พยาบาล ER ทำงานอย่างไร

"ฉันต้องการรถเข็นชนที่นี่!" ไม่นานก่อนที่เรื่องนี้จะกลายเป็นละครหลักของโรงพยาบาลโทรทัศน์มีช่วงเวลาหนึ่งที่ไม่มีรถเข็นชน ในยุคมืดเหล่านั้นบุคลากรทางการแพทย์เสียเวลาอันมีค่าไปกับการรวบรวมวัสดุที่จำเป็นเพื่อดูแลผู้ป่วยหนัก ในปีพ. ศ. 2511 พยาบาลวิชาชีพ (RN) ในบัฟฟาโลนิวยอร์กก็เพียงพอแล้ว

Anita Dorr เคยทำหน้าที่เป็นพยาบาลของกองทัพสหรัฐฯทั้งในยุโรปและแอฟริกาในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองและได้ขึ้นสู่ตำแหน่งพันตรี หลังจากได้เห็นผลกระทบของความเลวร้ายที่น่าอับอายของความขัดแย้งครั้งนั้นรวมถึงค่ายกักกันเธอจึงมุ่งมั่นที่จะช่วยเหลือเหยื่อการบาดเจ็บโดยเร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ดอร์ขอความช่วยเหลือจากสามีของเธอออกแบบและสร้างรถเข็นไม้ขนาดเล็กสีแดงที่มีล้อด้านบนเป็นลามิเนตชั้นวางบางส่วนและคลิปบอร์ด เธอจัดวางวัสดุไว้ด้านบนตามความต้องการของร่างกายผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นรายการใส่ท่อช่วยหายใจอยู่ที่ศีรษะยาที่อยู่ตรงกลางและวัสดุทางหลอดเลือดดำที่เท้า สิ่งประดิษฐ์ซึ่งถูกขนานนามว่า "รถเข็นวิกฤต" ได้รับความนิยมในทันทีและในไม่ช้าทั้งโรงพยาบาลก็เต็มไปด้วยพวกเขา [ที่มา: Jezierski ] เพื่อควบคุมการติดเชื้อรถเข็นของดอร์ในยุคปัจจุบันคือเหล็กไม่ใช่ไม้และวัสดุสิ้นเปลืองจะถูกทิ้ง แต่มันยังถือคลิปบอร์ด!

Anita Dorr เป็นผู้ประดิษฐ์รถเข็นชนอย่างที่เรารู้จักหรือไม่? เธอไม่เคยได้รับสิทธิบัตรและคนอื่น ๆ ก็อ้างสิทธิ์ในชื่อนี้ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่า Dorr เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรก และนั่นเป็นเพียงหนึ่งในความสำเร็จมากมายของเธอในด้านการพยาบาลฉุกเฉินซึ่งเป็นวินัยเฉพาะทางที่เธอช่วยสร้าง เพราะกาลครั้งหนึ่งไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "พยาบาลฉุกเฉิน" อย่างเป็นทางการ ไม่มีแม้แต่ห้องฉุกเฉิน !

1. ประวัติโดยย่อของการพยาบาลฉุกเฉิน
2. การเป็นพยาบาลฉุกเฉินต้องใช้อะไรบ้าง?
3. ความท้าทายในการพยาบาลฉุกเฉิน
4. ทีมงาน

ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 หากคุณไปโรงพยาบาลและต้องการความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วคุณอาจต้องเดินผ่านโถงทางเดินของอาคารไปยังห้องสกปรกที่ไหนสักแห่งในชั้นใต้ดินและไม่มีที่ไหนเลยใกล้บริการรถพยาบาล โชคดีที่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โรงพยาบาลได้ออกแบบแผนกเพื่อจัดการกับการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินโดยเฉพาะ

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจนถึงปี 1970 ไม่ว่าคุณจะอยู่ในแผนกฉุกเฉินแบบไหนก็ตามคนที่รับผิดชอบก็น่าจะเป็นพยาบาล นั่นเป็นเพราะในช่วงแรก ๆ โรงพยาบาลขนาดใหญ่หลายแห่งได้หมุนเวียนแพทย์ฝึกหัดที่ไม่ได้รับการดูแลและแพทย์ประจำเข้าและออกจากแผนกฉุกเฉินของพวกเขาด้วยผลลัพธ์ที่ว่าเจ้าหน้าที่ระยะยาวเพียงคนเดียวในบรรดาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเป็นพยาบาล นั่นหมายความว่าจะต้องเป็นพยาบาลไม่ใช่แพทย์ที่แนะนำแพทย์รุ่นใหม่ผ่านการฝึกอบรม [ที่มา: Schriver ]

