre a renda dos enfermeiros de emergência, todos os enfermeiros de emergência são enfermeiros, e o Bureau of Labor Statistics dos EUA informou que a renda média anual dos enfermeiros em 2013 foi de US$ 68.910 [fonte: Departamento do Trabalho dos EUA ]. Ter um CEN ou outra certificação pode significar ganhar um salário ainda maior.

Nos últimos anos, os departamentos de emergência tornaram-se cada vez mais importantes para o sistema de saúde americano. Eles são agora os principais centros de diagnóstico e ressuscitação na maioria dos hospitais. Como resultado, os enfermeiros de emergência agora são obrigados a dominar uma maior quantidade de informações e uma lista mais longa de habilidades técnicas. Eles também devem gastar uma quantidade considerável de tempo documentando seu trabalho, além de realizar tarefas clínicas [fonte: Schriver ].

Por seus problemas, eles recebem muitos abusos. Cerca de 75% dos enfermeiros de emergência lidam com comportamento agressivo e abuso verbal. Isso é mais que o dobro das porcentagens para enfermeiros em outras áreas [fonte: Adriaenssens ].

Além de tudo isso, eles são regularmente expostos ao trauma dos outros. A exposição repetitiva ao trauma pode levar ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), e estudos recentes descobriram que até 33% dos enfermeiros de emergência sofrem de TEPT, em oposição a apenas 14% dos enfermeiros em outros departamentos. De acordo com um estudo, a experiência mais difícil para os enfermeiros lidar é a morte de crianças. Ajudar vítimas de acidentes e outras vítimas de trauma físico extremo também deixa sua marca [fonte: Adriaenssens ]. E como os enfermeiros de emergência geralmente precisam lidar com um trauma após o outro em rápida sucessão, eles não têm tempo para processar ou se recuperar no meio. Enfermeiros que sofrem de TEPT podem começar a ter pesadelos , insôniae depressão, entre outros sintomas mentais e emocionais. E esses sintomas podem, por sua vez, levar a um desempenho ruim no trabalho, mais dias de doença e esgotamento geral.

Com uma preparação adequada, os departamentos de emergência podem ajudar seus enfermeiros a lidar com o TEPT, fornecendo treinamento em estratégias de enfrentamento cognitivo-comportamentais e técnicas de relaxamento. Um dos elementos mais importantes para ajudar os enfermeiros a se recuperarem da exposição ao trauma é uma boa rede de apoio social dentro do departamento. Isso requer uma forte liderança do enfermeiro chefe, que pode ajudar a estabelecer uma atmosfera de apoio onde o TEPT seja reconhecido como uma realidade que deve ser tratada com empatia. No final, aqueles que lidam melhor com o TEPT são os mesmos tipos de personalidade mais adequados para a enfermagem de emergência: aqueles que podem acelerar ou desacelerar conforme necessário, que são capazes de resistir ao estresse e realizar várias tarefas com facilidade e, acima de tudo, aqueles que pode ficar calmo no meio do caos.

Em 2001, um estudo federal previu uma escassez de enfermagem em 2010 e uma escassez severa em 2020. A escassez de enfermagem ocorre em uma base cíclica, mas o medo era que desta vez fosse diferente e as deficiências pudessem ser permanentes. Os autores delinearam vários fatores contribuintes: aumento da demanda por enfermeiros, uma força de trabalho envelhecida, uma maior variedade de opções profissionais para pessoas mais jovens e queda no número de matrículas em programas de enfermagem [fonte: Schriver ].

Enquanto a profissão de enfermagem em particular e a comunidade médica em geral se preocupavam com a crise iminente, os futuros enfermeiros viram oportunidades - eles certamente não teriam nenhuma dificuldade em ser contratados e seriam capazes de escolher os cargos que desejassem.

Em 2005, o psicólogo Philip Tetlock demonstrou em seu livro "Expert Political Judgment" que, em geral, quando especialistas tentam prever o futuro, suas previsões tendem a estar erradas com a mesma frequência que estão certas. Este acabou por ser o caso com a temida escassez de enfermagem. Em vez de um déficit, temos um excesso. Em setembro de 2014, havia 500.000 enfermeiros a mais do que esperávamos em 2001 [fonte: Staiger et al. ]. Por quê? Por um lado, as matrículas aumentaram. Respondendo à previsão sombria e antecipando emprego fácil, mais alunos entraram em programas de enfermagem - mas não o suficiente para explicar o excesso. A grande razão era que as enfermeiras mais velhas não estavam se aposentando como esperado.

Como muitos baby boomers completaram 65 anos, eles continuaram trabalhando. Acontece que esse fenômeno não se limita à profissão de enfermagem; muitos boomers ainda não estão prontos para encerrar suas carreiras. Com expectativas de vida mais longas e melhores perspectivas de saúde, muitos estão optando por continuar transportando. Alguns podem estar tentando aumentar seus eventuais fundos de aposentadoria, enquanto alguns ainda podem estar colocando crianças na faculdade, e outros podem simplesmente amar demais seu trabalho para desistir.

Mas eles terão que se aposentar eventualmente, e com as previsões de que os empregos disponíveis no RN saltarão de 2,7 milhões em 2012 para 3,2 milhões em 2022, os números não podem ser falsificados [fonte: US Department of Labor ]. Haverá uma escassez de enfermagem nos próximos anos. Não é uma questão de se, apenas quando.

Nota do autor: Como os enfermeiros de emergência trabalham

Ao pesquisar este artigo, me deparei com a história de uma enfermeira de emergência da cidade de Nova York chamada Lindsey Hallen que estava se preparando para ir para a zona de Ebola na África. Oferecendo uma escolha de última hora entre um posto de instrutora de segurança na Libéria ou uma posição de linha de frente em Serra Leoa, ela hesitou apenas brevemente antes de escolher o trabalho mais perigoso. Como seu pai observou, ela tem a personalidade de um bombeiro que corre para um prédio em chamas enquanto todos os outros fogem. Ainda bem que existem pessoas assim.

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