Como os miomas afetam a fertilidade?

Os miomas , também chamados de leiomiomas uterinos , são tumores benignos redondos (ou semi-redondos) que crescem no músculo liso do útero da mulher. Se parece doloroso, é porque pode ser.

Os miomas uterinos são uma das causas mais comuns de sangramento uterino anormal, mas a razão pela qual algumas mulheres desenvolvem miomas não é clara.

A idade é um fator. Os miomas tendem a afetar mulheres com mais de 35 anos, e cerca de 20 a 40 por cento das mulheres com mais de 35 anos têm ou tiveram miomas uterinos. As mulheres afro-americanas parecem estar em maior risco de desenvolver miomas - até 50% das mulheres negras que ainda não passaram pela menopausa são afetadas. Embora seja menos frequente mulheres na faixa dos 20 anos terem miomas, ainda é possível, e estima-se que cerca de 30% das mulheres entre 25 e 45 anos desenvolvam miomas [fontes: Puscheck , USAHRQ ].

A história familiar e, como acabamos de mencionar, a etnia parecem desempenhar um papel -- as mulheres afro-americanas têm duas a três vezes mais chances de ter miomas, embora a razão pela qual elas sejam mais suscetíveis permaneça incerta [fonte: Stöppler ]. Os miomas parecem estar associados a aumentos nos níveis de estrogênio no corpo, geralmente crescendo rapidamente durante o início da gravidez, quando os níveis de estrogênio estão subindo rapidamente, bem como em mulheres que tomam contracepção oral , e geralmente diminuem após a mulher entrar na menopausa e seu estrogênio níveis diminuem.

Nem todos os miomas são iguais e são classificados com base em sua localização: miomas submucosos crescem dentro do útero, enquanto miomas subserosos crescem fora do útero. Os miomas que crescem dentro da parede muscular do útero são chamados de miomas intramurais [fonte: GUH - DVIR ].

Como saber se você tem miomas? Falaremos sobre os sintomas do distúrbio menstrual, a seguir.

Os miomas uterinos raramente são cancerosos (um tipo de tumor chamado leiomiossarcoma ocorre em menos de um em cada 1.000 miomas), mas isso não significa que tumores benignos não possam causar problemas [fonte: USDHHSOWH ]. Apenas entre 10 e 20 por cento das mulheres apresentam sintomas, mas aquelas que costumam apresentar menstruações dolorosas, às vezes com sangramento intenso (conhecido como menorragia ) e coágulos, sangramento entre os períodos, dor durante a relação sexual, sensação de plenitude ou pressão na parte inferior do abdômen e dor lombar [fonte: GUH-DVIR ].

Enquanto muitos miomas uterinos são tão pequenos que passam despercebidos, alguns miomas podem crescer tão grandes quanto uma toranja, ou maiores - aqueles que crescem em tumores consideráveis ​​(vários centímetros de diâmetro, em comparação com miomas que nunca crescem maiores que uma semente de maçã) são raro, e pode começar a apertar alguns órgãos internos por causa do espaço que ocupam, às vezes causando pressão e micção mais frequente e mais urgente, além de constipação para algumas mulheres [fonte: USDHHSOWH ].

A localização do mioma - ou miomas, pois pode haver mais de um crescendo ao mesmo tempo - também pode ter um impacto negativo na fertilidade de uma mulher. Alguns estudos mostram que os miomas podem aumentar as complicações durante a gravidez, incluindo aumentar o risco de descolamento prematuro da placenta (quando a placenta se descola prematuramente da parede uterina), bem como aumentar o risco de parto prematuro . Mulheres com miomas também têm seis vezes mais chances de parto por cesariana (cesariana) do que mulheres sem [fontes: USDHHSOWH , Puscheck ].

Os miomas também têm sido implicados em problemas de concepção, como falha de implantação, bem como um risco aumentado de aborto espontâneo - na verdade, um estudo descobriu que mulheres com miomas podem ter até 14% de risco de aborto em comparação com um risco de 7% em mulheres sem miomas [fonte: Lee ]. Vamos falar mais sobre como e por que os miomas podem afetar a fertilidade de uma mulher, a seguir.

Miomas e Histerectomia

A histerectomia é um tratamento comum para miomas uterinos, mas não necessariamente a primeira abordagem, especialmente para mulheres preocupadas em preservar sua fertilidade. Cerca de 30% de todas as histerectomias realizadas em mulheres caucasianas (e mais de 50% das histerectomias realizadas em mulheres afro-americanas) são feitas para aliviar os sintomas dos miomas [fonte: USAHRQ ].

Embora nenhum estudo ainda tenha sido capaz de identificar evidências específicas de por que algumas mulheres com miomas parecem ter um risco maior do que o normal de aborto espontâneo ou problemas para conceber, vários estudos descobriram que pode haver uma associação entre miomas e infertilidade - os pesquisadores apenas descobriram ainda não encontrei o que é isso.

Algumas pesquisas indicam que os miomas submucosos – esses são do tipo que crescem no útero – podem torcer ou deformar o útero, causando complicações na concepção e na gravidez. Outras teorias sugerem que a localização do(s) mioma(s) pode desempenhar um papel no aborto precoce, e que miomas que crescem no útero ou dentro da parede uterina podem afetar o fluxo sanguíneo para a placenta e causar um útero irritável.

As opções de tratamento variam dependendo da idade do paciente, da gravidade dos sintomas e do tamanho do(s) tumor(es), bem como se a mulher quer ou não tentar ter filhos. Para muitas mulheres, analgésicos de venda livre podem ser a única coisa necessária para minimizar os sintomas. Para outros, a terapia hormonal pode ser a escolha certa para interromper o crescimento dos miomas.

Intervenções cirúrgicas são normalmente necessárias para miomas que causam sintomas moderados a graves. Mulheres com sintomas graves e/ou miomas crônicos que já tiveram filhos ou que não estão interessadas em ter filhos geralmente são submetidas a uma histerectomia , que remove o útero e é 100% eficaz no tratamento de miomas e seus sintomas. Essas mulheres também podem considerar um procedimento chamado ablação endometrial , que destrói o revestimento uterino por meio de calor, laser, congelamento ou micro-ondas, ou embolização de miomas uterinos (EUF) ou embolização de artérias uterinas (EAU), que bloqueiam o fluxo sanguíneo para os miomas, causando a encolher.

O tratamento de miomas em mulheres que esperam ter filhos algum dia e desejam preservar sua fertilidade é um pouco diferente, e os métodos de tratamento utilizados nesses casos são minimamente invasivos e visam preservar o útero o máximo possível.

Atualmente, um procedimento chamado miomectomia , uma remoção cirúrgica minimamente invasiva de miomas, é usado para tratar mulheres que ainda desejam ter filhos. Descobertas recentes mostram que as mulheres que optam por ter miomas removidos por meio de uma miomectomia correm o risco de desenvolver novos miomas (o que acontece com cerca de um terço das mulheres que se submetem ao procedimento), mas você não pode discutir com a taxa de sucesso: estima-se que, à medida que 40 a 60 por cento das mulheres que se submeteram a uma miomectomia para remover miomas engravidaram após o tratamento [fonte: WebMD , GUH-DVIR ].

O custo dos miomas

Estima-se que o custo anual do tratamento de miomas uterinos nos EUA seja superior a US$ 21 bilhões [fonte: Brody ].

Artigos relacionados

Mais ótimos links