ยกตัวอย่างเช่น Anita Dorr ลุกขึ้นมาเป็นหัวหน้างานและเป็นผู้อำนวยการแผนกฉุกเฉินในโรงพยาบาลบัฟฟาโลนิวยอร์กของเธอ สังเกตว่าอาชีพของเธอขาดทั้งการยอมรับอย่างเป็นทางการและมาตรฐานว่าเป็นสาขาย่อยของการพยาบาลเธอได้ร่วมก่อตั้ง Emergency Department Nurses Association (EDNA) กับ Judy Kelleher ในปี 1970 [ที่มา: Jezierski ] EDNA (ปัจจุบันเรียกว่าEmergency Nurses Association หรือ ENA ) เริ่มตีพิมพ์Journal of Emergency Nursingและสร้างชุดหลักสูตรการรับรอง

ปัจจุบันมีสมาชิกมากกว่า 40,000 คนใน 35 ประเทศ ENA เป็นหนึ่งในสมาคมพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในโลก องค์กรสนับสนุนในนามของพยาบาลฉุกเฉินนอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นสมาคมเครือข่ายและการสอน ENA ยังเป็นผู้บุกเบิกในโลกของ e-learning โดยมีผู้คนมากกว่า 50,000 คนที่เรียนหลักสูตรออนไลน์ ในความเป็นจริงโปรแกรมออนไลน์เป็นนวัตกรรมใหม่ที่ Digitec Interactive ตั้งชื่อสมาคมว่าเป็น Transformer of the Year ประจำปี 2014 [ที่มา: Digitec Interactive ]

องค์ประกอบหลักที่ทำให้การพยาบาลฉุกเฉินแตกต่างจากความเชี่ยวชาญอื่น ๆ คือความหลากหลายของหน้าที่และความรวดเร็วของกิจกรรม ในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งอาจมีการเรียกพยาบาลฉุกเฉินมาช่วยจัดการกับปัญหาสุขภาพทุกรูปแบบตั้งแต่การให้ยาถ่ายไปจนถึงการคลอดทารกไปจนถึงการฟื้นฟูผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้น และจังหวะในการทำงานสามารถแกว่งไปมาอย่างดุเดือดโดยช่วงบ่ายที่เงียบสงบจะระเบิดเข้าสู่ความโกลาหลภายในไม่กี่วินาที

เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณต้องการเป็นพยาบาลฉุกเฉินคุณต้องเป็นคนประเภทที่เจริญเติบโตในความหลากหลายและสามารถรักษาความเย็นเมื่อมีเรื่องบ้าๆ แต่คุณต้องสบายใจกับการขับกล่อมในขณะที่รอให้ไฟกระพริบมาถึงพร้อมกับวิกฤตครั้งต่อไป

ในการเป็นพยาบาลฉุกเฉินคุณต้องเริ่มต้นด้วยการศึกษาระดับปริญญาพยาบาล เมื่อคุณเป็น RN แล้วมีความเป็นไปได้ที่คุณจะได้รับการว่าจ้างจากแผนกฉุกเฉินมือสั้นทันที แต่นี่จะไม่ใช่เส้นทางที่ราบรื่นที่สุดในการปฏิบัติตาม ก่อนที่จะดำน้ำในวินัยความดันสูงของการพยาบาลฉุกเฉิน ENA ขอแนะนำให้ใช้เวลาในแผนกอื่นเพื่อฝึกฝนทักษะการพยาบาลขั้นพื้นฐานเช่นการจัดลำดับความสำคัญของหน้าที่วิธีจัดการกับผู้ป่วยหลายคนพร้อมกันและวิธีช่วยในการช่วยชีวิตในชีวิตจริง นั่นคือโรงพยาบาลบางแห่งมีโปรแกรมฝึกงานสามถึงหกเดือนเพื่อเตรียมพยาบาลฉุกเฉินในอนาคตสำหรับงาน สมาคมยังแนะนำให้ใช้ข้อมูลประจำตัวเฉพาะเช่น CEN (พยาบาลฉุกเฉินที่ได้รับการรับรอง) หรือ CFRN (พยาบาลที่ลงทะเบียนเที่ยวบินที่ได้รับการรับรอง) หากคุณยุ่งอยู่แล้วในการทำงานเป็นพยาบาลการรับรองแต่ละครั้งอาจใช้เวลาประมาณสองปี [ที่มา: ENA ]

ตามความหมายของ "F" ใน CFRN พยาบาลฉุกเฉินไม่เพียง แต่ทำงานในโรงพยาบาล CFRN มีคุณสมบัติในการฝึกบนเครื่องบินและในเฮลิคอปเตอร์ นอกจากนี้ CEN ยังสามารถหางานทำที่ศูนย์ควบคุมสารพิษเรือนจำศูนย์แทรกแซงวิกฤตในรถพยาบาลและในกองทัพเพื่อระบุความเป็นไปได้เพียงเล็กน้อย และยังสามารถเชี่ยวชาญในสาขาย่อยเช่นกุมารเวชศาสตร์และจิตเวชศาสตร์

