การสร้างเจตจำนงการดำรงชีวิต

ในฤดูใบไม้ผลิของปี 2548 ผู้หญิงอเมริกันคนหนึ่งชื่อ Terri Schiavo ซึ่งอยู่ในอาการโคม่ามาตั้งแต่ปี 1990 กลายเป็นศูนย์กลางของการอภิปรายระดับชาติว่าเมื่อใดควร "ดึงปลั๊ก" ให้กับคนที่ช่วยชีวิต และใครที่สามารถทำได้ การตัดสินใจ. คดี Schiavo ได้รับความสนใจจากสาธารณชนชาวอเมริกัน สื่อข่าว และแม้แต่ระดับสูงสุดของรัฐบาลกลาง เมื่อวันที่ 21 มีนาคม พ.ศ. 2548 สภาคองเกรสได้ผ่านร่างพระราชบัญญัติการโอนอำนาจศาลในคดีของ Terri Schiavo จากศาลของรัฐฟลอริดาไปยังศาลแขวงสหรัฐ [ อ้างอิง ]

ทั้งสองฝ่ายหลักในความขัดแย้งคือไมเคิลสามีของ Terri และพ่อแม่ของเธอ Bob และ Mary Schindler แพทย์หลายคนบอกกับ Michael Schiavo ว่า Terri อยู่ใน "สภาพพืชพันธุ์ถาวร" และเธอไม่มีความหวังในการฟื้นตัว ดังนั้นเขาจึงขอให้ถอดท่อให้อาหารของเธอออก Schindlers ไม่เห็นด้วยและต้องการให้ท่อยังคงอยู่ใน Terri ในฐานะสามีและผู้พิทักษ์ที่ศาลแต่งตั้ง Michael Schiavo มีอำนาจตามกฎหมายในการถอดท่อให้อาหารออก และแม้จะมีการต่อสู้ทางกฎหมายที่ยาวนานหลายปีและการประท้วงจากสมาชิกระดับสูงของรัฐสภา ศาลก็เข้าข้าง Michael Schiavo (ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาปฏิเสธที่จะฟังคดีหลายครั้ง แทนที่จะสนับสนุนคำตัดสินของศาลชั้นต้น) เมื่อวันที่ 18 มีนาคม พ.ศ. 2548 Terri Schiavo ได้ถอดท่อให้อาหารออก และเธอก็เสียชีวิตใน 13 วันต่อมาอ้างอิง ]

กรณีของ Terri Schiavo ไม่ใช่กรณีแรกที่จะกลายเป็นศูนย์กลางของการอภิปรายสาธารณะ เมื่อวันที่ 14 เมษายน พ.ศ. 2518 Karen Ann Quinlan ได้ทรุดตัวลงในงานเลี้ยงหลังจากกินแอลกอฮอล์และวาเลี่ยมเข้าไป เธอรอดชีวิตมาได้ แต่เข้าสู่สภาวะพืชพันธุ์ถาวร พ่อแม่ของเธอไม่ต้องการไล่ตาม "วิธีการพิเศษ" เพื่อให้เธอมีชีวิตอยู่ โดยเชื่อว่าเธออยู่นอกเหนือการฟื้นตัว แต่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลต้องการให้เธอสวมเครื่องช่วยหายใจ [ อ้าง ] หลังจากสองคดีในศาล ศาลฎีกาของรัฐนิวเจอร์ซีย์ได้มอบอำนาจทางกฎหมายให้พ่อแม่ของกะเหรี่ยงดูแลการรักษาพยาบาลของเธอ พ่อแม่ของเธอถอดเธอออกจากเครื่องช่วยหายใจ แต่กะเหรี่ยงมีชีวิตอยู่อีกสิบปีก่อนจะเสียชีวิตในวันที่ 11 มิถุนายน พ.ศ. 2528 ถึงกระนั้นเธอก็ไม่เคยตื่นจากอาการโคม่าก่อนที่จะเสียชีวิต

