Ozempic และ Wegovy ปลอดภัยหรือไม่? ทั้งหมดเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวานและโรคอ้วน

ยาลดความอ้วน Wegovy ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2564 และตั้งแต่นั้นมา ยานี้กลายเป็นหัวข้อยอดนิยมบนโซเชียลมีเดียและเป็นที่นิยมในหมู่คนดังสำหรับการลดน้ำหนัก

แพทย์บางคนแสดงความไม่พอใจที่ Wegovy และ Ozempic ซึ่งเป็นยาคู่ขนานกันซึ่งกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ไม่สามารถเข้าถึงผู้ที่ต้องการยาเหล่านี้ได้ และองค์การอาหารและยาได้ระบุถึงปัญหาการขาดแคลนยาทั้งสองชนิด

ประชากรผู้ป่วยที่ตั้งใจไว้สำหรับ Wegovy คือผู้ที่มีโรคอ้วนเรื้อรัง และ Ozempic สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มากถึง 80% ถึง 90% ต้องต่อสู้กับโรคอ้วนเช่นกัน

PEOPLE ได้พูดคุยกับAnia Jastreboff , MD, PhD. นักวิทยาศาสตร์ด้านโรคอ้วนแห่งมหาวิทยาลัยเยล ผู้ซึ่งได้รับการฝึกฝนให้เป็นทั้งแพทย์ต่อมไร้ท่อผู้ใหญ่และแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็ก เพื่อทำความเข้าใจยาเหล่านี้ให้ดียิ่งขึ้น Jastreboff ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการศึกษายาเหล่านี้ - วิธีการทำงานของยาและผู้ที่ใช้ยา - จากนั้นจึงดูแลผู้ป่วยโรคอ้วน

Wegovy และ Ozempic คือยาตัวเดียวกันหรือไม่?

ทั้งสองเป็นเซมากลูไทด์ Semaglutide ถูกตราหน้าว่า Ozempic สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และ Semaglutide ถูกตราหน้าว่า Wegovy สำหรับการรักษาโรคอ้วน เป็นโมเลกุลเดียวกันกับที่ใช้สำหรับตัวบ่งชี้ทั้งสอง

semaglutide Ozempic สำหรับโรคเบาหวานสูงถึง 2 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์และ semaglutide Wegovy สำหรับการลดน้ำหนักสูงถึง 2.4 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์

อ้วนแล้วเป็นโรคอะไร?

โรคอ้วนเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เป็นโรคเรื้อรังรักษาได้ เราจำเป็นต้องรักษาโรคอ้วนในขณะที่เรารักษาโรคเรื้อรังอื่น ๆ ด้วยวิธีการที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยซึ่งกำหนดเป้าหมายกลไกการเกิดโรค

เราสามารถเข้าใจความอ้วนว่าเป็นโรคได้ด้วยวิธีนี้: ร่างกายของเรามีความสนใจร่วมกันในการพกพาพลังงานจำนวนหนึ่ง และจำเป็นต้องนำพลังงานนั้นไปใช้เพื่อไม่ให้อดอาหาร และยังจำเป็นต้องนำพลังงานนั้นไปใช้เพื่อให้ร่างกายของเรา ร่างกายทำงานได้ดี วิธีการเก็บพลังงานนั้นมาจากไขมัน ดังนั้นจึงนำพาพลังงานด้วยการนำพาไขมัน ดังนั้น ร่างกายของเราจึงมีจุดที่ดีคือไม่ต้องการให้มีไขมันไม่เพียงพอ แต่ก็ไม่ต้องการที่จะมีไขมันมากเกินไป

เราเรียกจุดหวานนั้นว่าจุดกำหนดมวลไขมันที่ได้รับการปกป้อง ... และถูกกำหนดโดยฮอร์โมนในร่างกายของเราที่ปล่อยออกมาจากลำไส้และตับอ่อนของเราเมื่อเรากินอาหาร ฮอร์โมนเหล่านี้สื่อสารกับสมองของเรา และแจ้งให้สมองของเราทราบว่าเรากำลังแบกรับพลังงานหรือไขมันอยู่เท่าไร จากนั้นสมองของเราจะตัดสินว่า 'เอาล่ะ เราควรแบกไปเท่าไหร่'

ดังนั้นคนที่เป็นโรคอ้วนจึงมี set point ที่สูงขึ้น?

ใช่ ค่าที่กำหนดของมวลไขมันที่ได้รับการป้องกันนั้นสูงขึ้น ดังนั้น ในการรักษาโรคอ้วน เราต้องมีการแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมายไปที่พยาธิสรีรวิทยา ซึ่งกำหนดเป้าหมายที่กลไกที่เป็นพื้นฐานของโรคอ้วน และลดมวลไขมันที่ป้องกันไว้ลง หรือพูดอีกอย่างก็คือ พวกเขาควบคุมไขมันที่ป้องกันนั้นใหม่ ชุดมวลชนชี้ไปที่ที่มีสุขภาพดีขึ้น

โรคอ้วนมีหลายประเภท เราไม่ได้อยู่ในจุดที่เรามีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือวิธีแยกแยะความแตกต่างของโรคอ้วน เช่นเดียวกับโรคเบาหวานที่มีหลายประเภท โรคอ้วนก็มีหลายประเภทเช่นกัน

ยาทำงานอย่างไร?