แม้ว่าสถิติที่ดีสำหรับรายได้พยาบาลฉุกเฉินจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่พยาบาลฉุกเฉินทุกคนคือ RNs และสำนักงานสถิติแรงงานสหรัฐรายงานว่ารายได้เฉลี่ยต่อปีของ RNs ในปี 2013 อยู่ที่ 68,910 ดอลลาร์ [ที่มา: กระทรวงแรงงานสหรัฐฯ ] การมี CEN หรือการรับรองอื่น ๆ อาจหมายถึงการได้รับค่าจ้างที่สูงขึ้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแผนกฉุกเฉินมีความสำคัญมากขึ้นต่อระบบการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน ปัจจุบันเป็นศูนย์การวินิจฉัยและการช่วยชีวิตหลักในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้พยาบาลฉุกเฉินจึงจำเป็นต้องมีความเชี่ยวชาญในข้อมูลจำนวนมากขึ้นและรายการทักษะทางเทคนิคที่ยาวขึ้น พวกเขายังต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในการจัดทำเอกสารงานของตนนอกเหนือจากการปฏิบัติงานทางคลินิก [ที่มา: Schriver ]

สำหรับปัญหาของพวกเขาพวกเขาได้รับการละเมิดมากมาย พยาบาลฉุกเฉินมากถึง 75 เปอร์เซ็นต์รับมือกับพฤติกรรมก้าวร้าวและการล่วงละเมิดทางวาจา ซึ่งมากกว่าสองเท่าของเปอร์เซ็นต์สำหรับพยาบาลในสาขาอื่น ๆ [ที่มา: Adriaenssens ]

นอกเหนือจากนี้พวกเขายังสัมผัสกับบาดแผลของผู้อื่นอยู่เป็นประจำ การสัมผัสกับบาดแผลซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล (PTSD) และการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าพยาบาลฉุกเฉินมากถึง 33 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคพล็อตเมื่อเทียบกับพยาบาลเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ในแผนกอื่น ๆ จากการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประสบการณ์ที่ยากที่สุดสำหรับพยาบาลในการรับมือคือการเสียชีวิตของเด็ก การช่วยเหลือผู้ประสบภัยจากอุบัติเหตุและผู้เสียชีวิตอื่น ๆ จากการบาดเจ็บทางร่างกายที่รุนแรงยังทิ้งร่องรอยไว้ [ที่มา: Adriaenssens ] และเนื่องจากพยาบาลฉุกเฉินมักต้องรับมือกับการบาดเจ็บหนึ่งครั้งติดต่อกันอย่างรวดเร็วพวกเขาจึงไม่มีเวลาดำเนินการหรือฟื้นตัวในระหว่างนั้น พยาบาลที่ทุกข์ทรมานจากพล็อตจะสามารถเริ่มต้นจะได้สัมผัสกับฝันร้าย , การนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้ารวมถึงอาการทางจิตและอารมณ์อื่น ๆ และอาการเหล่านี้สามารถนำไปสู่การทำงานที่ไม่ดีมีวันป่วยมากขึ้นและความเหนื่อยหน่ายโดยทั่วไป

ด้วยการเตรียมการที่เพียงพอแผนกฉุกเฉินสามารถช่วยพยาบาลของพวกเขาในการจัดการกับ PTSD โดยจัดให้มีการฝึกอบรมเกี่ยวกับกลยุทธ์การรับมือกับพฤติกรรมทางปัญญาและเทคนิคการผ่อนคลาย องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการช่วยให้พยาบาลฟื้นตัวจากการสัมผัสกับบาดแผลคือเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคมที่ดีภายในแผนก สิ่งนี้ต้องการความเป็นผู้นำที่แข็งแกร่งจากหัวหน้าพยาบาลซึ่งสามารถช่วยสร้างบรรยากาศที่สนับสนุนซึ่ง PTSD ได้รับการยอมรับว่าเป็นความจริงที่ต้องจัดการอย่างเห็นได้ชัด ในท้ายที่สุดผู้ที่จัดการกับ PTSD ได้ดีที่สุดคือบุคลิกภาพแบบเดียวกันที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพยาบาลฉุกเฉิน: ผู้ที่สามารถเร่งหรือชะลอตัวได้ตามต้องการผู้ที่สามารถต้านทานความเครียดและทำงานหลายอย่างได้อย่างง่ายดายและเหนือสิ่งอื่นใดคือผู้ที่ สามารถสงบสติอารมณ์ได้ท่ามกลางความสับสนวุ่นวาย