คดีของ Karen Ann Quinlan ได้สร้างแบบอย่างที่สำคัญเกี่ยวกับคดี "สิทธิในการตาย" นอกจากนี้ยังกระตุ้นการอภิปรายเกี่ยวกับเรื่องนี้และผลักดันให้โรงพยาบาล สถานพยาบาล และบ้านพักรับรองพระธุดงค์หลายแห่งจัดตั้งคณะกรรมการจริยธรรม ขณะนี้ ทุกรัฐมีกฎหมายเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้าหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเจตจำนงในการดำรงชีวิต และเอกสารเหล่านี้ได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการวางแผนการรักษาพยาบาลในอนาคต เป็นที่น่าสังเกตว่า Terri Schiavo ไม่มีเจตจำนงในการดำรงชีวิตซึ่งอาจมีส่วนทำให้การต่อสู้ในศาลโดยรอบการดูแลทางการแพทย์ของเธอ

เจตจำนงในการดำรงชีวิตเป็นเอกสารทางกฎหมายที่ให้คำแนะนำในการดูแลทางการแพทย์ในกรณีที่บุคคลใดไม่สามารถสื่อสารได้เนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรง การเจ็บป่วยระยะสุดท้าย หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เรียกอีกอย่างว่าคำประกาศด้านการดูแลสุขภาพ คำสั่งล่วงหน้า หนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์หรือการกำหนดผู้สนับสนุนผู้ป่วย ความตั้งใจที่จะดำรงชีวิตไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องที่ง่ายในการพิจารณา แต่เป็นเรื่องสำคัญ ชาวอเมริกันประมาณหนึ่งในสามต้องตัดสินใจว่าจะรักษาคนที่คุณรักให้มีชีวิตอยู่โดยใช้ "วิธีการพิเศษ" หรือไม่ [ อ้างอิง ]

ในบทความนี้ เราจะหารือกันว่าทำไมคุณถึงต้องการเจตจำนงในการดำรงชีวิต วิธีทำงาน และวิธีหลีกเลี่ยงความยุ่งยากทางจริยธรรม กฎหมาย และอารมณ์ที่อาจมากับกระบวนการนี้ นอกจากนี้เรายังจะพิจารณาปัญหาของตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพบุคคลที่คุณไว้วางใจให้ตัดสินใจทางการแพทย์ให้กับคุณในกรณีที่คุณไม่สามารถทำได้

สารบัญ

1. พื้นฐานการใช้ชีวิต
2. เนื้อหาของพินัยกรรมที่มีชีวิต
3. การทำเจตจำนงในการดำรงชีวิต
4. พร็อกซี่การดูแลสุขภาพ

มีข้อกำหนดทางกฎหมายบางประการที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้มีความประสงค์ที่จะดำรงชีวิต คุณต้องมีอายุไม่ต่ำกว่า 18 ปี และมี "จิตใจที่ดี" คุณต้องสามารถลงนามในเอกสารได้ หรือหากไม่สามารถ คุณสามารถให้บุคคลอื่นลงนามในเอกสารได้ ขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐ คุณอาจต้องการพยานและ/หรือทนายความรับรอง คุณสามารถเปลี่ยนหรือเพิกถอนความตั้งใจในการดำรงชีวิตได้ตลอดเวลา แม้ว่าการแจ้งให้แพทย์และครอบครัวทราบก่อนดำเนินการดังกล่าวก็ตามเป็นสิ่งสำคัญ

การใช้ชีวิตจะมีผลเมื่อแพทย์ตัดสินว่าคุณขาดความสามารถในการตัดสินใจดูแลสุขภาพของคุณเอง ในบางรัฐ มีความเป็นไปได้ที่จะมีตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพเข้าควบคุมการรักษาพยาบาลของคุณทันที อาจเป็นการดีกว่าถ้ามีบุคคลที่เชื่อถือได้คอยดูแลคุณ เราจะพูดถึงผู้รับมอบฉันทะด้านการดูแลสุขภาพในบทความต่อไป

แพทย์จะต้องเชื่อฟังเจตจำนงที่ยังมีชีวิต อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลบางแห่งมีนโยบายเกี่ยวกับเจตจำนงในการดำรงชีวิตที่พวกเขาจำเป็นต้องบอกคุณเมื่อคุณเข้ารับการรักษา (โรงพยาบาลบางแห่งกำหนดให้คุณต้องมีค่าครองชีพเพื่อที่จะเข้ารับการรักษา) หากนโยบายของโรงพยาบาลขัดแย้งกับความตั้งใจในการดำรงชีวิตของคุณ กฎหมายของรัฐส่วนใหญ่กำหนดให้ใช้ความพยายามอย่างเหมาะสมในการย้ายคุณไปยังโรงพยาบาลอื่นที่จะปฏิบัติตามเอกสาร . การตั้งครรภ์เป็นข้อยกเว้นที่สำคัญอย่างหนึ่งเมื่อแพทย์อาจไม่ผูกพันกับเงื่อนไขของเจตจำนงดำรงชีวิต ในความเป็นจริง ในหลายรัฐ ค่าครองชีพจะไม่มีผลเลยหากผู้หญิงตั้งครรภ์ ในกรณีอื่นๆ สำหรับผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของเธอ

