ดูเหมือนอะไรบางอย่างในนวนิยายของสตีเฟน คิง: คุณอยู่ภายใต้ การ ดมยาสลบสำหรับการผ่าตัด แต่คุณตื่นขึ้นระหว่างการทำหัตถการ โชคไม่ดีที่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "การรับรู้ระหว่างการผ่าตัด" หรือ "ความตระหนักในการดมยาสลบ" ไม่ได้เป็นผลจากจินตนาการของสตีเฟน คิง; มันเป็นเรื่องจริง
แม้ว่าการรับรู้การดมยาสลบนั้นหาได้ยาก แต่การประมาณการวางไว้ประมาณหนึ่งในทุกๆ 1,000 การผ่าตัดเมื่อมันเกิดขึ้นก็อาจทำให้บาดแผลและน่ากลัวได้ แล้วมันเกิดขึ้นได้อย่างไร และใครบ้างที่มีความเสี่ยง? ขั้นแรก ให้อธิบายเล็กน้อยเกี่ยวกับการดมยาสลบ
การวางยาสลบคืออะไร?
การดมยาสลบไม่ได้เกิดขึ้นเท่ากันทั้งหมด ยาระงับประสาท มีหลายระดับที่ผู้ป่วยสามารถรับได้ระหว่างการทำหัตถการ
อย่าง แรกคือยาชาเฉพาะที่ ซึ่งเป็นประเภทที่ปลอดภัยที่สุดและพบได้บ่อยที่สุด คุณอาจเคยได้รับยาชาเฉพาะที่มาก่อน มันทำให้ชาบริเวณเล็กๆ ด้วยยาอย่างลิโดเคนหรืออา ร์ติเคน สำหรับหัตถการ เช่น เย็บแผลและการทำฟัน
การดมยาสลบเป็นอีกประเภทหนึ่งของความใจเย็นน้อยที่สุด มันบล็อกความเจ็บปวดในพื้นที่ขนาดใหญ่ การ แก้ ปวดซึ่งป้องกันความเจ็บปวดที่ส่วนล่างของร่างกายในระหว่างการคลอดบุตร เป็นตัวอย่างที่ดีของการดมยาสลบในระดับภูมิภาค การดมยาสลบทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานขององค์ความรู้หรือระดับของสติ
การให้ยาระงับประสาทแบบฉีดเข้า เส้นเลือด/ยานอนหลับแบบสอดส่องดูแลจะใช้ในขั้นตอนเล็กๆ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการผ่าตัดทางทันตกรรมที่สำคัญ คุณมีสติสัมปชัญญะในระดับปานกลาง แต่ได้รับการดมยาสลบให้เข้าสู่สภาวะง่วงซึมหรือหลับไม่สนิท แม้ว่าคุณจะไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด แต่คุณอาจจะสามารถสื่อสารและปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ต่อไป แต่คุณอาจจะจำอะไรไม่ได้ในภายหลัง
ในที่สุดก็มีการดมยาสลบ บริหารโดยวิสัญญีแพทย์และใช้สำหรับการผ่าตัดใหญ่ โดยเฉพาะการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน มันทำให้คุณหมดสติและจำการผ่าตัดไม่ได้ นั่นเป็นเพราะว่าการผ่าตัดดมยาสลบโดยทั่วๆ ไปนั้นรวมถึงยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำให้เป็นอัมพาตชั่วคราวด้วย แม้ว่าจะถือว่าปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบมากกว่าแบบอื่นๆ
การให้ยาระงับความรู้สึกคืออะไร?
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เมื่อการดมยาสลบได้ผล คุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ และในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ คุณควรจะหมดสติโดยสิ้นเชิง แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อสิ่งต่าง ๆ ผิดพลาด?
เมื่อผู้ป่วยประสบกับการรับรู้ถึงการดมยาสลบ พวกเขามักจะพูดถึงเสียงที่ได้ยิน และความรู้สึกและอารมณ์เมื่อพวกเขาควรจะหมดสติ พวกเขาตระหนักหรือมีสติเป็นหลักในระหว่างขั้นตอน บางคนอาจจำการตั้งค่าห้องผ่าตัดหรือเสียงจากเครื่องได้ บางคนถึงกับจำความเจ็บปวดได้ แต่มักจะเป็นช่วงเวลาสั้นๆ
Ben Keeling นักบำบัดโรคในแอตแลนต้ากล่าวว่าเขาจะไม่มีวันลืมการผ่าตัดทางทันตกรรมอย่างกว้างขวางเมื่ออายุ 18 ปี "ฉันได้ยินพยาบาลนับจากห้าต่อหนึ่งแล้วบอกแพทย์ว่าเขาสามารถเริ่มได้ ฉันรู้ว่าฉันไม่ควรที่จะรับรู้โดยใคร ," เขาพูดว่า.