พวกเขาทำงานในสมอง ดังนั้น สิ่งที่เราคิดว่ายาทำคือลดค่ามวลไขมันที่ป้องกันไว้ และผลที่ตามมาก็คือน้ำหนักเราลดลง นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญเนื่องจากยา วิธีการทำงานก็คือ เราเชื่อว่าพวกมันทำงานในสมอง

Wegovy และ Ozempic ระงับความอยากอาหารหรือไม่?

ไม่ เซมากลูไทด์และยาอื่นๆ ในประเภทนี้เป็นยาที่กระตุ้นด้วยสารอาหารโดยใช้ฮอร์โมน

ยาเหล่านี้ทำงานในลักษณะเลียนแบบฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากลำไส้และตับอ่อนเมื่อเรารับประทานอาหาร จากนั้นจึงส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย หนึ่งในเป้าหมายคือสมอง ดังนั้นพวกมันจึงทำงานในสมองเพื่อส่งผลต่อความอิ่ม ดังนั้น สิ่งที่เกิดขึ้นคือเมื่อผู้ป่วยรับประทานยาเหล่านี้ พวกเขารู้สึกอิ่มเร็วขึ้น โดยเฉพาะในช่วงน้ำหนักลด

ขั้นตอนการลดน้ำหนักคืออะไร?

ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยเริ่มใช้ยานี้ ค่ามวลไขมันที่ป้องกันไว้จะลดลง และในระหว่างขั้นตอนการลดน้ำหนัก ผู้ป่วยจะพยายามไปให้ถึงมวลไขมันที่ป้องกันใหม่

เมื่อถึงจุดที่ตั้งใหม่ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ความอยากอาหาร ความอยากอาจกลับมา แต่น้ำหนักไม่กลับมา โดยพื้นฐานแล้ว สิ่งนี้สำคัญมากเพราะถ้าใครพูดว่า 'นี่คือยาระงับความอยากอาหาร' หรือบางคนพูดว่า 'นี่คือยาลดน้ำหนัก' นั่นก็ไม่ถูกต้องที่จะพูดเพราะมันเป็นยาลดความอ้วนเพราะมันกำลังรักษา โรค. คุณกำลังเข้าสู่ที่ราบสูงและหยุดลดน้ำหนัก แต่ยายังคงทำงานอยู่

และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณหยุดทาน Wegovy หลังจากที่คุณลดน้ำหนักแล้ว?

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการปริมาณสูงสุด แต่ถ้าคุณต้องการรักษาระดับน้ำหนักที่ลดลง คุณต้องใช้ยาต่อไป สาเหตุที่เป็นเพราะว่าโรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรัง

หากคุณมีผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง พวกเขามีความดันโลหิตสูง และคุณเริ่มให้พวกเขาด้วยยาลดความดันโลหิต และความดันโลหิตของพวกเขาดีขึ้น จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณหยุดยานั้น ความดันโลหิตของพวกเขาจะกลับมา - และเราไม่แปลกใจเลย เช่นเดียวกับยาลดความอ้วน

[การคาดหวังให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนเรื้อรังลดน้ำหนักด้วยจิตตานุภาพ] คล้ายกับการมีผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและคิดว่าพวกเขาสามารถมีสมาธิอย่างหนักเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดลงได้ คุณไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ และด้วยโรคอ้วน ผู้ป่วยของเราไม่สามารถใช้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าไปตลอดชีวิตเพื่อส่งผลกระทบต่ออาหารทุกมื้อที่พวกเขากิน จึงไม่อยู่ในการควบคุมของเรา เมื่อค่าที่ตั้งไว้สูงขึ้น คุณต้องได้รับการรักษา

ดังนั้น Wegovy จึงไม่สอนให้สมองอยู่ในจุดที่กำหนดใหม่ในระยะยาวด้วยตัวมันเองโดยไม่ต้องใช้ยา

ถูกต้อง. มันควบคุมจุดตั้งค่ามวลไขมันที่ได้รับการปกป้องของคุณใหม่ แต่เฉพาะในขณะที่คุณกำลังใช้ยาเท่านั้น

เซมากลูไทด์ปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาวหรือไม่?

ยาประเภทนี้ใช้รักษาเบาหวานชนิดที่ 2 มานานกว่าทศวรรษครึ่ง ยาเหล่านี้เพิ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคอ้วน แต่โมเลกุลเหล่านี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ก่อนหน้านี้

ผลข้างเคียงคืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาเหล่านี้คืออาการคลื่นไส้และท้องร่วง และบางครั้งคุณอาจมีอาการอาเจียนหรือท้องผูก ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและวิธีการตอบสนอง มีหลายวิธีในการบรรเทาผลข้างเคียงเหล่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้ยาในปริมาณที่ต่ำที่สุดเสมอเมื่อคุณเริ่มใช้ยาเหล่านี้ในผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาเหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้ยาในปริมาณที่ต่ำที่สุดและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากเพิ่มยาเร็วเกินไป ผลข้างเคียงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เรายังทราบด้วยว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการเพิ่มขนาดยานั้น

ใครจะทราบได้อย่างไรว่าพวกเขาเป็นผู้ที่ได้รับยาเหล่านี้?

ฉันคิดว่าผู้ป่วยต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อประเมินและประเมินความอ้วน ระดับความอ้วน และวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา การรักษาเหล่านั้นอาจรวมถึงยาเช่นเดียวกับที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ อาจรวมถึงการผ่าตัดลดความอ้วน ดังนั้น ประเภทของการรักษาเหล่านี้จำเป็นต้องปรึกษากับผู้ให้บริการของผู้ป่วย