หากคุณไม่มีเจตจำนงในการดำรงชีวิตด้วยเหตุผลบางอย่าง การตัดสินใจทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณ แต่อาจขออนุญาตจากญาติสนิทเพื่อทำหัตถการที่จริงจัง

ในตอนต่อไป เราจะมาดูเนื้อหาของพินัยกรรมที่มีชีวิต

พินัยกรรมส่วนใหญ่มีความปรารถนาแบบมีเงื่อนไขสำหรับสถานการณ์ประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น การรักษาที่เจ็บปวดบางอย่างจะทนได้หรือไม่หากมีโอกาสฟื้นตัว? หรือคุณจะปฏิเสธท่อให้อาหารหากจำเป็นต้องใช้อย่างไม่มีกำหนด?

แง่มุมที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการเขียนเจตจำนงในการดำรงชีวิตคือการตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรถ้าคุณป่วยหนัก บางคนไม่ต้องการการรักษาที่จะยืดอายุขัยในช่วงเวลาสั้นๆ หากไม่สามารถฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่ต้องการได้ คนอื่นต้องการยืดอายุให้นานที่สุด ถึงแม้ว่าพวกเขาจะเจ็บปวด หมดสติ หรือไม่สามารถสื่อสารได้

ทุพพลภาพถาวร

ความทุพพลภาพประเภทต่างๆ ที่ปล่อยให้ชีวิตส่วนนี้เปิดกว้างต่อการโต้แย้ง เนื่องจากแพทย์ ผู้ป่วย และสมาชิกในครอบครัวมักมีค่านิยมและความคาดหวังที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ โรคเรื้อรังบางประเภทหรือความทุพพลภาพถาวรอาจจัดการได้ดีกว่าโรคอื่นๆ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

บุคคลต้องตัดสินใจว่าสถานการณ์ใดที่เขาหรือเธอไม่สามารถทนได้ และควรกำหนดสถานการณ์เหล่านี้โดยเฉพาะโดยคำนึงถึงเกณฑ์สามประการ [ อ้างอิง ]:

คำอธิบายเหล่านี้ควรมีความชัดเจนและมีลักษณะทางการแพทย์ โดยบอกว่าคุณไม่ต้องการที่จะอยู่ใน "สภาพที่สิ้นหวัง" มีความชัดเจนน้อยกว่าการไม่สวมเครื่องช่วยหายใจ

โดยทั่วไปต้องใช้เวลาในการพิจารณาว่าบุคคลใดจะถูกปิดการใช้งานอย่างถาวรหรือหากสามารถกู้คืนได้บ้าง หากมีผู้ประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นและขาดออกซิเจนในสมอง เขาหรือเธออาจได้รับความเสียหายทางสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขาดออกซิเจนเป็นระยะเวลานาน อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการสังเกตก่อนที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ชัดเจน สภาพของบางคนอาจเปลี่ยนแปลงโดยไม่คาดคิด นั่นคือเหตุผลสำคัญที่จะไม่กำหนดระยะเวลาในเจตจำนงในการดำรงชีวิต ให้พิจารณาคำขอการรักษาของคุณ (หรือระงับการรักษา) โดยพิจารณาจากโอกาสในการฟื้นตัว แนวโน้มที่จะเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างถาวร และคำตัดสินของแพทย์