คีลิงรู้สึกสงบมาก แต่เขาตื่นตัวมากพอที่จะได้ยิน — และรู้สึก — ส่วนใหญ่เกิดอะไรขึ้น “ฉันรู้สึกกดดันและถึงจุดหนึ่งก็รู้สึกเย็นชากับเหงือกของฉัน มันแย่มาก”
การรวมกันของความตระหนักและหวาดกลัว แต่เซื่องซึมด้วยอาการชาทำให้คีลิงไม่สามารถได้รับความสนใจจากใครก็ได้จนกว่าจะสิ้นสุดการผ่าตัด
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะรายงานความฝันระหว่างการดมยาสลบ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความฝันส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือการรับรู้ แต่มักจะสั้นและน่าพอใจและเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆ เช่น ครอบครัวหรือการเดินทาง
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการแพทย์ แต่ผู้คนก็ยังกำหนดปริมาณยาสลบด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยี ความผิดพลาดของมนุษย์ประกอบกับความล้มเหลวของอุปกรณ์ เป็นสาเหตุหลักของการที่ผู้ป่วยได้รับการรับรู้ขณะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
จีนน์ สมาร์ท พยาบาลบาดเจ็บที่โรงพยาบาล Grady Hospital ในแอตแลนต้า ความรู้ของเธอไม่เคยมีผู้ป่วยที่รับรู้ถึงการดมยาสลบ แม้ว่าเธอจะเห็นด้วยว่าการให้ยาหรือแม้แต่การใช้ยานั้นไม่เหมาะกับทุกคนก็ตาม
"บางคนยากที่จะ 'วาง' ได้ง่ายกว่าคนอื่น ๆ " เธออธิบาย "เราใช้ Versed (เบนโซไดอะซีพีน) ในการผ่าตัดก่อนการดมยาสลบ - มันมีผลข้างเคียงที่เป็นประโยชน์ในการทำให้ความจำเสื่อม มันคือ 'ฉันไม่แคร์ ฉันจำยาไม่ได้'"
ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงต่อการรับรู้ถึงการดมยาสลบ รวมทั้งผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์บางอย่าง หรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับยาสลบมาก่อน ผู้ที่มีประวัติการเสพยาและแอลกอฮอล์มีโอกาสสูงที่จะตื่นระหว่างการผ่าตัด
การผ่าตัดฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึงส่วน C และการผ่าตัดหัวใจบางส่วน ต้องใช้ยาสลบในปริมาณที่น้อยลงเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการทำศัลยกรรมบาดเจ็บบางอย่าง ขั้นตอนประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดความตระหนักในระดับหนึ่ง
คุณสามารถป้องกันการให้ยาระงับความรู้สึกได้หรือไม่?
มี มาตรการ ป้องกัน สองสามอย่างที่ คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสที่คุณจะเป็นหนึ่งในไม่กี่คนที่ "ตื่น" ระหว่างการผ่าตัด
พูดคุยกับแพทย์และวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด คุณควรพูดถึงความกลัวที่คุณมีเกี่ยวกับการผ่าตัดและปัญหาใดๆ ที่คุณเคยประสบกับการผ่าตัดหรือการดมยาสลบในอดีต
ตอบคำถามอย่างตรงไปตรงมาด้วย ตัวอย่างเช่น หากคุณมีประวัติการเสพยาและแอลกอฮอล์ คุณอาจต้องใช้ยาสลบในปริมาณที่สูงขึ้น เปิดเผยยาที่คุณใช้ รวมทั้งใบสั่งยา ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และสมุนไพรและอาหารเสริมจากธรรมชาติอื่นๆ
หากคุณประสบกับความตระหนักรู้ในระหว่างการผ่าตัด ให้แจ้งแพทย์ ศัลยแพทย์ หรือวิสัญญีแพทย์ทันทีที่คุณนึกถึงเหตุการณ์นั้นได้ การวิจัยพบว่าทันทีหลังการผ่าตัด มีเพียง1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่ตื่นระหว่างการผ่าตัดเท่านั้นที่จำได้ ส่วนที่เหลืออาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนในการเรียกคืนประสบการณ์
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่เคยรายงานประสบการณ์ของตนด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยบางรายไม่สบายใจพอที่จะบอกแพทย์ของตน บางคนต้องการให้แน่ใจว่าเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นก่อนที่พวกเขาจะพูดอะไร
จากนั้นมีผู้ป่วยเหล่านั้นที่บอบช้ำมากจนถูกปฏิเสธ เหล่านี้คือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD)
แม้ว่าความคิดที่จะตื่นขึ้นระหว่างการผ่าตัดจะฟังดูน่ากลัวเพียงใด แต่การรับรู้ถึงการดมยาสลบก็เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดขึ้นกับคุณไม่ควรป้องกันไม่ให้คุณต้องผ่าตัด
โชคดีที่วิทยาศาสตร์การแพทย์มาไกลมาก และการ " กัดกระสุนปืน " ระหว่างทำหัตถการกลายเป็นอดีตไปแล้ว การดมยาสลบเป็นสิ่งมหัศจรรย์ทางการแพทย์ที่ทำให้การผ่าตัดดีขึ้นอย่างไม่มีขีดจำกัด แม้ว่าจะมีความเสี่ยงอยู่ก็ตาม
ตอนนี้แย่มาก
จนถึงช่วงทศวรรษที่ 1840 เมื่ออีเธอร์ถูกค้นพบเป็นยาสลบ การผ่าตัดหมายถึงความเจ็บปวดที่คาดไม่ถึง ศัลยแพทย์เชิงสร้างสรรค์พยายามบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยด้วยวิธีต่างๆ ซึ่งรวมถึงการใช้ "ยาแก้แพ้" เช่น การใช้ตำแยถูแขนของผู้ป่วยเพื่อหันเหความสนใจจากความเจ็บปวดจากการผ่าตัดและการชกที่ศีรษะของผู้ป่วยเพื่อทำให้ผู้ป่วยหมดสติก่อนทำการผ่าตัด