ในปี 2544 การศึกษาของรัฐบาลกลางคาดการณ์ว่าจะขาดแคลนพยาบาลในปี 2010 และการขาดแคลนอย่างรุนแรงในปี 2020 การขาดแคลนพยาบาลเกิดขึ้นเป็นวัฏจักร แต่ความกลัวก็คือเวลานี้จะแตกต่างออกไปและการขาดแคลนอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร ผู้เขียนได้สรุปปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความต้องการพยาบาลที่เพิ่มขึ้นแรงงานที่มีอายุมากขึ้นตัวเลือกวิชาชีพที่หลากหลายขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยและการลงทะเบียนในโปรแกรมการพยาบาล [ที่มา: Schriver ]

ในขณะที่วิชาชีพการพยาบาลโดยเฉพาะและวงการแพทย์โดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายใจกับวิกฤตที่กำลังจะเกิดขึ้น แต่พยาบาลที่คาดหวังก็มองเห็นโอกาส - แน่นอนว่าพวกเขาจะไม่มีปัญหาในการจ้างงานและพวกเขาจะสามารถเลือกและเลือกตำแหน่งที่ต้องการได้

ในปี 2548 นักจิตวิทยา Philip Tetlock ได้แสดงให้เห็นในหนังสือ "Expert Political Judgement" ว่าโดยทั่วไปเมื่อผู้เชี่ยวชาญพยายามทำนายอนาคตการคาดการณ์ของพวกเขามักจะผิดบ่อยเท่าที่ถูก สิ่งนี้กลายเป็นกรณีที่ขาดแคลนพยาบาลที่น่ากลัว แทนที่จะเป็นช่วงสั้น ๆ แต่เรากลับมีเหลือเฟือ ณ สิ้นเดือนกันยายน 2014 มี 500,000 เพิ่มเติมพยาบาลกว่าที่เราคาดว่าจะมีกลับในปี 2001 [แหล่งที่มา: Staiger et al, ]. ทำไม? ประการหนึ่งการลงทะเบียนเพิ่มขึ้น การตอบสนองต่อการคาดการณ์ที่มืดมนและการคาดหวังการจ้างงานที่ง่ายดายนักเรียนจำนวนมากขึ้นเข้าโปรแกรมการพยาบาล - แต่ไม่เพียงพอที่จะอธิบายสิ่งที่เหลือเฟือ สาเหตุใหญ่คือพยาบาลที่มีอายุมากไม่ได้เกษียณอย่างที่คาดหวัง

เนื่องจากเบบี้บูมเมอร์จำนวนมากอายุ 65 ปีพวกเขาก็ทำงานต่อไป ปรากฎว่าปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะวิชาชีพพยาบาล คนเบบี้บูมเมอร์จำนวนมากยังไม่พร้อมที่จะปิดอาชีพของพวกเขา ด้วยอายุขัยที่ยืนยาวขึ้นและสุขภาพที่ดีขึ้นหลายคนจึงเลือกที่จะขับรถบรรทุกต่อไป บางคนอาจพยายามเพิ่มเงินเพื่อการเกษียณอายุในที่สุดในขณะที่บางคนอาจยังคงให้เด็ก ๆ เข้าเรียนในวิทยาลัยและคนอื่น ๆ อาจรักงานของพวกเขามากเกินไปที่จะยอมแพ้

แต่พวกเขาจะต้องเกษียณอายุในที่สุดและด้วยการคาดการณ์ว่างาน RN ที่มีอยู่จะเพิ่มขึ้นจาก 2.7 ล้านตำแหน่งในปี 2555 เป็น 3.2 ล้านตำแหน่งในปี 2565 ตัวเลขดังกล่าวไม่สามารถทำให้เหลวไหลได้ [ที่มา: กระทรวงแรงงานสหรัฐ ] จะขาดแคลนพยาบาลในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ไม่ใช่คำถามว่าถ้าเมื่อไหร่

หมายเหตุผู้แต่ง: พยาบาล ER ทำงานอย่างไร

ในการค้นคว้าบทความนี้ฉันได้พบกับเรื่องราวของพยาบาลฉุกเฉินในนครนิวยอร์กชื่อลินด์เซย์ฮัลเลนซึ่งกำลังเตรียมตัวที่จะเข้าสู่เขตอีโบลาในแอฟริกา เสนอทางเลือกในนาทีสุดท้ายระหว่างตำแหน่งผู้ฝึกสอนด้านความปลอดภัยในไลบีเรียหรือตำแหน่งแนวหน้าในเซียร์ราลีโอนเธอลังเลเพียงสั้น ๆ ก่อนที่จะเลือกงานที่อันตรายกว่านี้ ตามที่พ่อของเธอตั้งข้อสังเกตว่าเธอมีบุคลิกของนักผจญเพลิงที่วิ่งเข้าไปในอาคารที่ถูกไฟไหม้ขณะที่คนอื่น ๆ วิ่งออกไป สิ่งที่ดีคนเช่นนี้มีอยู่

บทความที่เกี่ยวข้อง