ฉันควรปฏิเสธการรักษาเมื่อใด

หากคุณไม่ต้องการการรักษาบางอย่าง การระบุสิ่งเหล่านั้นในเจตจำนงการดำรงชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ เจตจำนงที่มีชีวิตจำนวนมากบอกให้แพทย์ระงับการรักษา "การดูแลพิเศษ" หรือ "การช่วยชีวิตหรือยืดอายุ" แต่ข้อกำหนดเหล่านี้อาจไม่ชัดเจน [ อ้างอิง ] ในทำนองเดียวกัน เจตจำนงในการดำรงชีวิตบางอย่างแยกแยะระหว่างการดูแล "ธรรมดา" และ "พิเศษ" แต่ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากหรือขั้นสูงทางเทคโนโลยีอาจเป็นเรื่องปกติในตอนนี้ จำรายละเอียดเฉพาะไว้ในใจ: ผู้ป่วยอาจไม่รังเกียจที่จะมีเครื่องช่วยหายใจถ้าเขามีปอดที่ยุบและคาดว่าจะฟื้นตัว แต่จะปฏิเสธหากเขาอยู่ในอาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

เหตุผลอื่นๆ ในการปฏิเสธการรักษาอาจรวมถึง:

 

คำสั่งห้ามฟื้นคืนชีพ (DNR)

คำสั่ง DNRจะป้องกันไม่ให้แพทย์และบุคลากรฉุกเฉินทำการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ให้กับคุณ คำสั่งนี้สามารถเพิ่มลงในเวชระเบียนของคุณ ประทับตราบนสร้อยข้อมือ หรือเก็บไว้ใกล้มือในกรณีที่แพทย์มาที่บ้าน บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ฯลฯ คำสั่ง DNR มักใช้ควบคู่กับเจตจำนงในการดำรงชีวิต ตัวอย่างเช่น หากมีคน ป่วยหนักและไม่ต้องการที่จะฟื้นคืนชีพหากเขาหรือเธอหยุดหายใจ

สำหรับตัวอย่างการใช้ชีวิตจะเป็นอย่างไร ตามลิงค์นี้

 

เวลาที่ดีที่สุดในการพิจารณาเจตจำนงในการดำรงชีวิตคือเมื่อคุณอยู่ในกรอบของจิตใจที่สงบและถ้าเป็นไปได้ ให้มีสุขภาพที่ดีพอสมควร นอกจากนี้ โปรดจำไว้ว่ากรณีของ Karen Ann Quinlan: เธออายุเพียง 21 ปีเมื่อเธออยู่ในอาการโคม่า ยังไม่ทราบสาเหตุของอาการโคม่าของ Terri Schiavo [ อ้างอิง ] กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่มีอายุหรือสภาวะสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงที่ระบุว่าเมื่อใดที่คุณควรตัดสินใจเกี่ยวกับเจตจำนงในการดำรงชีวิตและตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพ น่าเสียดายที่เหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้แทบทุกเวลาและกับทุกคน

ก่อนร่างเจตจำนงดำรงชีวิต คุณควรปรึกษากับแพทย์ ครอบครัว และเพื่อนฝูง แบ่งปันความรู้สึกและความคิดเห็นของคุณกับพวกเขาเพื่อให้พวกเขาได้รับแจ้งเกี่ยวกับความคิดของคุณ การเปิดกว้างและสื่อสารเกี่ยวกับกระบวนการนี้จะช่วยในกรณีที่เกิดสถานการณ์ที่คุณอาจต้องใช้ความตั้งใจในการใช้ชีวิต เพื่อนและครอบครัวของคุณจะรู้ว่าต้องพิจารณาถึงเจตจำนงที่มีชีวิต และคุณให้เวลาและการพิจารณาในการตัดสินใจของคุณ ความขัดแย้งระหว่างสมาชิกในครอบครัวอาจป้องกันได้หากพวกเขาตระหนักถึงความปรารถนาของคุณ

การพิจารณาว่ากระบวนการนี้อาจส่งผลต่อเพื่อนและครอบครัวของคุณในด้านอารมณ์และทางการเงินอย่างไร นอกจากจะมีค่าใช้จ่ายสูงแล้ว การดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่ไร้ความสามารถหรืออยู่นอกเหนือการฟื้นตัวเป็นกระบวนการที่เข้มข้นและสิ้นเปลือง

ศูนย์อาวุโสสามารถให้ความช่วยเหลือ คำแนะนำ และเอกสารอ้างอิง และองค์กรหรือคลินิกที่ไม่แสวงหาผลกำไรบางแห่งก็สามารถทำได้เช่นกัน ระวังชีวิตจะสัมมนาที่คิดค่าธรรมเนียม - ศูนย์อาวุโสและโรงพยาบาลมักจะให้บริการเดียวกันฟรี แบบฟอร์มที่สร้างไว้ล่วงหน้ามีให้ใช้งาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรับแต่งให้เหมาะกับความต้องการของคุณ

ทนายความเป็นหุ้นส่วนสำคัญในการร่างพินัยกรรมที่มีชีวิต เขาหรือเธอจะสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับความหมายทางกฎหมายและปรับเปลี่ยนแบบฟอร์มที่จำเป็นเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายของรัฐ

หากคุณใช้เวลาอย่างมีนัยสำคัญในมากกว่าหนึ่งรัฐ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการใช้ชีวิตของคุณจะนำไปใช้กับทั้งสองรัฐ แม้ว่าไม่จำเป็นต้องจ้างทนายความ แต่ผู้ที่มีประสบการณ์ในการร่างพินัยกรรมสามารถช่วยตอบคำถามดังกล่าวได้

หลังจากที่ค่าครองชีพของคุณเสร็จสมบูรณ์แล้ว ให้สำเนาเอกสารกับแพทย์ของคุณเพื่อนำไปใส่ในแฟ้มทางการแพทย์ของคุณ อาจเป็นการดีที่จะพกการ์ดติดตัวไว้หรือสวมสร้อยข้อมือที่ระบุว่าคุณมีเจตจำนงในการดำรงชีวิตอยู่ในแฟ้ม คุณควรมอบสำเนาเจตจำนงการดำรงชีวิตของคุณให้กับตัวแทนการดูแลสุขภาพของคุณ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้รับมอบฉันทะด้านการดูแลสุขภาพด้านล่าง) และตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาหรือเธอมีความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปรารถนาของคุณ

ตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพ - หรือที่เรียกว่าหนังสือมอบอำนาจด้านการดูแลสุขภาพ หนังสือมอบอำนาจถาวรสำหรับการดูแลสุขภาพหรือหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์ - คือบุคคลที่คุณได้รับอนุญาตให้ทำการตัดสินใจทางการแพทย์สำหรับคุณหากคุณไร้ความสามารถหรือไม่สามารถเข้าใจได้ สถานการณ์ของคุณ

บางคนอนุญาตเฉพาะตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพเพื่อดำเนินการตามเจตจำนงการดำรงชีวิต แต่ควรให้ละติจูดมากขึ้นกับคนที่คุณไว้วางใจอย่างสมบูรณ์ สิทธิ์ของตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ดังนั้นจึงควรถามทนายความเกี่ยวกับกฎหมายในรัฐของคุณ โดยทั่วไปแล้ว ผู้รับมอบฉันทะสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการจ้างหรือไล่แพทย์ออก การอนุมัติขั้นตอนต่าง ๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายใดที่จะใช้ การเปิดเผยเวชระเบียน และจำกัดสิทธิ์การมาเยี่ยมหรือไม่ ผู้รับมอบฉันทะด้านการดูแลสุขภาพสามารถตัดสินใจได้ในกรณีที่เสียชีวิต เช่น จะดำเนินการชันสูตรพลิกศพหรือบริจาคอวัยวะ

การเลือกพร็อกซีอาจเป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อนและยาก ผู้รับมอบฉันทะควรเป็นคนที่รู้จักคุณดี เพื่อนหรือคนที่คุณรักซึ่งคุณสามารถไว้วางใจให้ดำเนินการตามคำขอของคุณ แต่คุณควรจำไว้ด้วยว่าคนๆ นี้อาจจะต้องต่อสู้กับแพทย์ เพื่อนฝูง หรือครอบครัวเพื่อดูความปรารถนาของคุณ ด้วยเหตุผลดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องระบุชื่อบุคคลที่คุณไว้วางใจด้วยความสามารถนี้และผู้ที่ยินดีทำหน้าที่เป็นตัวแทนของคุณ ตัวแทนของคุณควรอาศัยอยู่ใกล้ ๆ (ควรอยู่ในเมืองหรือเมืองของคุณ) ในกรณีที่เขาหรือเธอต้องอยู่กับคุณที่โรงพยาบาลในช่วงสัปดาห์ เดือน หรือนานกว่านั้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเจตจำนงในการดำรงชีวิตและหัวข้อที่เกี่ยวข้อง โปรดดูที่ลิงก์ในหน้าถัดไป

บทความที่เกี่ยวข้อง

ลิงค์ที่ยอดเยี่ยมเพิ่มเติม